Краткий ответ: отёк и кровоточивость дёсен при беременности чаще всего вызваны гингивитом беременных, который встречается более чем у половины беременных. Растущий уровень гормонов усиливает реакцию дёсен на бактериальный налёт. Обычно он становится заметным примерно со второго месяца и проходит после родов. Регулярная чистка мягкой щёткой, очищение межзубных промежутков и при необходимости чистка зубного камня, которую можно проводить и при беременности, в большинстве случаев заметно уменьшают симптомы.
Увидеть розовый след в раковине при чистке зубов или заметить, что дёсны стали краснее и рыхлее обычного, — обычная ситуация во время беременности. Отёк дёсен при беременности и кровоточивость чаще всего являются признаком состояния, которое называют «гингивитом беременных». Большинство источников сообщает, что воспаление дёсен в той или иной степени встречается более чем у половины беременных. В этой статье мы рассказываем, почему оно возникает, когда проходит, что такое гранулёма беременных и что можно сделать дома и в клинике.
Почему при беременности дёсны отекают и кровоточат?
Основная причина отёка и кровоточивости дёсен при беременности в том, что гормональные изменения усиливают реакцию дёсен на бактериальный налёт на зубах. Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона заметно повышается. Эти гормоны расширяют мелкие сосуды в дёснах и повышают их проницаемость; ткань задерживает больше жидкости, легче отекает и может кровоточить при лёгком прикосновении.
Здесь важна одна деталь: сами по себе гормоны воспаление не вызывают, они усиливают реакцию на налёт. Иными словами, по мере того как слой бактерий на зубах уменьшается, симптомы заметно ослабевают. Тошнота, из-за которой труднее чистить зубы, частые промежуточные приёмы пищи и сухость во рту могут облегчать накопление налёта и усугублять картину. Больше об общих причинах кровоточивости дёсен — в статье почему кровоточат дёсны.
Какие бывают симптомы?
- кровоточивость при чистке зубов или использовании зубной нити;
- покраснение, блеск и рыхлость дёсен;
- чувствительность к прикосновению, временами лёгкая ноющая боль;
- неприятный запах изо рта или изменение вкуса;
- вздутый вид десневых сосочков между зубами.
Когда это начинается и когда проходит?
Гингивит беременных обычно начинается примерно на втором месяце, становится заметным во втором и третьем триместрах и в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель после родов по мере нормализации уровня гормонов. Во многих источниках период наиболее выраженных симптомов описывают примерно как восьмой месяц.
Однако рассчитывать, что после родов всё пройдёт само, не всегда правильно. Заболевание дёсен, существовавшее до беременности, может усугубиться и перейти в более глубокие ткани — в кость и соединительную ткань, удерживающие зуб. Такую запущенную картину называют пародонтитом, и сам по себе после родов он не проходит. Кроме того, некоторые исследования предполагают, что между запущенным заболеванием дёсен при беременности и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении может быть связь; является ли эта связь причинной, пока не установлено. Тем не менее это считается достаточным поводом позаботиться о здоровье дёсен во время беременности.
Если вы планируете беременность
Для женщин, планирующих беременность, осмотр у стоматолога и при необходимости снятие зубного камня до её наступления могут помочь тому, чтобы жалобы со стороны дёсен в последующие месяцы протекали легче. Заблаговременное решение проблем с кариесом и дёснами снижает и вероятность неотложных состояний во время беременности. Такой осмотр — также хорошая возможность получить индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта.
Что такое гранулёма беременных («опухоль беременных»)?
Гранулёма беременных — это доброкачественное, красно-фиолетового цвета, мягкое и легко кровоточащее разрастание ткани, развивающееся на дёснах. Хотя её называют и «опухолью беременных», это не рак; медицинское название — пиогенная гранулёма. Она появляется у небольшой части беременных, чаще во втором триместре и обычно на верхней челюсти, в области десны между двумя зубами.
Гранулёма беременных, как правило, уменьшается после родов и нередко исчезает сама. Поэтому в большинстве случаев за ней лишь наблюдают, а налёт и зубной камень в этой области осторожно удаляют. Если гранулёма вырастает настолько, что мешает жеванию, часто кровоточит или не даёт чистить зубы, врач может рассмотреть её удаление; при этом учитывают, что при удалении до родов она может появиться снова. Определить, что за новое выпячивание вы заметили на дёснах, можно только на осмотре; вместо попыток поставить диагноз самостоятельно правильнее показать его врачу.
Что можно сделать дома?
