Kort antwoord: Zwarte puntjes op de tanden kunnen tandbederf zijn, maar niet elk donker puntje is bederf. Vlekken door thee, koffie en roken, verkleuring in de groeven van de kiezen, vlekken die door bepaalde bacteriën worden veroorzaakt en oude vullingen kunnen er ook zo uitzien. Het onderscheid wordt gemaakt door onderzoek bij de tandarts en zo nodig met een röntgenfoto. Uitwendige vlekken worden met een reiniging verwijderd; actief tandbederf moet worden behandeld.
Als u in de spiegel een klein, donker puntje ziet op het kauwvlak van een kies of aan de rand van een voortand, denken de meeste mensen meteen: "Is dit een gaatje?" Zwarte puntjes op de tanden kunnen inderdaad wijzen op tandbederf, maar niet elke donkere vlek is bederf. Verkleuring door thee, koffie en roken, verkleuring in de groeven van de kiezen, de weerspiegeling van oude vullingen en zelfs vlekken die door bepaalde bacteriën worden achtergelaten, kunnen er ook zo uitzien. In dit artikel geven we informatie die helpt deze oorzaken van elkaar te onderscheiden en leggen we uit hoe de tandarts de diagnose stelt.
Is een zwart puntje tandbederf?
Een zwart puntje op een tand kan tandbederf zijn, maar niet elk zwart puntje is bederf; alleen op het uiterlijk afgaan is meestal niet genoeg om het onderscheid te maken. Tandbederf ontstaat doordat zuren die bacteriën uit suikers maken het glazuur na verloop van tijd oplossen. Dit proces, dat begint als een doffe, krijtwitte vlek, kan naarmate het vordert een bruin of zwart uiterlijk krijgen.
Bij de vraag of een zwart puntje op de tand bederf is, kunnen de volgende kenmerken een aanwijzing geven, maar ze vervangen geen definitieve diagnose:
- Oppervlaktestructuur: Een zacht, ruw of ingezakt oppervlak maakt bederf waarschijnlijker. Harde, glanzende en gladde donkere vlekken zijn meestal oppervlakkige verkleuring of een laesie die tot stilstand is gekomen.
- Gevoeligheid: Een pijnscheut bij zoet, koud of warm kan erop wijzen dat het bederf vordert. Veel tandbederf geeft echter lange tijd geen enkele klacht.
- De omgeving van de vlek: Een grijze of doffe witte zone rond het donkere puntje kan een teken zijn van bederf dat zich onder het glazuur uitbreidt.
- Voedsel dat blijft hangen: Als er steeds voedsel op één bepaalde plek blijft hangen, kan daar een gaatje zijn ontstaan.
Nog een belangrijk detail: sommig tandbederf kan tot stilstand zijn gekomen en "inactief" zijn geworden. Deze laesies zijn meestal donkerbruin of zwart, hard en glanzend. In zulke gevallen is niet altijd een vulling nodig; de tandarts kan controle en preventieve maatregelen adviseren.
Oorzaken van vlekken en verkleuring
Een zwarte vlek op het tandoppervlak ontstaat vaak doordat kleurstoffen van buitenaf zich hechten aan het glazuur of aan de tandplak. Zulke vlekken beschadigen de tand niet en kunnen meestal met een professionele reiniging worden verwijderd. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Thee, koffie, rode wijn en cola: De kleurstoffen die ze bevatten, kunnen zich ophopen, vooral op oppervlakken die niet regelmatig worden gereinigd, en donkere vlekken vormen.
- Sigaretten en tabaksproducten: Teer en nicotine veroorzaken donkerbruine tot zwarte vlekken, vooral aan de binnenkant van de onderste voortanden en tussen de tanden.
- Bepaalde medicijnen en mondspoelmiddelen: Langdurig gebruik van mondspoelmiddelen met chloorhexidine en vloeibare ijzersupplementen kan donkere verkleuring van de tanden veroorzaken.
- Chromogene bacteriën: Vlekken in de vorm van dunne zwarte lijntjes of puntjes evenwijdig aan de tandvleesrand, vooral bij kinderen, kunnen worden veroorzaakt door bepaalde bacteriën die kleurstof maken. Deze vlekken hebben meestal niets met tandbederf te maken; ze worden met een reiniging verwijderd, maar kunnen terugkomen.
- Tandsteen: Vooral tandsteen dat zich onder de tandvleesrand ophoopt, kan samen met bloedpigmenten een donkere kleur krijgen.
Sommige donkere plekken komen echter van binnen uit de tand. Tandweefsel rond oude amalgaamvullingen kan grijs-zwart lijken. Een tand die een klap heeft gehad en is afgestorven, kan na verloop van tijd grijs worden. Dit zijn geen uitwendige vlekken en ze vragen om een andere beoordeling.
Verkleuring van de groeven (fissuren)
Verkleuring van de groeven bestaat uit dunne bruin-zwarte lijntjes in de diepe groeven (fissuren) op het kauwvlak van kiezen en kleine kiezen, en is meestal geen tandbederf. Deze groeven kunnen zo smal zijn dat de haren van de tandenborstel er niet goed in komen. Na verloop van tijd hopen kleurstoffen uit dranken en voedsel zich hier op en ontstaat een donker uiterlijk.
Verkleuring van de groeven onderscheiden van tandbederf vraagt ervaring, omdat de groeven ook de plekken zijn waar tandbederf het vaakst begint. In het algemeen geldt:
- Als het lijntje dun en regelmatig is en de lijn van de groef volgt, is verkleuring waarschijnlijk.
- Als de randen van de groef zacht zijn, verbreed zijn, er glazuur is afgebroken of er een grijze schaduw onder te zien is, bestaat er een vermoeden van tandbederf.
