پاسخ کوتاه: پرکردن دندان یک درمان ترمیمی است که در آن بافت دندانی که به دلیل پوسیدگی، شکستگی یا سایش از دست رفته، تمیز و با ماده‌ای مناسب جایگزین می‌شود. امروزه بیشتر از پرکردگی‌های کامپوزیت همرنگ دندان استفاده می‌شود؛ گزینه‌هایی مانند گلاس آینومر و اینله و آنله پرسلن یا کامپوزیت نیز وجود دارد. انجام آن معمولاً در یک جلسه و زیر بی‌حسی موضعی است. اگر از دست رفتن بافت بسیار زیاد باشد، ممکن است به جای پرکردگی روکش لازم شود.
پرکردن دندان که یکی از رایج‌ترین درمان‌های دندانپزشکی است، کاری است که بیشتر افراد دست‌کم یک بار در زندگی با آن روبه‌رو می‌شوند. با این حال، اینکه چرا ماده‌ای خاص انتخاب می‌شود، پرکردگی چه زمانی کافی است و چه زمانی به روکش نیاز است، یا پس از پرکردگی به چه نکاتی باید توجه کرد، اغلب مورد پرسش است. در این نوشته به زبانی مفصل اما ساده توضیح می‌دهیم که پرکردن دندان چیست، در چه شرایطی لازم است، تفاوت پرکردگی و روکش چیست، انواع پرکردگی کدام‌اند، مراحل انجام آن چگونه است و مراقبت پس از پرکردگی چگونه باید باشد.
پرکردن دندان چیست و چه زمانی لازم است؟
پرکردن دندان یعنی تمیز کردن بافت دندانی که به دلیل پوسیدگی، شکستگی یا سایش از دست رفته و پر کردن فضای ایجادشده با ماده‌ای مناسب، به‌گونه‌ای که شکل، عملکرد و ظاهر دندان بازگردانده شود. در دندانپزشکی این درمان‌ها «ترمیمی» یا «محافظه‌کارانه» نیز نامیده می‌شوند؛ هدف، ترمیم دندان با حفظ هرچه بیشتر آن است.
شرایط اصلی که نیاز به پرکردگی دارند عبارت‌اند از:
- پوسیدگی دندان: پوسیدگی‌هایی که به لایه مینا و عاج پیشرفت کرده‌اند و خودبه‌خود برنمی‌گردند
- شکستگی دندان: شکستگی‌های کوچک و متوسط لبه یا گوشه دندان
- سایش‌ها: فرورفتگی‌هایی که در سطح لثه به دلیل مسواک زدن یا فشردن دندان‌ها ایجاد می‌شوند (ضایعات سرویکال)
- تعویض پرکردگی‌های قدیمی: پرکردگی‌هایی که در لبه‌هایشان پوسیدگی ایجاد شده، شکسته‌اند یا نشت دارند
- اصلاحات زیبایی: فاصله‌های کوچک، تفاوت‌های رنگ یا ناهنجاری‌های شکل
اما پوسیدگی‌های آغازین که فقط به شکل لکه سفید روی مینا دیده می‌شوند، همیشه نیاز به پرکردگی ندارند؛ این ضایعات را می‌توان با فلورایدتراپی و مراقبت خوب از دهان متوقف کرد. اینکه کدام ضایعه نیاز به پرکردگی دارد، با معاینه و در صورت لزوم رادیوگرافی مشخص می‌شود.
