Kort antwoord: Cariës aan een voortand ontstaat doordat tandplak op het tandoppervlak met suikerhoudend voedsel zuur vormt dat het glazuur oplost, en begint het vaakst tussen de tanden en bij de rand van het tandvlees. In het begin is het zichtbaar als een witte of bruine vlek en meestal geeft het geen pijn. De behandeling kan, afhankelijk van de grootte van de cariës, een esthetische vulling, bonding of een kroon zijn; de geschikte methode wordt tijdens het consult bepaald.
Cariës aan een voortand baart veel mensen zorgen, zowel voor de gezondheid als voor het uiterlijk, omdat het optreedt op de plek die bij een glimlach het meest zichtbaar is. Cariës aan de voortanden begint meestal op de vlakken waar twee tanden elkaar raken of bij de rand van het tandvlees en veroorzaakt in het begin niet altijd duidelijke klachten. In dit artikel leggen we uit waardoor cariës aan een voortand ontstaat, aan welke tekenen u het kunt herkennen, waarom cariës tussen de tanden laat wordt opgemerkt en hoe de behandelopties in grote lijnen worden bepaald.
Waardoor ontstaat cariës aan een voortand?
Cariës aan een voortand ontstaat doordat tandplak op het tandoppervlak zich voedt met suikerhoudend en zuur voedsel, daarbij zuur produceert en dat zuur mineralen uit het glazuur laat verdwijnen. Het proces is in feite hetzelfde als bij cariës aan de achterste tanden; de bouw en ligging van de voortanden brengen echter enkele risicopunten naar voren.
- Vlakken tussen de tanden: De plekken waar de voortanden elkaar raken, zijn moeilijk bereikbaar voor de tandenborstel. Wordt er niet regelmatig gefloss, dan blijft de tandplak hier lang zitten.
- Rand van het tandvlees: Als er haastig wordt gepoetst, hoopt tandplak zich op bij het tandvlees. Bij mensen met terugtrekkend tandvlees is het blootgelegde worteloppervlak gevoeliger omdat het niet door glazuur wordt beschermd.
- Vaak snacken en zoete dranken: Zoete of zure dranken die de hele dag slokje voor slokje worden gedronken, laten de voortanden eerder en langer dan andere delen van de mond met zuur in aanraking komen.
- Droge mond: Speeksel neutraliseert zuren en helpt het glazuur te herstellen. Mondademhaling, de bijwerking van bepaalde medicijnen of weinig drinken kunnen het speeksel verminderen en het risico verhogen.
- Randen van oude vullingen en scheefstand: Tussen scheefstaande voortanden wordt reinigen moeilijker; ook kleine spleten langs de randen van oude vullingen kunnen tandplak vasthouden.
Hoe tandplak ontstaat en hoe die van tandsteen verschilt, hebben we uitgebreid beschreven in ons artikel wat is tandplak (bacteriële plak).
Hoe merkt u cariës aan een voortand?
Cariës aan een voortand geeft in het begin vaak geen klachten; de eerste tekenen zijn meestal veranderingen van kleur en oppervlak. Wanneer u een van de volgende bevindingen opmerkt, wordt aangeraden de tand te laten onderzoeken:
- Krijtwitte, matte vlekken op het tandoppervlak, vooral bij de rand van het tandvlees
- Een bruine of grijze schaduw tussen twee voortanden, een zwarte voortand
- Kortdurend zeurend gevoel bij koude, warme of zoete dingen
- Floss die op dezelfde plek blijft haken of scheurt
- Een ruwe plek of een klein gaatje aan de achterkant van de tand dat u met uw tong voelt
Niet elke donkere verkleuring betekent cariës. Oppervlakkige vlekken van thee, koffie en roken, verkleurde oude vullingen of tandsteen kunnen er ook zo uitzien. De verschillende oorzaken van donkere plekjes op de tanden vindt u in ons artikel zwarte plekjes op de tanden. Of een vlek cariës is en hoe diep die doorloopt, wordt tijdens het consult vastgesteld.
