Kort antwoord: Doorzichtige aligners zijn in de meeste gevallen mogelijk bij een gebit met vullingen, kronen of implantaten, maar de planning is gedetailleerder. Tanden met een vulling of kroon kunnen worden verplaatst; een implantaat is vergroeid met het bot, beweegt niet en geldt als vast punt. De hechting van attachments en samengestelde constructies zoals bruggen worden door de behandelaar na onderzoek beoordeeld.
Of doorzichtige aligners kunnen worden gebruikt bij tanden met kronen, vullingen of implantaten, is een van de vragen die volwassen patiënten het vaakst stellen. Het korte antwoord is: in de meeste gevallen kan het, maar elke restauratie heeft een ander effect op de aligner-behandeling. In dit artikel leggen we uit hoe kronen, vullingen, bruggen en implantaten zich verhouden tot doorzichtige aligners, waar bij de planning op wordt gelet en wat de grenzen zijn. De uiteindelijke beslissing wordt pas na onderzoek en beoordeling genomen.
Kunnen doorzichtige aligners worden gebruikt bij tanden met een vulling?
Tanden met een vulling kunnen vaak zonder problemen met doorzichtige aligners worden verplaatst, omdat de vulling zich gedraagt als een onderdeel van de tand zelf. Belangrijk is dat de vulling intact is, de randen goed aansluiten en er geen cariës onder zit. Voordat met de behandeling met aligners wordt begonnen, wordt meestal aanbevolen bestaande cariës en overhangende of lekkende vullingen te behandelen, omdat zich in de zone tussen aligner en tand meer bacteriën kunnen ophopen.
Een ruw of heel klein vullingsoppervlak heeft geen invloed op de hechting van een attachment; een composiet-attachment kan op de meeste vullingsoppervlakken worden gelijmd. Zit er echter een grote vulling in de tand waarop een attachment moet komen, dan kan de behandelaar voorzichtig zijn met de hechting. Algemene informatie over vullingen vindt u in ons artikel over soorten tandvullingen.
Kunnen doorzichtige aligners worden gebruikt bij tanden met een kroon?
Ook tanden met een kroon kunnen met doorzichtige aligners worden verplaatst, want de tandverplaatsing verloopt via de wortel van de tand en het omringende bot; de kroon erboven vormt daarvoor geen belemmering. De eigenlijke moeilijkheid is het plakken van attachments. De hechting van een attachment op oppervlakken zoals porselein en zirconia kan meer voorbereiding van het oppervlak vragen dan op natuurlijk glazuur en is niet altijd even betrouwbaar.
Valt een attachment los, dan neemt de controle die de aligner op die tand uitoefent af; dat kan het plan verlengen of een nieuwe aligner nodig maken. De behandelaar voorziet dit van tevoren en kan ervoor kiezen het attachment niet op de kroon, maar op de naastliggende natuurlijke tanden te plaatsen. De kleur van een tand met een kroon verandert niet tijdens de behandeling, maar naarmate de tanden verplaatsen worden de aansluiting op de naastliggende tanden en de beetverhouding opnieuw beoordeeld. Zo nodig kan aan het einde van de behandeling vervanging van kronen aan de orde komen. Voor problemen met kronen kunt u ons artikel over een kroon die loskomt lezen.
Zijn doorzichtige aligners mogelijk met een implantaat?
Een behandeling met doorzichtige aligners is mogelijk in een mond met implantaten, maar het implantaat zelf kan niet worden verplaatst. Een implantaat is namelijk een titanium schroef, vergelijkbaar met een tandwortel, die direct met het kaakbot versmelt; het verplaatst zich niet in het bot zoals natuurlijke tanden. Bij de planning wordt het implantaat daarom als vast referentiepunt behandeld en worden de andere tanden eromheen geordend.
Dit kan sommige bewegingen beperken. Wilt u bijvoorbeeld de ruimte naast het implantaat sluiten, dan kunnen de naastliggende tanden niet allemaal naar de gewenste positie, omdat het implantaat op zijn plaats blijft. Daarom houdt de orthodontische planning altijd rekening met het gebied van het implantaat en de positie van de kroon op het implantaat. Voor het algemene kader van implantaatbehandeling kunt u ons artikel over de fasen van een implantaatbehandeling lezen.
Hoe beïnvloeden bruggen of grote prothesen de behandeling met aligners?
Bij bruggen zijn meerdere tanden als één geheel aan elkaar verbonden; deze tanden kunnen dus niet afzonderlijk worden verplaatst, maar bewegen als één geheel. Het gebied dat de brug beslaat, wordt in het plan als een vast blok beschouwd. Om het behandeldoel te bereiken kan de behandelaar het nodig vinden de brug los te maken en te vernieuwen; deze optie wordt samen met de patiënt besproken.
Ook de mondreiniging na een vaste brug vraagt bijzondere aandacht. U kunt algemene informatie lezen over de tandbrug en voor het reinigen onder de brug onze gids over floss onder een brug raadplegen. Bij mensen met een uitneembare prothese is het gebruik van aligners en prothese samen meestal niet geschikt; de details worden door de behandelaar bij de planning bepaald.
Waar let de behandelaar op bij de planning?