Самое эффективное, что можно сделать дома, — регулярно и бережно удалять налёт; перестать чистить зубы из-за кровоточивости, как правило, значит ухудшить картину. Следующие привычки у большинства будущих мам заметно уменьшают симптомы:
- Чистите зубы два раза в день щёткой с мягкой щетиной. Располагайте щётку под небольшим углом к линии дёсен и очищайте мелкими круговыми движениями; сильно не давите.
- Используйте фторсодержащую зубную пасту. Если паста провоцирует тошноту, можно попробовать пасту с более мягким ароматом и щётку с небольшой головкой.
- Каждый день очищайте межзубные промежутки. Зубная нить или межзубный ёршик достают до мест, где налёта скапливается больше всего. Лёгкая кровоточивость в первые дни при регулярной чистке чаще всего уменьшается.
- Не чистите зубы сразу после рвоты. Прополощите рот водой или водой с небольшим количеством пищевой соды и подождите около получаса до чистки. Так вы защитите эмаль, размягчённую кислотой.
- Ограничьте сладкие перекусы. Сыр, йогурт, сырые овощи — варианты, которые и питательны, и более подходят для зубов.
Тем, кто хочет пользоваться ополаскивателем, выбор средства обязательно нужно согласовать со стоматологом: некоторые ополаскиватели содержат спирт или при длительном применении могут вызывать окрашивание. Как правильно пользоваться, подскажет наша статья как пользоваться ополаскивателем для дёсен.
Можно ли чистить зубной камень при беременности?
Да, зубной камень при беременности убирать можно, и это нередко важный шаг в контроле гингивита беременных. Зубной камень — это затвердевший налёт, его нельзя удалить щёткой; бактерии, накапливающиеся на нём, постоянно поддерживают воспаление дёсен. Поэтому профессиональная чистка в клинике усиливает эффект домашнего ухода.
Для плановой чистки наиболее удобный период, как правило, второй триместр (14–27-я недели). Если симптомы выражены или кровоточивость влияет на повседневную жизнь, чистку можно рассмотреть и в первом триместре. Некоторым будущим мамам в течение беременности могут рекомендовать несколько осмотров и чисток. Как проходит снятие зубного камня и как оно влияет на здоровье полости рта, подробно рассказано в статье снятие зубного камня. Общие сведения о других видах стоматологического лечения при беременности вы найдёте в статье лечение зубов при беременности.
Если вы забеременели во время ношения брекетов или элайнеров либо думаете о начале ортодонтического лечения во время беременности, этот вопрос стоит рассмотреть отдельно; в этом отношении поможет статья брекеты и элайнеры при беременности.
Когда обращаться к врачу?
Если вы заметили кровоточивость, не проходящую при чистке зубов, выраженный отёк, боль, новое выпячивание на дёснах, подвижность зубов либо неприятный привкус и запах во рту, разумно запланировать осмотр. Помимо этого, даже если симптомы слабые, осмотр у стоматолога в начале беременности — хорошая привычка, позволяющая заметить возможные проблемы на ранней стадии.
Если вы живёте в Анкаре, в нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Оран, Чанкая, оценивают состояние ваших дёсен; необходимая чистка и наблюдение планируются с учётом срока вашей беременности и согласованно с вашим акушером-гинекологом. Для записи воспользуйтесь страницей контактов.
Часто задаваемые вопросы
Вредит ли ребёнку кровоточивость дёсен при беременности?
Данных о том, что лёгкое воспаление дёсен напрямую вредит ребёнку, нет. Хотя некоторые исследования предполагают возможную связь между запущенным заболеванием дёсен и преждевременными родами, эта связь не установлена. Тем не менее рекомендуется поддерживать здоровье дёсен во время беременности и при необходимости обращаться к врачу.
Дёсны кровоточат — стоит ли перестать чистить зубы?
Нет. Основная причина кровоточивости — налёт, а прекращение чистки приводит к его увеличению. Продолжайте бережно чистить зубы щёткой с мягкой щетиной и очищать межзубные промежутки; если кровоточивость не уменьшается в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.
Проходит ли гранулёма беременных после родов?
Гранулёма беременных обычно уменьшается после родов и нередко исчезает сама. Если она мешает жеванию, часто кровоточит или не исчезает после родов, врач может рассмотреть её удаление.
Что можно сделать при боли в дёснах во время беременности?
Полоскание тёплой солёной водой и бережная очистка области чаще всего приносят облегчение. Если боль выраженная, сочетается с отёком или отдаёт в зуб, возможны инфекция или кариес, поэтому нужен осмотр. Любое лекарство принимайте только по рекомендации врача.