Waarom wordt cariës tussen de tanden laat opgemerkt?
Cariës tussen de tanden begint op een vlak waar twee tanden elkaar raken en dat niet direct met het oog te zien is, en wordt daarom vaak pas opgemerkt als het een bepaalde grootte heeft bereikt. Cariës tussen de voortanden kan zolang het tot het glazuur beperkt blijft zonder pijn of gevoeligheid verlopen. Als de cariës doorgroeit naar de dentinelaag onder het glazuur, kan die zich sneller zijwaarts verspreiden en als een grijze schaduw zichtbaar worden als u de tand van voren bekijkt.
Daarom zijn regelmatige controles belangrijk. Naast het onderzoek met het oog kan de arts, als dat nodig is, aanvullende methoden gebruiken zoals doorlichting of bitewing-röntgenfoto's. Bij cariës die in een vroeg stadium wordt ontdekt, is meestal een kleinere en spaardere behandeling mogelijk. Controles om de zes maanden of met de tussenpozen die uw arts aanraadt, helpen om het probleem op te sporen voordat u het zelf merkt.
Behandelopties: esthetische vulling, bonding, kroon
De behandeling van cariës aan een voortand wordt bepaald door de grootte van de cariës, de hoeveelheid gezond weefsel die in de tand overblijft en de algemene toestand van de tand. Het doel is het carieuze weefsel te verwijderen en de tand zowel functioneel als esthetisch met een zo spaarzaam mogelijke methode te herstellen. In grote lijnen worden de volgende opties overwogen:
Vroeg stadium: beginnende cariës in het glazuur
Bij beginnende cariës waarbij nog geen gaatje is ontstaan en alleen een witte vlek zichtbaar is, kan de arts eerst preventieve maatregelen aanraden, zoals fluoridebehandelingen, het verbeteren van de mondhygiëne en het herzien van eetgewoonten. In dit stadium kan het volgen van de laesie ook een optie zijn.
Esthetische (composiet)vulling
Bij cariës waarbij een gaatje is ontstaan, is de meest gebruikte methode een tandkleurige composietvulling. Het carieuze weefsel wordt verwijderd, het tandoppervlak wordt voorbereid en het in de kleur van de tand gekozen vulmateriaal wordt in lagen aangebracht en gemodelleerd. Bij vullingen voor cariës aan een voortand zijn de kleurovereenkomst en de glans van het oppervlak extra belangrijk. Voor meer informatie kunt u ons artikel wat is een esthetische vulling lezen.
Bonding
Bij bonding wordt composietmateriaal op het tandoppervlak gehecht om kleine breukjes, ruimtes of vormafwijkingen na de behandeling van cariës te herstellen. Als na het verwijderen van de cariës een groter gebied aan de voorkant van de tand opnieuw moet worden gevormd, kan deze benadering worden overwogen. De stappen van de behandeling hebben we beschreven in ons artikel hoe wordt bonding uitgevoerd. Voor gevallen waarin de hele voorkant met composiet wordt bedekt, kunt u ook ons artikel over composiet facings bekijken.
Kroon of facing
Als de tand door cariës of oude vullingen veel weefsel heeft verloren, kan een vulling alleen de tand mogelijk onvoldoende ondersteunen. In die gevallen kan een kroon die de hele tand omsluit of een facing die de voorkant bedekt aan de orde komen. Over de soorten kronen en de verschillen daartussen kunt u ons artikel soorten tandkronen lezen. Welke optie geschikt is, wordt door de arts bepaald aan de hand van het onderzoek en, indien nodig, een beoordeling van de röntgenfoto.
Is een wortelkanaalbehandeling nodig?
Een wortelkanaalbehandeling is niet bij elke cariës aan een voortand nodig; ze kan echter aan de orde komen als de cariës het pulpaweefsel met de zenuw en bloedvaten van de tand heeft bereikt of als er in de pulpa een onomkeerbare ontsteking is ontstaan. Een vanzelf beginnende en langdurige kloppende pijn, een gevoeligheid die door warmte toeneemt, een donkerder wordende tand of zwelling van het tandvlees zijn tekenen die bij dit beeld kunnen voorkomen. Deze klachten kunnen echter ook andere oorzaken hebben; de beslissing over een wortelkanaalbehandeling wordt genomen op basis van klinisch onderzoek, testen en röntgenfoto's samen.