درمان ترمیمی: پرکردگی یا روکش؟
اگر مقدار بافت ازدست‌رفته دندان محدود باشد پرکردگی، و اگر بسیار زیاد باشد روکش (کراون) یا ترمیم‌های غیرمستقیم مانند اینله و آنله ترجیح داده می‌شود. به‌طور تقریبی، اگر دیواره‌های بیرونی دندان سالم و به اندازه کافی ضخیم باشند، پرکردگی می‌تواند مدت طولانی از دندان محافظت کند. اما اگر کاسپ‌های دندان (برجستگی‌های سطح جونده) شکسته باشند، پرکردگی بیش از نیمی از دندان را بپوشاند یا دندان درمان ریشه شده و ضعیف شده باشد، پرکردگی به‌تنهایی ممکن است در برابر نیروهای جویدن دوام نیاورد. در این صورت، برای کاهش خطر شکستن دندان، ترمیمی توصیه می‌شود که آن را از بیرون در بر بگیرد یا تقویت کند.
هنگام این تصمیم‌گیری، موقعیت دندان، عادت فشردن دندان‌ها در فرد، رابطه بایت و انتظارات زیبایی نیز ارزیابی می‌شوند. هدف همیشه این است که با کمترین مداخله لازم، عمر طولانی دندان تأمین شود.
انواع پرکردگی کدام‌اند؟
انواع پرکردگی بر اساس ماده به‌کاررفته و اینکه پرکردگی در دهان یا در لابراتوار آماده می‌شود، دسته‌بندی می‌شوند.
پرکردگی‌های کامپوزیت (سفید)
رایج‌ترین نوع پرکردگی امروز است. ماده‌ای همرنگ دندان است که از رزین و ذرات شیشه‌مانند تشکیل شده است. با یک سیستم چسبنده ویژه به دندان متصل و با نور آبی سخت می‌شود. چون می‌توان آن را با رنگ دندان هماهنگ کرد، در دندان‌های جلو و عقب نتیجه زیبایی به دست می‌دهد. از آنجا که به دندان می‌چسبد، برداشتن بافت سالم کمتری را ممکن می‌کند. انجام آن دقت می‌طلبد؛ خشک نگه داشتن دندان در حین کار برای عمر پرکردگی اهمیت دارد.
پرکردگی‌های گلاس آینومر
ماده‌ای است که به‌طور شیمیایی به دندان متصل می‌شود و با گذشت زمان فلوراید آزاد می‌کند. به دلیل این ویژگی، ممکن است در دندان‌های شیری، پوسیدگی‌های سطح لثه و افراد با خطر پوسیدگی بالا ترجیح داده شود. از آنجا که مقاومت سایشی آن کمتر از کامپوزیت است، معمولاً گزینه نخست برای پرکردگی‌های بزرگ دندان‌های عقبی که نیروی جویدن در آن‌ها زیاد است نیست. انواع ترکیب‌شده با کامپوزیت (گلاس آینومر اصلاح‌شده با رزین) نیز وجود دارد.
پرکردگی‌های آمالگام (نقره‌ای)
سال‌های طولانی به دلیل دوام زیاد به‌طور گسترده استفاده می‌شد. به دلیل زیبا نبودن، نچسبیدن به دندان و ملاحظات زیست‌محیطی، امروزه استفاده از آن به‌طور چشمگیری کاهش یافته و در بسیاری از کشورها محدود شده است. تعویض پرکردگی‌های آمالگام قدیمی که بدون مشکل در دهان مانده‌اند، تنها به این دلیل معمولاً لازم دانسته نمی‌شود؛ تصمیم به تعویض بر اساس وضعیت پرکردگی گرفته می‌شود.
اینله و آنله (پرکردگی‌های غیرمستقیم)
پرکردگی‌هایی هستند که با قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال، در لابراتوار یا در کلینیک با سیستم‌های رایانه‌ای از پرسلن یا کامپوزیت ساخته و سپس به دندان چسبانده می‌شوند. اینله بخشی از دندان را که بین کاسپ‌ها قرار دارد می‌پوشاند؛ آنله ترمیمی است که یک یا چند کاسپ را نیز در بر می‌گیرد. برای دندان‌هایی که از دست رفتن بافت گسترده‌ای دارند، اما نمی‌خواهیم برای روکش مقدار زیادی بافت سالم برداشته شود، راه‌حل میانی خوبی است.