- Als op de röntgenfoto onder de groef een schaduw tot in het dentine te zien is, wordt uitgegaan van tandbederf.
Bij gezonde tanden met diepe groeven kan, vooral bij kinderen en jongeren, het afdichten van de groeven (sealing) worden geadviseerd om het risico op tandbederf te verkleinen.
Diagnose: onderzoek en röntgenfoto
Wat een zwart puntje op een tand is, wordt vastgesteld door een zorgvuldig onderzoek door de tandarts en, als dat nodig wordt geacht, een röntgenfoto. Alleen kijken is meestal niet voldoende, omdat een puntje dat van buiten klein lijkt, slechts de ingang kan zijn van een groter gaatje onder het glazuur.
De belangrijkste methoden voor de diagnose zijn:
- Visueel onderzoek: Het tandoppervlak wordt gereinigd en gedroogd en daarna onder goed licht en zo nodig met vergroting bekeken. De kleur, structuur en begrenzing van de laesie worden beoordeeld.
- Voorzichtig aftasten met een sonde: De ruwheid en hardheid van het oppervlak worden voorzichtig gecontroleerd. Er wordt niet hard gedrukt, om beginnende laesies niet te beschadigen.
- Bitewing-röntgenfoto: Vooral nuttig om tandbederf tussen de tanden en op de bodem van de groeven te zien.
- Aanvullende methoden: In sommige praktijken kunnen ook doorlichting (transilluminatie) of apparaten op basis van fluorescentie de diagnose ondersteunen.
Na de diagnose beoordeelt de tandarts of de laesie actief tandbederf is, tot stilstand gekomen bederf, of oppervlakkige verkleuring, en adviseert op basis daarvan behandeling of controle.
Behandeling en preventie
De behandeling hangt af van de oorzaak van het zwarte puntje: uitwendige vlekken worden met een reiniging verwijderd, beginnend tandbederf wordt met preventieve maatregelen behandeld en gevorderd bederf met een vulling.
- Uitwendige vlekken en tandsteen: Worden meestal verwijderd met een professionele gebitsreiniging en polijsten.
- Verkleuring van de groeven: Als er geen bederf is, is meestal geen behandeling nodig. Bij esthetische bezwaren of een hoog risico op tandbederf kan sealing of een zeer beperkte ingreep worden overwogen.
- Beginnend tandbederf: Als er nog geen gaatje is, wordt geprobeerd het bederf te stoppen met fluoridelak, betere mondverzorging en regelmatige controle.
- Gevorderd tandbederf: Het aangetaste weefsel wordt verwijderd en er wordt een tandkleurige vulling geplaatst. Als het bederf dicht bij de zenuw zit, kan een wortelkanaalbehandeling aan de orde komen.
- Verkleuring door een oude vulling: Als er aan de randen van de vulling lekkage of bederf is, wordt de vulling vervangen.
De volgende gewoonten helpen zwarte puntjes te voorkomen:
- Twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta en tussen de tanden reinigen met floss of ragers
- Na thee en koffie de mond met water spoelen, stoppen met roken
- Minder vaak suikerhoudend en zuur eten en drinken
- Regelmatige controles bij de tandarts en zo nodig een professionele reiniging laten doen
Andere veelgestelde vragen over zwarte puntjes en tandbederf vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer laat u een zwart puntje op uw tand onderzoeken?
Als u een donker puntje opmerkt dat nieuw is, groter wordt, gevoelig is of waar voedsel in blijft hangen, wordt aangeraden zich zonder uitstel te laten onderzoeken. Ook als het maar een klein vlekje is, beschermt weten wat het is u tegen onnodige zorgen of een te late behandeling. In onze polikliniek in Oran, Çankaya worden zwarte puntjes beoordeeld met een visueel onderzoek en zo nodig een röntgenfoto; als er geen behandeling nodig is, zeggen we dat ook duidelijk.
Veelgestelde vragen
Gaat een zwart puntje op een tand vanzelf weg?
Verkleuring van buitenaf verdwijnt mogelijk niet volledig door te poetsen, maar is meestal met een professionele reiniging te verwijderen. Actief tandbederf herstelt niet vanzelf; het kan na verloop van tijd erger worden. Oude laesies die tot stilstand zijn gekomen, blijven meestal zoals ze zijn en worden gecontroleerd.
Mijn kind heeft zwarte lijntjes langs de tandvleesrand. Is dat tandbederf?
Dunne zwarte lijntjes evenwijdig aan de tandvleesrand bij kinderen zijn meestal uitwendige vlekken door bepaalde bacteriën die kleurstof maken, en hebben meestal niets met tandbederf te maken. Deze vlekken kunnen met een professionele reiniging worden verwijderd, maar kunnen na verloop van tijd terugkomen. Voor een definitieve beoordeling moet u het aan de tandarts laten zien.
Is voor een zwart puntje altijd een vulling nodig?
Nee. Oppervlakkige verkleuring, verkleuring van de groeven en harde laesies die tot stilstand zijn gekomen, vragen meestal niet om een vulling. De tandarts beslist over een vulling op basis van de vraag of de laesie actief tandbederf is en of er een gaatje in het tandweefsel is ontstaan.
Verwijdert een whitening-tandpasta zwarte puntjes?
Whitening-tandpasta's kunnen sommige oppervlakkige vlekken lichter maken, maar verwijderen geen verkleuring in de groeven of tandbederf. Proberen een vlek weg te poetsen met harde, schurende producten kan het glazuur beschadigen. Het is beter eerst een onderzoek te laten doen om de oorzaak van het zwarte puntje te achterhalen.
