Kort antwoord: Een tandvulling is een herstellende behandeling waarbij tandweefsel dat door tandbederf, een breuk of slijtage verloren is gegaan, wordt schoongemaakt en vervangen door een geschikt materiaal. Tegenwoordig worden het vaakst tandkleurige composietvullingen gebruikt; er zijn ook opties zoals glasionomeer en inlays of onlays van porselein of composiet. De behandeling gebeurt meestal in één afspraak, onder plaatselijke verdoving. Als het weefselverlies erg groot is, kan in plaats van een vulling een kroon nodig zijn.
De tandvulling is een van de meest uitgevoerde behandelingen in de tandheelkunde en een ingreep die de meeste mensen minstens één keer in hun leven meemaken. Toch vragen veel mensen zich af waarom een bepaald materiaal wordt gekozen, wanneer een vulling volstaat en wanneer een kroon nodig is, of waar u na een vulling op moet letten. In dit artikel leggen we uitgebreid maar in eenvoudige taal uit wat een tandvulling is, wanneer die nodig is, wat het verschil is tussen een vulling en een kroon, welke soorten vullingen er zijn, hoe de behandeling verloopt en hoe u de vulling daarna verzorgt.
Wat is een tandvulling en wanneer is die nodig?
Bij een tandvulling wordt tandweefsel dat door tandbederf, een breuk of slijtage verloren is gegaan, verwijderd en wordt de ontstane holte opgevuld met een geschikt materiaal, zodat de tand zijn vorm, functie en uiterlijk terugkrijgt. In de tandheelkunde worden deze behandelingen ook "restauratieve" of "conserverende" behandelingen genoemd; het doel is de tand zoveel mogelijk te behouden en te herstellen.
De belangrijkste situaties waarin een vulling nodig is:
- Tandbederf: Bederf dat is doorgedrongen tot het glazuur en het dentine en niet vanzelf herstelt
- Tandbreuken: Kleine en middelgrote breuken van een rand of hoek
- Slijtage: Inkepingen ter hoogte van het tandvlees door poetsen of tandenklemmen (cervicale laesies)
- Vervanging van oude vullingen: Vullingen met bederf aan de randen, gebroken of lekkende vullingen
- Esthetische correcties: Kleine openingen, kleurverschillen of vormafwijkingen
Beginnend tandbederf dat alleen als een witte vlek in het glazuur te zien is, vraagt niet altijd om een vulling; deze laesies kunnen met fluoridebehandelingen en een goede mondverzorging worden gestopt. Welke laesie een vulling nodig heeft, wordt bepaald door onderzoek en zo nodig een röntgenfoto.
Restauratieve behandeling: vulling of kroon?
Als de hoeveelheid verloren tandweefsel beperkt is, wordt gekozen voor een vulling; is die erg groot, dan gaat de voorkeur uit naar indirecte restauraties zoals een kroon of een inlay of onlay. Grofweg geldt: als de buitenwanden van de tand gezond en dik genoeg zijn, kan een vulling de tand lang beschermen. Maar als de knobbels van de tand (de verhogingen op het kauwvlak) zijn afgebroken, als de vulling meer dan de helft van de tand beslaat, of als de tand een wortelkanaalbehandeling heeft gehad en verzwakt is, kan een vulling alleen de kauwkrachten mogelijk niet weerstaan. In dat geval wordt een restauratie aangeraden die de tand van buiten omsluit of versterkt, om de kans op een breuk te verkleinen.
Bij deze beslissing worden ook de positie van de tand, een eventuele gewoonte van tandenklemmen, de beetverhouding en de esthetische verwachtingen meegewogen. Het doel is altijd om met zo min mogelijk ingrijpen een lange levensduur van de tand te bereiken.
Welke soorten vullingen zijn er?
Vullingen worden ingedeeld naar het gebruikte materiaal en naar de vraag of de vulling in de mond of in het laboratorium wordt gemaakt.
