Коротко: чёрные точки на зубах могут быть кариесом, но не каждая тёмная точка — кариес. Похожий вид дают пятна от чая, кофе и курения, пигментация в бороздках (фиссурах) коренных зубов, налёт, образуемый некоторыми бактериями, и старые пломбы. Различить их можно на осмотре у стоматолога и при необходимости с помощью рентгена. Внешние пятна удаляются чисткой, а активный кариес требует лечения.
Заметив в зеркале маленькую тёмную точку на жевательной поверхности коренного зуба или на краю переднего зуба, большинство людей сразу думают: «Это кариес?» Чёрные точки на зубах действительно могут быть признаком кариеса, но не каждое тёмное пятно — кариес. Похожий вид могут создавать окрашивание от чая, кофе и курения, пигментация в бороздках коренных зубов, просвечивание старых пломб и даже пятна, оставляемые некоторыми бактериями. В этой статье мы рассказываем, как отличить эти причины друг от друга и как стоматолог ставит диагноз.
Чёрная точка — это кариес?
Чёрная точка на зубе может быть кариесом, но не каждая чёрная точка — кариес; различить их только по внешнему виду чаще всего невозможно. Кариес возникает, когда кислоты, вырабатываемые бактериями из сахаров, со временем растворяют эмаль. Этот процесс вначале выглядит как матовое меловидно-белое пятно, а по мере развития может приобрести коричневый или чёрный цвет.
Отвечая на вопрос, кариес ли чёрная точка на зубе, можно ориентироваться на следующие признаки, но они не заменяют точного диагноза:
- Текстура поверхности: размягчённая, шероховатая или углублённая поверхность повышает вероятность кариеса. Твёрдые, блестящие и гладкие тёмные пятна чаще всего представляют собой поверхностное окрашивание или поражение, развитие которого остановилось.
- Чувствительность: ноющая боль от сладкого, холодного или горячего может указывать на развитие кариеса. Однако многие кариозные поражения долгое время не дают никаких симптомов.
- Ореол вокруг пятна: серый или матово-белый ореол вокруг тёмной точки может быть признаком кариеса, распространяющегося под эмалью.
- Застревание пищи: если пища постоянно застревает в одном месте, там может образоваться полость.
Есть ещё одна важная деталь: некоторые кариозные поражения могут прекратить развитие и перейти в «неактивную» форму. Такие поражения обычно тёмно-коричневые или чёрные, твёрдые и блестящие. В подобных случаях пломба нужна не всегда; врач может порекомендовать наблюдение и профилактические процедуры.
Причины пятен и окрашивания
Чёрное пятно на поверхности зуба чаще всего появляется, когда красящие вещества извне прикрепляются к поверхности эмали или к зубному налёту. Такие пятна не повреждают структуру зуба и в большинстве случаев удаляются профессиональной чисткой. Основные причины:
- Чай, кофе, красное вино и кола: содержащиеся в них пигменты могут накапливаться и образовывать тёмные пятна, особенно на поверхностях, которые не очищаются регулярно.
- Сигареты и табачные изделия: смолы и никотин вызывают тёмно-коричневые и чёрные пятна, особенно на внутренней поверхности нижних передних зубов и между зубами.
- Некоторые препараты и ополаскиватели: длительное использование ополаскивателей с хлоргексидином и жидких препаратов железа может вызывать тёмное окрашивание зубов.
- Хромогенные бактерии: пятна в виде тонких чёрных линий или точек вдоль края десны, особенно у детей, могут быть вызваны некоторыми бактериями, вырабатывающими пигмент. Обычно такие пятна не связаны с кариесом; они удаляются чисткой, но могут появляться снова.
- Зубной камень: камень, скапливающийся особенно под линией десны, вместе с пигментами крови может приобретать тёмный цвет.
Некоторые тёмные участки, однако, имеют внутреннее происхождение. Ткани зуба вокруг старых амальгамовых пломб могут выглядеть серо-чёрными. Зуб, получивший травму и утративший жизнеспособность, со временем может посереть. Это не внешние пятна, и такие состояния требуют иной оценки.
Пигментация фиссур
Пигментация фиссур — это тонкие коричнево-чёрные линии в глубоких бороздках (фиссурах) на жевательной поверхности коренных и малых коренных зубов, которые обычно не являются кариесом. Эти бороздки могут быть настолько узкими, что щетинки зубной щётки не проникают в них полностью. Со временем пигменты из напитков и пищи накапливаются здесь и создают тёмный вид.
Чтобы отличить пигментацию фиссур от кариеса, нужен опыт, ведь именно в бороздках кариес начинается чаще всего. В целом:
- Если линия тонкая, ровная и повторяет ход бороздки, вероятнее всего, это пигментация.
- Если края бороздки размягчены или расширены, есть скол эмали или под ней видна серая тень, можно заподозрить кариес.
