Risposta breve: il gonfiore e il sanguinamento delle gengive in gravidanza dipendono per lo più dalla gengivite gravidica e si osservano in oltre la metà delle donne in gravidanza. Gli ormoni in aumento accentuano la reazione della gengiva alla placca batterica. In genere diventano evidenti a partire dal secondo mese e regrediscono dopo il parto. Uno spazzolamento regolare con uno spazzolino morbido, la pulizia interdentale e, quando serve, la detartrasi, che si può eseguire anche in gravidanza, nella maggior parte dei casi riducono nettamente i sintomi.
Vedere una traccia rosa nel lavandino mentre ci si lava i denti, o notare le gengive più rosse e gonfie del solito, è un'esperienza frequente in gravidanza. Il gonfiore delle gengive in gravidanza e il sanguinamento sono spesso il segno della condizione chiamata «gengivite gravidica». La maggior parte delle fonti riferisce che una gengivite, in varia misura, si osserva in oltre la metà delle donne in gravidanza. In questo articolo spieghiamo perché compare, quando passa, che cos'è il granuloma gravidico e che cosa si può fare a casa e in studio.
Perché in gravidanza le gengive si gonfiano e sanguinano?
La causa principale del gonfiore e del sanguinamento delle gengive in gravidanza è che i cambiamenti ormonali accentuano la reazione della gengiva alla placca batterica presente sui denti. In gravidanza i livelli di estrogeni e progesterone aumentano in modo marcato. Questi ormoni causano la dilatazione dei piccoli vasi della gengiva e ne aumentano la permeabilità; il tessuto trattiene più liquidi, si gonfia più facilmente e può sanguinare a un contatto lieve.
C'è un dettaglio importante: gli ormoni da soli non causano l'infiammazione, ma amplificano la reazione alla placca. Cioè, man mano che lo strato di batteri depositato sui denti diminuisce, anche i sintomi si attenuano sensibilmente. In gravidanza, la difficoltà a lavarsi i denti a causa della nausea, gli spuntini frequenti e la secchezza della bocca facilitano l'accumulo di placca e possono peggiorare il quadro. Per saperne di più sulle cause generali del sanguinamento gengivale può consultare l'articolo perché sanguinano le gengive.
Quali sintomi compaiono?
- Sanguinamento durante lo spazzolamento o l'uso del filo interdentale
- Gengive arrossate, lucide e gonfie
- Sensibilità al tocco, a volte un lieve fastidio
- Alito cattivo o alterazione del gusto in bocca
- Aspetto gonfio delle papille gengivali tra i denti
Quando inizia e quando passa?
La gengivite gravidica in genere comincia intorno al secondo mese, diventa evidente nel secondo e nel terzo trimestre e, nella maggior parte dei casi, regredisce nelle settimane dopo il parto, man mano che i livelli ormonali tornano alla normalità. Il periodo in cui i sintomi sono più intensi viene indicato in molte fonti intorno all'ottavo mese.
Tuttavia, aspettare che passi da sola dopo il parto non è sempre corretto. Una malattia gengivale già presente prima della gravidanza può peggiorare e progredire verso i tessuti più profondi, cioè l'osso e il tessuto connettivo che sostengono il dente. Questo quadro avanzato si chiama parodontite e dopo il parto non si risolve da solo. Inoltre, alcune ricerche ipotizzano che possa esistere una relazione tra la malattia gengivale avanzata in gravidanza e il parto pretermine o il basso peso alla nascita; non è ancora stabilito se questa relazione sia causale. Resta comunque considerato un motivo sufficiente per prendersi cura della salute delle gengive in gravidanza.
Se sta pianificando una gravidanza
Per le donne che pianificano una gravidanza, fare prima una visita dal dentista e, se necessario, una detartrasi può contribuire a rendere più lievi i disturbi gengivali nei mesi successivi. Affrontare in anticipo carie e problemi gengivali riduce anche la probabilità di urgenze durante la gravidanza. Questo controllo è anche una buona occasione per ricevere consigli personalizzati sulla cura della bocca.
Che cos'è il granuloma gravidico (tumore gravidico)?
Il granuloma gravidico è una crescita benigna di tessuto molle, di colore rosso-violaceo e facile al sanguinamento, che si sviluppa sulla gengiva. Anche se viene chiamato «tumore gravidico», non è un cancro; il suo nome medico è granuloma piogenico. Compare in una piccola parte delle donne in gravidanza, per lo più nel secondo trimestre e in genere nell'arcata superiore, nella zona della gengiva tra due denti.
Il granuloma gravidico in genere si riduce dopo il parto e spesso scompare da solo. Per questo, nella maggior parte dei casi viene soltanto tenuto sotto controllo e si puliscono delicatamente placca e tartaro della zona. Se il granuloma cresce al punto da ostacolare la masticazione, sanguina spesso o impedisce lo spazzolamento, il dentista può valutarne la rimozione; si tiene conto anche del fatto che, se viene rimosso prima del parto, esiste la possibilità che si ripresenti. Che cosa sia un rigonfiamento appena notato sulla gengiva può stabilirlo soltanto la visita; invece di cercare di formulare una diagnosi da sola, la cosa più corretta è mostrarlo al dentista.