Bij patiënten met restauraties is de planning gedetailleerder dan bij een standaardbehandeling. De behandelaar legt met onderzoek in de mond, röntgenfoto’s en een digitale scan de bestaande vullingen, kronen en implantaten vast. In deze fase wordt bepaald welke tanden kunnen bewegen en welke vast blijven.
- Gezondheid van tandvlees en bot: voor tandverplaatsing moeten de omringende weefsels gezond zijn.
- Toestand van de restauraties: lekkende vullingen, cariës of een losse kroon worden eerst aangepakt.
- Plaatsing van attachments: attachments worden zo mogelijk gepland op natuurlijk glazuur en op oppervlakken met sterke hechting.
- Aanpassing na de behandeling: zo nodig kan na de verplaatsing van de tanden vervanging van een kroon of vulling worden gepland.
Voor het algemene kader over voor wie doorzichtige aligners geschikt zijn, raadpleegt u onze pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt, en voor het hele behandeltraject onze pagina behandeling met doorzichtige aligners.
Waar moeten mensen met restauraties op letten vóór en na de behandeling?
De belangrijkste stap vóór de start van de behandeling is het op orde brengen van uw mondgezondheid. Zijn er cariës, tandvleesontsteking en tandsteen, dan worden die eerst behandeld. Tijdens de behandeling moeten de zones rond attachments en de randen van kronen regelmatig worden gereinigd, omdat zich daar gemakkelijker tandplak ophoopt.
Na afloop van de behandeling is het dragen van een retainer nodig om de nieuwe stand van de tanden te behouden. Bij tanden naast een kroon of implantaat kan het retentieplan door de behandelaar speciaal worden ingericht. Heeft u de gewoonte om ’s nachts met de tanden te knarsen, dan kan dat kronen en attachments beschadigen; het is nuttig dit te laten beoordelen.
Waarvoor dienen aligners als er een tand ontbreekt of een open ruimte is?
Wordt een implantaat gepland ter vervanging van een ontbrekende tand, dan kunnen doorzichtige aligners vóór het implantaat de naastliggende tanden in een geschikte positie brengen en zo de ruimte regelen. Zo kan het rechtop zetten van een tand die na een extractie is gaan hellen, of het brengen van de ruimte op de voor het implantaat nodige breedte, deel uitmaken van het orthodontische plan. In dat geval worden orthodontie en implantaatchirurgie op elkaar afgestemd en in de juiste volgorde uitgevoerd.
Bij een mond waarin het implantaat al is geplaatst en de kroon is bevestigd, wordt het plan opgebouwd rond de huidige positie van die kroon. De behandelaar houdt rekening met het contact van de implantaatkroon met de naastliggende tanden en met zijn rol in de beet. Daarom maakt het de planning makkelijker als patiënten met een implantaat vóór de start van de behandeling in contact blijven met hun behandelaars en hun oude röntgenfoto’s meenemen.
Raken restauraties beschadigd tijdens de behandeling?
Bij juist gebruik beschadigt een doorzichtige aligner vullingen en kronen niet uit zichzelf. Gewoonten als de uitgedane aligner niet in het doosje doen, in harde voeding bijten en ’s nachts knarsen kunnen restauraties echter belasten. Omdat tandplak (een bacterielaag) op de randen van kronen cariës en tandvleesproblemen kan veroorzaken, is reinigen extra belangrijk.
Valt tijdens de behandeling een kroon los, breekt een vulling of komt een attachment los, informeer dan de behandelaar zonder het dragen van de aligners te onderbreken. In de meeste gevallen lost de behandelaar het probleem snel op en gaat het plan door; het is dus beter direct contact op te nemen dan te wachten en het probleem groter te laten worden.
Orthodontisch onderzoek voor patiënten met restauraties in Ankara
Heeft u kronen, een brug, vullingen of een implantaat in de mond en overweegt u doorzichtige aligners, dan kan uw situatie in onze kliniek in Park Oran in Çankaya bij een orthodontisch onderzoek als geheel worden beoordeeld. Bij het onderzoek worden uw bestaande restauraties bekeken en wordt een plan op maat besproken. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Kan ik een implantaat verplaatsen met doorzichtige aligners?
Nee. Een implantaat is vergroeid met het kaakbot en beweegt niet. Het plan wordt gemaakt door het implantaat als vast punt te nemen en de natuurlijke tanden eromheen te ordenen.
Kleeft een attachment aan een tand met een kroon?
In de meeste gevallen kan het worden bevestigd, maar op oppervlakken als porselein en zirconia kan de hechting anders zijn dan op natuurlijk glazuur. Zo nodig plant de behandelaar het attachment op de naastliggende natuurlijke tanden.
Moet mijn vulling eerst worden vernieuwd?
Intacte, goed aansluitende vullingen geven meestal geen problemen. Lekkende vullingen, vullingen met cariës eronder of overhangende vullingen worden vóór de behandeling aangepakt. De beslissing wordt genomen aan de hand van het onderzoek en röntgenfoto’s.
Kan iemand met een brug doorzichtige aligners gebruiken?
De tanden in een brug bewegen als één geheel en kunnen niet afzonderlijk worden verplaatst. Afhankelijk van het doel kan het behouden of vernieuwen van de brug aan de orde komen; de behandelaar beoordeelt dit samen met u.