- Если на рентгеновском снимке под бороздкой видна тень, распространяющаяся в дентин, это указывает на кариес.
При здоровых, но глубоких бороздках, особенно у детей и подростков, для снижения риска кариеса может быть рекомендована герметизация фиссур.
Диагностика: осмотр и рентген
Что представляет собой чёрная точка на зубе, определяют с помощью внимательного осмотра у стоматолога и, если это сочтут нужным, рентгена. Одного взгляда чаще всего недостаточно, ведь точка, которая снаружи выглядит маленькой, может быть лишь входом в более обширное кариозное поражение под эмалью.
Основные методы диагностики:
- Визуальный осмотр: поверхность зуба очищают и высушивают, а затем изучают при хорошем освещении и при необходимости с увеличением. Оценивают цвет, текстуру и границы поражения.
- Бережная проверка зондом: аккуратно проверяют шероховатость и твёрдость поверхности. Чтобы не повредить поражения на начальной стадии, на зонд сильно не надавливают.
- Прикусной рентгеновский снимок (bitewing): особенно полезен для выявления кариеса между зубами и на дне бороздок.
- Вспомогательные методы: в некоторых клиниках диагностику могут дополнять трансиллюминация (просвечивание) или флуоресцентные приборы.
По итогам диагностики врач оценивает, является ли поражение активным кариесом, приостановившимся кариесом или поверхностным окрашиванием, и в зависимости от этого рекомендует лечение или наблюдение.
Лечение и профилактика
Лечение зависит от причины чёрной точки: внешние пятна удаляют чисткой, начальный кариес лечат профилактическими процедурами, а развившийся кариес — пломбированием.
- Внешние пятна и зубной камень: чаще всего удаляются профессиональной чисткой и полировкой.
- Пигментация фиссур: если кариеса нет, лечение обычно не требуется. При эстетических пожеланиях или высоком риске кариеса может рассматриваться герметизация фиссур или очень ограниченное вмешательство.
- Начальный кариес: если полость ещё не образовалась, его развитие стараются остановить с помощью фторлака, совершенствования гигиены полости рта и регулярного наблюдения.
- Развившийся кариес: поражённые ткани удаляют и ставят пломбу в цвет зуба. Если кариес приблизился к нерву, может понадобиться лечение каналов.
- Окрашивание из-за старой пломбы: если по краям пломбы есть просачивание или кариес, пломбу заменяют.
Предотвратить появление чёрных точек помогают следующие привычки:
- Чистить зубы фторсодержащей пастой два раза в день и очищать межзубные промежутки зубной нитью или межзубным ёршиком
- Полоскать рот водой после чая и кофе, бросить курить
- Реже употреблять сладкую и кислую пищу и напитки
- Регулярно проходить осмотры у стоматолога и при необходимости делать профессиональную чистку
Ответы на другие частые вопросы о чёрных точках и кариесе вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда показать чёрную точку на зубе врачу?
Если вы заметили новую тёмную точку, которая увеличивается, вызывает чувствительность или в ней застревает пища, рекомендуется не откладывать осмотр. Даже если пятно маленькое, знание того, что это такое, избавит вас от лишнего беспокойства или от запоздалого лечения. В нашей поликлинике в районе Оран (Чанкая) чёрные точки оценивают с помощью визуального осмотра и при необходимости рентгена; если лечение не требуется, мы прямо скажем вам об этом.
Часто задаваемые вопросы
Может ли чёрная точка на зубе пройти сама?
Внешнее окрашивание может не исчезнуть полностью при чистке зубов, но чаще всего удаляется профессиональной чисткой. Активный кариес сам не проходит и со временем может прогрессировать. Старые поражения, развитие которых остановилось, обычно остаются без изменений и находятся под наблюдением.
У моего ребёнка на зубах вдоль края десны чёрные линии — это кариес?
Тонкие чёрные линии вдоль края десны у детей чаще всего представляют собой внешние пятна, связанные с некоторыми бактериями, вырабатывающими пигмент, и обычно не связаны с кариесом. Такие пятна можно удалить профессиональной чисткой, но со временем они могут появиться снова. Для точной оценки нужно показать ребёнка стоматологу.
Всегда ли при чёрной точке нужна пломба?
Нет. Поверхностное окрашивание, пигментация фиссур и твёрдые поражения, развитие которых остановилось, чаще всего не требуют пломбирования. Решение о пломбе принимает врач в зависимости от того, является ли поражение активным кариесом и образовалась ли полость в тканях зуба.
Удалит ли отбеливающая паста чёрные точки?
Отбеливающие пасты могут осветлить некоторые поверхностные пятна, но не устраняют пигментацию в бороздках или кариес. Попытки стереть пятно жёсткими абразивными средствами могут повредить эмаль. Чтобы узнать причину чёрной точки, правильнее сначала пройти осмотр.