پرکردن دندان چگونه انجام می‌شود؟
یک پرکردگی مستقیم (که در دهان انجام می‌شود) معمولاً در یک جلسه و زیر بی‌حسی موضعی با این مراحل کامل می‌شود:
- معاینه و تشخیص: محل و عمق پوسیدگی با معاینه و در صورت لزوم رادیوگرافی مشخص می‌شود.
- بی‌حسی موضعی: در صورت لزوم دندان و اطراف آن بی‌حس می‌شود؛ در پرکردگی‌های کوچک سطحی همیشه لازم نیست.
- ایزولاسیون: برای محافظت از دندان در برابر بزاق، از رول‌های پنبه‌ای یا رابردم استفاده می‌شود.
- برداشتن پوسیدگی: بافت پوسیده با ابزارهای چرخشی و دستی برداشته می‌شود و تا حد امکان به بافت سالم دست زده نمی‌شود.
- در صورت لزوم، لایه محافظ: اگر پوسیدگی بسیار نزدیک به عصب باشد، برای محافظت از پالپ یک ماده محافظ قرار داده می‌شود.
- چسباندن و پرکردن: سطح دندان آماده می‌شود، ماده چسبنده زده می‌شود و ماده پرکردگی لایه‌لایه قرار داده و با نور سخت می‌شود.
- شکل‌دهی و پالیش: پرکردگی مطابق آناتومی طبیعی دندان شکل داده می‌شود، بایت بررسی می‌شود و سطح صیقل داده می‌شود.
در پرکردگی‌های غیرمستقیم مانند اینله و آنله، در جلسه نخست دندان آماده و قالب یا اسکن گرفته می‌شود و پرکردگی موقت انجام می‌شود؛ در جلسه دوم ترمیم ساخته‌شده به دندان چسبانده می‌شود. با برخی سیستم‌های کلینیکی این کار ممکن است در همان روز نیز کامل شود.
فناوری‌های نوین پرکردگی کدام‌اند؟
مواد و روش‌های پرکردگی در سال‌های اخیر پیشرفت چشمگیری داشته‌اند. کامپوزیت‌هایی که با نانوفناوری تولید می‌شوند، بهتر پالیش می‌شوند و ثبات رنگ بالایی دارند. کامپوزیت‌های بالک‌فیل (bulk-fill) چون در لایه‌های ضخیم‌تری قرار داده می‌شوند، ممکن است کار را در دندان‌های عقبی کوتاه‌تر کنند. مواد زیست‌فعال با آزاد کردن مواد معدنی به بافت دندانی اطراف، هدفشان ایجاد محافظت بیشتر در برابر پوسیدگی است. اسکنرهای دیجیتال داخل دهانی و سیستم‌های طراحی و ساخت رایانه‌ای نیز به ساخت اینله و آنله با تطابق دقیق‌تر کمک می‌کنند. سیستم‌های بزرگ‌نمایی و پروتکل‌های پیشرفته چسباندن نیز بر تطابق لبه‌ای و عمر پرکردگی‌ها اثر مثبت دارند. با این حال، اینکه از کدام فناوری استفاده شود باید بر اساس نیاز دندان تعیین شود.
