پاسخ کوتاه: تورم و خونریزی لثه در بارداری بیشتر از ژنژیویت بارداری (التهاب لثه در بارداری) ناشی می‌شود و در بیش از نیمی از زنان باردار دیده می‌شود. بالا رفتن هورمون‌ها واکنش لثه به پلاک باکتریایی را بیشتر می‌کند. معمولاً از ماه دوم به بعد آشکارتر می‌شود و پس از زایمان فروکش می‌کند. مسواک زدن منظم با مسواک نرم، تمیز کردن فضای بین دندان‌ها و در صورت لزوم جرم‌گیری که در بارداری هم قابل انجام است، در بیشتر موارد نشانه‌ها را به‌طور چشمگیری کم می‌کند.
دیدن رد صورتی در سینک هنگام مسواک زدن یا متوجه شدن اینکه لثه‌ها قرمزتر و برجسته‌تر از همیشه شده‌اند، تجربه‌ای رایج در بارداری است. تورم لثه در بارداری و خونریزی آن بیشتر وقت‌ها نشانه وضعیتی است که «ژنژیویت بارداری» نامیده می‌شود. بیشتر منابع گزارش می‌کنند که در بیش از نیمی از زنان باردار تا حدی التهاب لثه دیده می‌شود. در این نوشته توضیح می‌دهیم چرا پدید می‌آید، کی برطرف می‌شود، گرانولوم بارداری چیست و در خانه و در کلینیک چه کارهایی می‌توان کرد.
چرا لثه در بارداری ورم می‌کند و خون می‌آید؟
علت اصلی تورم و خونریزی لثه در بارداری این است که تغییرات هورمونی واکنش لثه به پلاک باکتریایی روی دندان‌ها را بیشتر می‌کند. در بارداری سطح استروژن و پروژسترون به‌طور چشمگیری بالا می‌رود. این هورمون‌ها باعث گشاد شدن رگ‌های ریز لثه و بیشتر شدن نفوذپذیری آن‌ها می‌شوند؛ بافت مایع بیشتری نگه می‌دارد، راحت‌تر ورم می‌کند و با تماسی ملایم ممکن است خون بیاید.
در اینجا نکته مهمی وجود دارد: هورمون‌ها به‌تنهایی باعث التهاب نمی‌شوند، بلکه واکنش در برابر پلاک را بزرگ‌تر می‌کنند. یعنی هر چه لایه باکتریایی روی دندان‌ها کمتر شود، نشانه‌ها هم به‌طور محسوس سبک‌تر می‌شوند. دشوار شدن مسواک زدن به دلیل تهوع در بارداری، میان‌وعده‌های مکرر و خشکی دهان با آسان کردن تجمع پلاک می‌توانند وضعیت را بدتر کنند. برای اطلاعات بیشتر درباره علت‌های کلی خونریزی لثه، نوشته علت خونریزی لثه را ببینید.
چه نشانه‌هایی دیده می‌شود؟
- خونریزی هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان
- قرمزی، براق شدن و برجستگی لثه
- حساسیت در برابر لمس و گاهی سوزش خفیف
- بوی بد دهان یا تغییر مزه
- متورم دیده شدن مثلث‌های لثه بین دندان‌ها
از چه زمانی شروع می‌شود و کی برطرف می‌شود؟
ژنژیویت بارداری معمولاً حدود ماه دوم آغاز می‌شود، در سه‌ماهه دوم و سوم آشکارتر می‌شود و در بیشتر موارد در هفته‌های پس از زایمان، با بازگشت سطح هورمون‌ها به حالت عادی، فروکش می‌کند. دوره‌ای که نشانه‌ها بیشترین شدت را دارند، در بسیاری از منابع حدود ماه هشتم توصیف شده است.
با این حال انتظار برای خودبه‌خود خوب شدن پس از زایمان همیشه درست نیست. بیماری لثه‌ای که پیش از بارداری وجود داشته، در بارداری می‌تواند شدیدتر شود و به بافت‌های عمیق‌تر، یعنی استخوان و بافت پیوندی نگه‌دارنده دندان، برسد. به این وضعیت پیشرفته پریودنتیت می‌گویند و پس از زایمان خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد. همچنین برخی پژوهش‌ها مطرح می‌کنند که ممکن است میان بیماری پیشرفته لثه در بارداری و زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد ارتباطی وجود داشته باشد؛ علّی بودن این ارتباط هنوز قطعی نشده است. با این حال، این موضوع دلیل کافی برای دقت به سلامت لثه در بارداری شمرده می‌شود.
اگر قصد بارداری دارید
برای زنانی که قصد بارداری دارند، انجام یک معاینه دندانپزشکی پیش از بارداری و در صورت لزوم جرم‌گیری می‌تواند به سبک‌تر بودن شکایت‌های لثه در ماه‌های بعد کمک کند. رسیدگی از پیش به پوسیدگی‌ها و مشکلات لثه، احتمال وضعیت‌های اورژانسی در طول بارداری را هم کم می‌کند. این کنترل در عین حال فرصت خوبی برای گرفتن توصیه‌های مراقبت از دهان متناسب با شخص شماست.
گرانولوم بارداری (توده بارداری) چیست؟
گرانولوم بارداری رشد بافت نرمی است که روی لثه پدید می‌آید، خوش‌خیم است، رنگی قرمز تا بنفش دارد و راحت خون می‌آید. هرچند به «تومور بارداری» هم معروف است، سرطان نیست؛ نام پزشکی آن گرانولوم پیوژنیک است. در بخش کوچکی از زنان باردار، بیشتر در سه‌ماهه دوم و معمولاً در فک بالا، در ناحیه لثه بین دو دندان پدید می‌آید.