Composietvullingen (witte vullingen)
Dit is tegenwoordig de meest gebruikte soort vulling. Het is een tandkleurig materiaal dat bestaat uit kunsthars en glasachtige deeltjes. Het wordt met een speciaal hechtsysteem aan de tand gehecht en met blauw licht uitgehard. Omdat de kleur kan worden afgestemd op de tint van de tand, geeft het zowel bij voortanden als kiezen een esthetisch resultaat. Omdat het aan de tand hecht, hoeft er minder gezond weefsel te worden weggenomen. Het aanbrengen vraagt nauwkeurigheid; het droog houden van de tand tijdens de behandeling is belangrijk voor de levensduur van de vulling.
Glasionomeervullingen
Dit is een materiaal dat chemisch aan de tand hecht en na verloop van tijd fluoride afgeeft. Door deze eigenschap kan het de voorkeur krijgen bij melktanden, bij bederf ter hoogte van het tandvlees en bij mensen met een hoog risico op tandbederf. Omdat het minder slijtvast is dan composiet, is het meestal niet de eerste keus voor grote vullingen in kiezen waar de kauwkracht groot is. Er bestaan ook varianten die met composiet zijn gemengd (kunsthars-gemodificeerd glasionomeer).
Amalgaamvullingen (zilveren vullingen)
Amalgaam werd jarenlang veel gebruikt vanwege de duurzaamheid. Omdat het niet esthetisch is, niet aan de tand hecht en om milieuredenen, is het gebruik tegenwoordig sterk afgenomen en in veel landen beperkt. Oude amalgaamvullingen die zonder problemen in de mond zitten, worden meestal niet alleen om die reden vervangen; de beslissing om te vervangen hangt af van de toestand van de vulling.
Inlays en onlays (indirecte vullingen)
Dit zijn vullingen die op basis van een afdruk of een digitale scan in het laboratorium, of in de praktijk met computergestuurde systemen, van porselein of composiet worden gemaakt en daarna op de tand worden gehecht. Een inlay vult het deel tussen de knobbels van de tand; een onlay is een restauratie die ook een of meer knobbels bedekt. Het is een goede tussenoplossing voor tanden met veel weefselverlies waarbij men niet zoveel gezond weefsel wil wegnemen als voor een kroon nodig zou zijn.
Hoe wordt een tandvulling gemaakt?
Een directe vulling (in de mond gemaakt) wordt meestal in één afspraak en onder plaatselijke verdoving in de volgende stappen gemaakt:
- Onderzoek en diagnose: De plaats en diepte van het bederf worden bepaald door onderzoek en zo nodig een röntgenfoto.
- Plaatselijke verdoving: Waar nodig worden de tand en de omgeving verdoofd; bij kleine, oppervlakkige vullingen is dit niet altijd nodig.
- Drooglegging: Om de tand tegen speeksel te beschermen, worden wattenrollen of een rubberdam gebruikt.
- Verwijderen van het bederf: Het aangetaste weefsel wordt met boortjes en handinstrumenten verwijderd; gezond weefsel wordt zoveel mogelijk gespaard.
- Zo nodig een beschermende onderlaag: Als het bederf heel dicht bij de zenuw zit, wordt een beschermend materiaal aangebracht om de pulpa te beschermen.
- Hechten en vullen: Het tandoppervlak wordt voorbereid, er wordt een hechtmiddel aangebracht en het vulmateriaal wordt laag voor laag aangebracht en met licht uitgehard.
- Vormgeven en polijsten: De vulling wordt passend bij de natuurlijke vorm van de tand gemodelleerd, de beet wordt gecontroleerd en het oppervlak wordt gepolijst.
Bij indirecte vullingen zoals inlays en onlays wordt in de eerste afspraak de tand geprepareerd, een afdruk of scan gemaakt en een tijdelijke vulling geplaatst; in de tweede afspraak wordt de gemaakte restauratie op de tand gehecht. Met sommige systemen in de praktijk kan dit ook op dezelfde dag worden afgerond.
Welke nieuwe vultechnieken zijn er?
