Kurze Antwort: Eine Zahnfüllung ist eine restaurative Behandlung, bei der durch Karies, Bruch oder Abnutzung verlorene Zahnsubstanz gereinigt und mit einem geeigneten Material ersetzt wird. Heute werden am häufigsten zahnfarbene Kompositfüllungen verwendet; daneben gibt es Optionen wie Glasionomer sowie Inlays und Onlays aus Keramik oder Komposit. Die Behandlung erfolgt meist in einer Sitzung unter örtlicher Betäubung. Ist der Substanzverlust sehr groß, kann statt einer Füllung eine Krone nötig sein.
Die Zahnfüllung gehört zu den häufigsten Behandlungen in der Zahnmedizin, und die meisten Menschen haben sie mindestens einmal im Leben erlebt. Trotzdem fragen sich viele, warum welches Material gewählt wird, wann eine Füllung ausreicht und wann eine Krone nötig ist oder worauf man nach der Füllung achten sollte. In diesem Beitrag erklären wir ausführlich, aber verständlich, was eine Zahnfüllung ist, in welchen Fällen sie nötig ist, worin der Unterschied zwischen Füllung und Krone besteht, welche Füllungsarten es gibt, wie die Behandlung abläuft und wie die Pflege danach aussieht.
Was ist eine Zahnfüllung und wann ist sie nötig?
Bei einer Zahnfüllung wird durch Karies, Bruch oder Abnutzung verlorene Zahnsubstanz entfernt und der entstandene Hohlraum mit einem geeigneten Material gefüllt, um Form, Funktion und Aussehen des Zahns wiederherzustellen. In der Zahnmedizin werden diese Behandlungen auch als „restaurative“ oder „konservierende“ Behandlungen bezeichnet; ziel ist es, den Zahn so weit wie möglich zu erhalten und zu reparieren.
Die wichtigsten Situationen, in denen eine Füllung nötig ist:
- Karies: Karies, die bis in Schmelz und Dentin fortgeschritten ist und sich nicht von selbst zurückbildet
- Zahnbrüche: Kleine und mittelgroße Brüche an Kanten oder Ecken
- Abnutzungen: Keilförmige Defekte am Zahnfleischrand durch Putzen oder Zähnepressen (zervikale Läsionen)
- Erneuerung alter Füllungen: Füllungen mit Karies an den Rändern, gebrochene oder undichte Füllungen
- Ästhetische Korrekturen: Kleine Lücken, Farbunterschiede oder Formabweichungen
Beginnende Karies, die nur als weißer Fleck im Schmelz sichtbar ist, erfordert dagegen nicht immer eine Füllung; solche Läsionen lassen sich mit Fluoridanwendungen und guter Mundpflege stoppen. Welche Läsion eine Füllung braucht, wird durch Untersuchung und bei Bedarf ein Röntgenbild festgestellt.
Restaurative Behandlung: Füllung oder Krone?
Ist der Substanzverlust begrenzt, wird eine Füllung bevorzugt, ist er sehr groß, eine Krone oder indirekte Restaurationen wie Inlays und Onlays. Grob gesagt: Sind die Außenwände des Zahns intakt und ausreichend dick, kann eine Füllung den Zahn lange schützen. Sind jedoch die Höcker (die Erhebungen auf der Kaufläche) gebrochen, bedeckt die Füllung mehr als die Hälfte des Zahns oder ist der Zahn wurzelbehandelt und geschwächt, hält eine Füllung allein den Kaukräften möglicherweise nicht stand. Dann wird eine Restauration empfohlen, die den Zahn von außen umschließt oder stabilisiert, um das Bruchrisiko zu senken.
Bei dieser Entscheidung werden auch die Lage des Zahns, eine eventuelle Neigung zum Zähnepressen, die Bisssituation und die ästhetischen Erwartungen berücksichtigt. Ziel ist stets, mit dem geringstmöglichen Eingriff eine lange Lebensdauer des Zahns zu erreichen.
Welche Füllungsarten gibt es?
Füllungsarten werden nach dem verwendeten Material und danach eingeteilt, ob die Füllung direkt im Mund oder im Labor hergestellt wird.