Bij een voortand waarvan het wortelkanaal is behandeld, wordt de restauratie afhankelijk van de hoeveelheid resterend tandweefsel later voltooid met een vulling, bonding of kroon. Heeft u pijn, dan wordt aangeraden om over het gebruik van pijnstillers met uw arts of apotheker te overleggen en de klachten niet uit te stellen maar naar het consult te komen.
Cariës aan een voortand voorkomen
De basis om cariës aan een voortand te voorkomen is dat tandplak regelmatig wordt verwijderd en dat de tijd dat de tanden overdag met zuur in aanraking komen wordt verkort. In de praktijk maken de volgende gewoonten het verschil:
- Poets minstens twee keer per dag twee minuten met fluoridetandpasta, ook langs de rand van het tandvlees.
- Reinig elke dag de ruimtes tussen de voortanden met floss of met ragers die bij uw tandruimtes passen.
- Beperk zoete en zure dranken tot de maaltijden in plaats van ze over de hele dag te spreiden; drink er zo mogelijk water bij na.
- Snack minder vaak; kies tussen de maaltijden voor water.
- Heeft u last van een droge mond, bespreek dat dan met uw arts.
- Sla uw regelmatige controles niet over; afhankelijk van uw risico kan uw arts een extra fluoridebehandeling aanraden.
Voor bredere adviezen over het voorkomen van cariës kunt u ons artikel behandeling en preventie van cariës raadplegen.
Wanneer moet u naar de arts?
Hebt u een nieuwe vlek op uw voortanden, een schaduw tussen twee tanden, een zeurend gevoel bij zoet of koud of een plek waar de floss steeds blijft haken opgemerkt, dan kan een consult zonder te wachten tot het probleem groter wordt ertoe bijdragen dat de behandeling klein blijft. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, worden veranderingen aan uw voortanden tijdens het consult beoordeeld en worden de geschikte behandelopties en de kosteninformatie na de planning schriftelijk aan u meegedeeld. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Is een zwarte voortand altijd cariës?
Nee. Vlekken van thee, koffie en roken, verkleurde oude vullingen of tandsteen kunnen ook een donker beeld geven. Of een vlek cariës is en hoe diep die gaat, wordt tijdens het consult vastgesteld, zo nodig met een röntgenfoto.
Kan cariës tussen de voortanden met een vulling worden behandeld?
In de meeste gevallen kan cariës tussen de tanden worden hersteld met een tandkleurige composietvulling. Is het weefselverlies groot, dan kunnen opties zoals bonding, een facing of een kroon worden overwogen. Welke methode geschikt is, beslist de arts na het consult.
Geeft cariës aan een voortand pijn?
Beginnende cariës geeft meestal geen pijn. Naarmate de cariës dieper wordt, kan een zeurend gevoel bij koud, warm of zoet ontstaan; als de zenuw wordt bereikt, kunnen langduriger pijnen optreden. Het ontbreken van pijn betekent niet dat er geen cariës is.
Hoelang gaat een esthetische vulling in een voortand mee?
De duurzaamheid hangt af van de grootte van de vulling, bijtgewoonten, mondhygiëne en het gebruik van kleurende dranken. Bij regelmatige controles worden de randen en de kleur van de vulling gevolgd en wordt zo nodig gepolijst of vernieuwd.
Gaat cariës aan een voortand vanzelf over?
Cariës waarbij een gaatje is ontstaan, geneest niet vanzelf. Alleen bij zeer vroege laesies ter grootte van een witte vlek kan het met fluoride en een goede mondhygiëne mogelijk zijn de voortgang te stoppen; de opvolging daarvan gebeurt onder controle van de arts.