Vulmaterialen en -technieken zijn de afgelopen jaren sterk ontwikkeld. Composieten die met nanotechnologie worden gemaakt, zijn beter te polijsten en zeer kleurvast. Bulk-fill-composieten kunnen in dikkere lagen worden aangebracht en kunnen de behandeling bij kiezen daardoor verkorten. Bioactieve materialen hebben als doel extra bescherming tegen tandbederf te bieden door mineralen af te geven aan het omringende tandweefsel. Digitale intraorale scanners en computergestuurde ontwerp- en productiesystemen helpen om inlays en onlays met een nauwkeurigere pasvorm te maken. Vergrotingssystemen en geavanceerde hechtprotocollen hebben ook een gunstig effect op de randaansluiting en de levensduur van vullingen. Welke technologie wordt gebruikt, moet echter worden bepaald door wat de tand nodig heeft.
Hoe verzorgt u een vulling?
Na een vulling kunt u enkele dagen licht gevoelig zijn voor warm, koud of druk; dit gaat meestal vanzelf over. Let op de volgende punten:
- Niet eten zolang de verdoving werkt en oppassen dat u niet in uw lip, wang of tong bijt
- Als de gevulde tand bij het bijten te hoog aanvoelt, de tandarts laten weten dat de beet moet worden bijgesteld
- Twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta en tussen de tanden reinigen met floss
- Niet op zeer harde voeding bijten en gewoonten zoals op pennen of ijs kauwen vermijden
- Bij tandenklemmen of -knarsen met de tandarts overleggen over een nachtbitje
- Op controle gaan als de gevoeligheid binnen enkele weken niet afneemt of erger wordt
- Regelmatige controles blijven volgen, eens per zes maanden tot eens per jaar
Hoe lang een vulling meegaat, hangt af van het materiaal, de grootte van de vulling, de mondhygiëne en de kauwgewoonten. Door regelmatige controles worden kleine problemen zoals randlekkage opgemerkt voordat ze groter worden. Voor andere veelgestelde onderwerpen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen raadplegen.
Wanneer naar de tandarts in Ankara voor een vulling?
Als u een pijnscheut in uw tand voelt bij koude of zoete voeding, als er steeds voedsel tussen uw tanden blijft hangen, of als u een zichtbaar gaatje of een donkere vlek op een tand ziet, wordt aangeraden zich te laten onderzoeken zonder te wachten tot het bederf verder gaat. Vroeg ontdekt bederf kan met een kleine vulling worden behandeld, terwijl bij uitgestelde gevallen een wortelkanaalbehandeling of kroon nodig kan zijn. In onze praktijk in Oran, Çankaya worden uw tanden grondig onderzocht en worden de restauratieve mogelijkheden die bij u passen uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Hoe lang na een vulling kan ik eten?
Omdat composietvullingen direct met licht worden uitgehard, hoeft u voor de vulling zelf niet te wachten. Als er verdoving is gegeven, wordt wel aangeraden niet te eten totdat de gevoelloosheid is verdwenen, zodat u niet in uw wang of tong bijt. Als uw tandarts een ander materiaal heeft gebruikt, krijgt u daar aparte informatie over.
Is gevoeligheid na een vulling normaal?
Na een vulling kan enkele dagen tot enkele weken lichte gevoeligheid voor warm en koud optreden, die meestal vanzelf afneemt. Als u pijn hebt bij het bijten of de vulling te hoog aanvoelt, moet de vulling mogelijk worden bijgesteld. Bij hevige pijn, pijn waardoor u 's nachts wakker wordt of pijn die steeds erger wordt, moet u contact opnemen met uw tandarts.
Moet ik mijn oude amalgaamvullingen laten vervangen?
Intacte amalgaamvullingen zonder problemen worden meestal niet alleen vanwege het materiaal vervangen. Als er bederf aan de randen, een breuk of lekkage is, of als u om esthetische redenen een vervanging wilt, kunnen ze na beoordeling door de tandarts worden vervangen. De beslissing hangt af van de toestand van de vulling.
Hoe wordt bepaald of het een vulling of een kroon wordt?
De beslissing hangt af van de hoeveelheid gezond tandweefsel die over is, de positie van de tand en de kauwkrachten. Bij beperkt weefselverlies wordt een vulling aangeraden; als een groot deel van de tand verloren is gegaan, een kroon of onlay. De tandarts legt de mogelijkheden uit na het onderzoek en de röntgenfoto's.