Komposit (weiße) Füllungen
Sie sind heute die am häufigsten verwendete Füllungsart. Es handelt sich um ein zahnfarbenes Material aus Kunstharz und glasartigen Partikeln. Es wird mit einem speziellen Klebesystem am Zahn befestigt und mit blauem Licht ausgehärtet. Da es an den Farbton des Zahns angepasst werden kann, liefert es an Front- und Seitenzähnen ein ästhetisches Ergebnis. Weil es am Zahn haftet, muss weniger gesunde Substanz entfernt werden. Die Verarbeitung erfordert Sorgfalt; dass der Zahn während der Behandlung trocken gehalten wird, ist für die Haltbarkeit der Füllung wichtig.
Glasionomerfüllungen
Dieses Material verbindet sich chemisch mit dem Zahn und gibt mit der Zeit Fluorid ab. Aufgrund dieser Eigenschaft kann es bei Milchzähnen, bei Karies am Zahnfleischrand und bei Menschen mit hohem Kariesrisiko bevorzugt werden. Da seine Abriebfestigkeit geringer ist als die von Komposit, ist es bei großen Seitenzahnfüllungen mit hoher Kaubelastung meist nicht die erste Wahl. Es gibt auch mit Komposit kombinierte Varianten (kunststoffmodifizierte Glasionomere).
Amalgamfüllungen (Silberfüllungen)
Sie wurden lange Zeit wegen ihrer Haltbarkeit häufig verwendet. Da sie nicht ästhetisch sind, nicht am Zahn haften und aus Umweltgründen, ist ihre Verwendung heute deutlich zurückgegangen und in vielen Ländern eingeschränkt. Alte Amalgamfüllungen, die problemlos im Mund sitzen, müssen in der Regel nicht allein aus diesem Grund ausgetauscht werden; über den Austausch wird je nach Zustand der Füllung entschieden.
Inlays und Onlays (indirekte Füllungen)
Diese Füllungen werden nach einem Abdruck oder einem digitalen Scan im Labor oder in der Praxis mit computergestützten Systemen aus Keramik oder Komposit hergestellt und anschließend am Zahn befestigt. Ein Inlay versorgt den Bereich zwischen den Höckern; ein Onlay schließt einen oder mehrere Höcker mit ein. Sie sind eine gute Zwischenlösung für Zähne mit großem Substanzverlust, bei denen für eine Krone nicht zu viel gesunde Substanz abgetragen werden soll.
Wie wird eine Zahnfüllung gemacht?
Eine direkte (im Mund gelegte) Füllung wird meist in einer Sitzung unter örtlicher Betäubung in folgenden Schritten fertiggestellt:
- Untersuchung und Diagnose: Lage und Tiefe der Karies werden durch Untersuchung und bei Bedarf ein Röntgenbild bestimmt.
- Örtliche Betäubung: Wenn nötig, werden der Zahn und seine Umgebung betäubt; bei kleinen, oberflächlichen Füllungen ist dies nicht immer erforderlich.
- Isolierung: Um den Zahn vor Speichel zu schützen, werden Watterollen oder ein Kofferdam verwendet.
- Entfernung der Karies: Das kariöse Gewebe wird mit rotierenden Instrumenten und Handinstrumenten entfernt; gesunde Substanz wird so weit wie möglich geschont.
- Bei Bedarf schützende Unterfüllung: Liegt die Karies sehr nah am Nerv, wird zum Schutz der Pulpa ein schützendes Material eingebracht.
- Kleben und Füllen: Die Zahnoberfläche wird vorbereitet, der Haftvermittler aufgetragen und das Füllungsmaterial schichtweise eingebracht und mit Licht ausgehärtet.
- Formgebung und Politur: Die Füllung wird entsprechend der natürlichen Zahnanatomie modelliert, der Biss wird kontrolliert und die Oberfläche poliert.
Bei indirekten Füllungen wie Inlays und Onlays wird in der ersten Sitzung der Zahn vorbereitet, ein Abdruck oder Scan genommen und eine provisorische Füllung gelegt; in der zweiten Sitzung wird die angefertigte Restauration am Zahn befestigt. Mit manchen Praxissystemen lässt sich dies auch am selben Tag abschließen.
Welche neuen Füllungstechnologien gibt es?
Füllungsmaterialien und -techniken haben sich in den letzten Jahren deutlich weiterentwickelt. Nanotechnologisch hergestellte Komposite lassen sich besser polieren und sind farbstabiler. Bulk-Fill-Komposite können in dickeren Schichten eingebracht werden und so die Behandlung an Seitenzähnen verkürzen. Bioaktive Materialien sollen durch die Abgabe von Mineralien an das umliegende Zahngewebe einen zusätzlichen Schutz vor Karies bieten. Digitale Intraoralscanner und computergestützte Konstruktions- und Fertigungssysteme helfen, Inlays und Onlays mit präziserer Passung herzustellen. Auch Vergrößerungssysteme und moderne Klebeprotokolle wirken sich positiv auf die Randdichtigkeit und Haltbarkeit von Füllungen aus. Welche Technologie eingesetzt wird, sollte dennoch nach dem Bedarf des Zahns entschieden werden.