Che cosa si può fare a casa?
La cosa più efficace da fare a casa è rimuovere la placca con regolarità e delicatezza; smettere di spazzolare perché le gengive sanguinano di solito peggiora il quadro. Queste abitudini, nella maggior parte delle future mamme, riducono nettamente i sintomi:
- Si spazzoli i denti due volte al giorno con uno spazzolino a setole morbide. Posizioni lo spazzolino sul margine gengivale con una lieve angolazione e pulisca con piccoli movimenti circolari; non prema con forza.
- Usi un dentifricio al fluoro. Se scatena la nausea, può provare un dentifricio dall'aroma più delicato e uno spazzolino con la testina piccola.
- Pulisca ogni giorno gli spazi interdentali. Il filo interdentale o lo scovolino raggiungono le zone in cui la placca si accumula di più. Il lieve sanguinamento dei primi giorni, con una pulizia regolare, spesso diminuisce.
- Non si spazzoli i denti subito dopo il vomito. Sciacqui la bocca con acqua oppure con una piccola quantità di bicarbonato sciolta in un bicchiere d'acqua e attenda circa mezz'ora per lo spazzolamento. In questo modo si protegge lo smalto ammorbidito dall'acido.
- Limiti gli spuntini zuccherati. Opzioni come formaggio, yogurt e verdure crude sono nutrienti e più adatte ai denti.
Chi desidera usare un collutorio deve sempre consultare il dentista per la scelta del prodotto; alcuni collutori contengono alcol o, con l'uso prolungato, possono causare colorazioni. Per l'uso corretto può esserLe di guida il nostro articolo su come si usa il collutorio per le gengive.
In gravidanza si può fare la detartrasi?
Sì, la detartrasi si può fare in gravidanza e, nel controllo della gengivite gravidica, è spesso un passo importante. Il tartaro è placca indurita e non si può eliminare con lo spazzolino; i batteri che vi si accumulano alimentano di continuo l'infiammazione gengivale. Per questo la pulizia professionale in studio aumenta l'efficacia della cura a casa.
Per una pulizia programmata il periodo più comodo è in genere il secondo trimestre (dalla 14ª alla 27ª settimana). Se i sintomi sono evidenti o il sanguinamento interferisce con la vita quotidiana, la pulizia può essere valutata anche nel primo trimestre. In alcune future mamme, durante la gravidanza possono essere consigliati più controlli e più sedute di pulizia. Come si esegue la detartrasi e quali sono gli effetti sulla salute orale lo trova in dettaglio nell'articolo sulla detartrasi. Per informazioni generali sulle altre cure dentali in gravidanza può consultare l'articolo sulle cure dentali in gravidanza.
Per chi è rimasta incinta mentre portava l'apparecchio o gli allineatori trasparenti, o pensa di iniziare un trattamento ortodontico in gravidanza, l'argomento va affrontato a parte; l'articolo su apparecchio e allineatori trasparenti in gravidanza è una guida in questo senso.
Quando rivolgersi al dentista?
Quando nota un sanguinamento che non passa con lo spazzolamento, un gonfiore marcato, dolore, un nuovo rigonfiamento sulla gengiva, denti che si muovono oppure cattivo sapore e cattivo odore in bocca, è opportuno programmare una visita. A parte questo, anche se i sintomi sono lievi, fare una visita dal dentista all'inizio della gravidanza è una buona abitudine per individuare precocemente eventuali problemi.
Se vive ad Ankara, nel nostro studio presso il Park Oran Ofis a Çankaya Oran viene valutata la condizione delle Sue gengive; la pulizia e il controllo necessari vengono pianificati in base alla settimana di gravidanza e in accordo con il Suo ginecologo. Per fissare un appuntamento può utilizzare la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Il sanguinamento delle gengive in gravidanza può nuocere al bambino?
Non ci sono evidenze che una lieve gengivite danneggi direttamente il bambino. Alcune ricerche ipotizzano una relazione tra la malattia gengivale avanzata e il parto pretermine, ma tale relazione non è stabilita. Si consiglia comunque di mantenere sane le gengive in gravidanza e, se necessario, di rivolgersi al dentista.
Le mie gengive sanguinano: devo smettere di spazzolare?
No. La causa principale del sanguinamento è la placca e smettere di spazzolare ne provoca l'aumento. Continui a spazzolare delicatamente con uno spazzolino a setole morbide e a pulire gli spazi interdentali; se il sanguinamento non diminuisce nel giro di alcune settimane, si rivolga al dentista.
Il granuloma gravidico passa dopo il parto?
Il granuloma gravidico in genere si riduce dopo il parto e spesso scompare da solo. Se ostacola la masticazione, sanguina spesso o non scompare dopo il parto, il dentista può valutarne la rimozione.
Che cosa si può fare per il dolore alle gengive in gravidanza?
Sciacquare la bocca con acqua tiepida e sale e pulire delicatamente la zona spesso dà sollievo. Se il dolore è marcato, è accompagnato da gonfiore o si estende a un dente, può trattarsi anche di un'infezione o di una carie, per cui è necessaria una visita. Usi qualsiasi farmaco soltanto su indicazione del medico.