مراقبت پس از پرکردگی چگونه باید باشد؟
پس از پرکردگی ممکن است چند روز حساسیت خفیفی به گرما، سرما یا فشار وجود داشته باشد؛ این وضعیت معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود. نکاتی که باید به آن‌ها توجه کرد:
- تا برطرف شدن اثر بی‌حسی چیزی نخورید و مراقب باشید لب، گونه یا زبان خود را گاز نگیرید
- اگر هنگام گاز گرفتن در دندان پرشده احساس بلندی دارید، برای اصلاح بایت به دندانپزشک اطلاع دهید
- دندان‌ها را روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید و فاصله بین دندان‌ها را با نخ دندان تمیز کنید
- غذاهای بسیار سفت را گاز نزنید و از عادت‌هایی مانند جویدن خودکار یا یخ پرهیز کنید
- اگر دندان‌هایتان را می‌فشارید یا می‌سایید، درباره نایت‌گارد با دندانپزشک مشورت کنید
- اگر حساسیت طی چند هفته کم نشد یا شدیدتر شد، برای معاینه مراجعه کنید
- معاینات منظم را هر شش ماه تا یک سال ادامه دهید
اینکه پرکردگی چه مدت دوام می‌آورد، به ماده، اندازه پرکردگی، بهداشت دهان و عادت‌های جویدن بستگی دارد. معاینات منظم باعث می‌شوند مشکلات کوچکی مانند نشت لبه‌ای پیش از بزرگ شدن شناسایی شوند. برای سایر موضوعات پرتکرار، می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را ببینید.
برای نیاز به پرکردگی، چه زمانی در آنکارا به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
اگر هنگام خوردن غذاهای سرد یا شیرین در دندانتان تیر می‌کشد، غذا مدام بین دندان‌هایتان گیر می‌کند یا متوجه حفره‌ای آشکار یا لکه‌ای تیره روی دندان شده‌اید، توصیه می‌شود بدون منتظر ماندن برای پیشرفت پوسیدگی معاینه شوید. پوسیدگی‌هایی که زود شناسایی شوند با یک پرکردگی کوچک برطرف می‌شوند، در حالی که در موارد دیرهنگام ممکن است درمان ریشه یا روکش لازم شود. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، دندان‌های شما به‌طور دقیق معاینه می‌شوند و گزینه‌های ترمیمی مناسب برای شما توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
چه مدت پس از پرکردن دندان می‌توانم غذا بخورم؟
از آنجا که پرکردگی‌های کامپوزیت بلافاصله با نور سخت می‌شوند، از نظر پرکردگی نیازی به صبر کردن نیست. اما اگر بی‌حسی تزریق شده باشد، توصیه می‌شود تا برطرف شدن بی‌حسی برای جلوگیری از گاز گرفتن گونه و زبان چیزی نخورید. اگر دندانپزشک از ماده دیگری استفاده کرده باشد، اطلاعات جداگانه‌ای به شما می‌دهد.
آیا حساسیت دندان پس از پرکردگی طبیعی است؟
پس از پرکردگی ممکن است از چند روز تا چند هفته حساسیت خفیف به گرما و سرما دیده شود که معمولاً خودبه‌خود کاهش می‌یابد. اگر هنگام گاز گرفتن درد یا احساس بلندی وجود دارد، ممکن است لازم باشد پرکردگی تنظیم شود. در صورت درد شدید، دردی که شب‌ها بیدارتان می‌کند یا رو به افزایش است، باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
آیا باید پرکردگی‌های آمالگام قدیمی‌ام را عوض کنم؟
تعویض پرکردگی‌های آمالگام سالم و بدون مشکل تنها به دلیل جنس ماده معمولاً لازم دانسته نمی‌شود. اگر در لبه‌های آن پوسیدگی، شکستگی یا نشت وجود داشته باشد یا به دلایل زیبایی تعویض خواسته شود، با ارزیابی دندانپزشک می‌توان آن را عوض کرد. تصمیم بر اساس وضعیت پرکردگی گرفته می‌شود.
چگونه تصمیم گرفته می‌شود که پرکردگی انجام شود یا روکش؟
تصمیم بر اساس مقدار بافت سالم باقی‌مانده در دندان، موقعیت دندان و نیروهای جویدن گرفته می‌شود. اگر از دست رفتن بافت محدود باشد پرکردگی، و اگر بخش بزرگی از دندان از دست رفته باشد روکش یا آنله توصیه می‌شود. دندانپزشک پس از معاینه و رادیوگرافی گزینه‌ها را توضیح می‌دهد.