Wie sollte die Pflege nach der Füllung aussehen?
Nach einer Füllung kann für einige Tage eine leichte Empfindlichkeit gegenüber Wärme, Kälte oder Druck bestehen; sie vergeht meist von selbst. Darauf sollten Sie achten:
- Nicht essen, solange die Betäubung wirkt, und darauf achten, sich nicht auf Lippe, Wange oder Zunge zu beißen
- Wenn sich der gefüllte Zahn beim Zubeißen zu hoch anfühlt, der Praxis Bescheid geben, damit der Biss korrigiert werden kann
- Die Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen und die Zwischenräume mit Zahnseide reinigen
- Nicht auf sehr harte Lebensmittel beißen und Gewohnheiten wie Kauen auf Stiften oder Eis vermeiden
- Bei Zähnepressen oder Zähneknirschen nach einer Nachtschiene fragen
- Wenn die Empfindlichkeit nicht innerhalb einiger Wochen abnimmt oder stärker wird, zur Kontrolle kommen
- Regelmäßige Kontrollen alle sechs bis zwölf Monate beibehalten
Wie lange eine Füllung hält, hängt vom Material, von ihrer Größe, der Mundhygiene und den Kaugewohnheiten ab. Regelmäßige Kontrollen sorgen dafür, dass kleine Probleme wie Randundichtigkeiten erkannt werden, bevor sie größer werden. Zu weiteren häufigen Themen besuchen Sie unsere Seite Häufig gestellte Fragen.
Wann sollten Sie in Ankara wegen einer möglichen Füllung zum Zahnarzt gehen?
Wenn Ihr Zahn bei kalten oder süßen Speisen zieht, ständig Essen in den Zwischenräumen hängen bleibt oder Sie ein sichtbares Loch oder einen dunklen Fleck am Zahn bemerken, sollten Sie sich untersuchen lassen, ohne abzuwarten, bis die Karies fortschreitet. Früh erkannte Karies lässt sich mit einer kleinen Füllung beheben, während in verschleppten Fällen eine Wurzelkanalbehandlung oder Krone nötig sein kann. In unserer Praxis in Oran, Çankaya, werden Ihre Zähne gründlich untersucht und die für Sie geeigneten restaurativen Möglichkeiten erklärt.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange nach einer Füllung darf ich essen?
Da Kompositfüllungen sofort mit Licht ausgehärtet werden, ist im Hinblick auf die Füllung kein Warten nötig. Wurde jedoch betäubt, wird empfohlen, bis zum Abklingen der Taubheit nicht zu essen, um Bisse in Wange und Zunge zu vermeiden. Wurde ein anderes Material verwendet, erhalten Sie gesonderte Hinweise.
Ist Zahnempfindlichkeit nach einer Füllung normal?
Nach einer Füllung kann für einige Tage bis wenige Wochen eine leichte Empfindlichkeit gegenüber Wärme und Kälte auftreten, die meist von selbst nachlässt. Bei Schmerzen oder einem Höhegefühl beim Zubeißen muss die Füllung eventuell angepasst werden. Bei starken, nachts weckenden oder zunehmenden Schmerzen sollten Sie die Praxis aufsuchen.
Sollte ich meine alten Amalgamfüllungen austauschen lassen?
Intakte, problemlose Amalgamfüllungen müssen in der Regel nicht allein wegen des Materials ausgetauscht werden. Bestehen an den Rändern Karies, Brüche oder Undichtigkeiten oder wünschen Sie aus ästhetischen Gründen einen Austausch, kann die Füllung nach zahnärztlicher Beurteilung erneuert werden. Die Entscheidung richtet sich nach dem Zustand der Füllung.
Wie wird entschieden, ob eine Füllung oder eine Krone gemacht wird?
Die Entscheidung richtet sich nach der verbleibenden gesunden Zahnsubstanz, der Lage des Zahns und den Kaukräften. Bei begrenztem Substanzverlust wird eine Füllung empfohlen, ist ein großer Teil des Zahns verloren, eine Krone oder ein Onlay. Nach Untersuchung und Röntgen werden Ihnen die Optionen erläutert.