گرانولوم بارداری معمولاً پس از زایمان کوچک می‌شود و اغلب خودبه‌خود از بین می‌رود. به همین دلیل در بیشتر موارد فقط پیگیری می‌شود و پلاک و جرم آن ناحیه با ملایمت تمیز می‌شود. اگر گرانولوم آن‌قدر بزرگ شود که جویدن را دشوار کند، مکرر خون بیاید یا مسواک زدن را مختل کند، پزشک ممکن است برداشتن آن را ارزیابی کند؛ همچنین در نظر گرفته می‌شود که اگر پیش از زایمان برداشته شود، احتمال عود وجود دارد. اینکه برجستگی تازه‌ای که روی لثه دیده‌اید چیست، فقط با معاینه مشخص می‌شود؛ به‌جای تلاش برای تشخیص دادن خودتان، نشان دادن آن به پزشک درست‌ترین کار است.
در خانه چه کارهایی می‌توان کرد؟
مؤثرترین کاری که در خانه می‌توان کرد، برداشتن منظم و ملایم پلاک است؛ رها کردن مسواک به بهانه خونریزی معمولاً وضعیت را بدتر می‌کند. این عادت‌ها در بیشتر مادران باردار نشانه‌ها را به‌طور محسوس کم می‌کنند:
- روزی دو بار با مسواک نرم مسواک بزنید. مسواک را با زاویه کمی روی خط لثه بگذارید و با حرکات دایره‌ای کوچک تمیز کنید؛ فشار شدید نیاورید.
- از خمیردندان فلوراید‌دار استفاده کنید. اگر تهوع را برمی‌انگیزد، خمیردندان با طعم ملایم‌تر و مسواک با سر کوچک را امتحان کنید.
- هر روز فضای بین دندان‌ها را تمیز کنید. نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی به جاهایی می‌رسد که پلاک بیشتر جمع می‌شود. خونریزی خفیف روزهای اول با تمیز کردن منظم معمولاً کم می‌شود.
- بلافاصله پس از استفراغ مسواک نزنید. دهان را با آب یا با مقدار کمی جوش‌شیرین حل‌شده در یک لیوان آب بشویید و حدود نیم ساعت صبر کنید. به این ترتیب مینایی که اسید نرم کرده محافظت می‌شود.
- میان‌وعده‌های شیرین را محدود کنید. گزینه‌هایی مانند پنیر، ماست و سبزی خام هم مغذی‌اند و هم برای دندان‌ها مناسب‌ترند.
کسانی که می‌خواهند از دهان‌شویه استفاده کنند، حتماً باید انتخاب محصول را با دندانپزشک در میان بگذارند؛ برخی دهان‌شویه‌ها الکل دارند یا در مصرف طولانی‌مدت باعث لکه‌دار شدن می‌شوند. برای استفاده درست، نوشته دهان‌شویه لثه چگونه استفاده می‌شود می‌تواند راهنمایتان باشد.
آیا در بارداری می‌توان جرم‌گیری کرد؟
بله، جرم‌گیری در بارداری قابل انجام است و در کنترل ژنژیویت بارداری بیشتر وقت‌ها گام مهمی به شمار می‌رود. جرم، پلاک سفت‌شده است و با مسواک برداشته نمی‌شود؛ باکتری‌هایی که روی آن جمع می‌شوند مدام التهاب لثه را تغذیه می‌کنند. بنابراین جرم‌گیری حرفه‌ای در کلینیک اثر مراقبت خانگی را بیشتر می‌کند.
راحت‌ترین دوره برای جرم‌گیری برنامه‌ریزی‌شده معمولاً سه‌ماهه دوم است (هفته ۱۴ تا ۲۷). اگر نشانه‌ها چشمگیر باشند یا خونریزی بر زندگی روزمره اثر بگذارد، جرم‌گیری در سه‌ماهه اول هم قابل ارزیابی است. در برخی مادران باردار ممکن است در طول بارداری بیش از یک کنترل و جرم‌گیری توصیه شود. اینکه جرم‌گیری چگونه انجام می‌شود و چه اثری بر سلامت دهان دارد را در نوشته جرم‌گیری دندان می‌توانید مفصل بخوانید. برای اطلاعات کلی درباره سایر درمان‌های دندان در بارداری هم نوشته درمان دندان در بارداری را ببینید.
برای کسانی که هنگام استفاده از براکت یا الاینر شفاف باردار می‌شوند یا قصد دارند در بارداری درمان ارتودنسی را شروع کنند، موضوع باید جداگانه بررسی شود؛ نوشته براکت و الاینر شفاف در بارداری از این نظر راهنماست.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
وقتی خونریزی با مسواک زدن برطرف نمی‌شود، تورم چشمگیر، درد، برجستگی تازه روی لثه، لق شدن دندان‌ها یا مزه و بوی بد در دهان می‌بینید، بهتر است برای معاینه برنامه‌ریزی کنید. جدا از این‌ها، حتی اگر نشانه‌ها خفیف باشند، انجام یک کنترل دندانپزشکی در ابتدای بارداری عادت خوبی برای شناسایی زودهنگام مشکلات احتمالی است.
اگر در آنکارا زندگی می‌کنید، در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya وضعیت لثه‌تان ارزیابی می‌شود؛ جرم‌گیری و پیگیری لازم با توجه به هفته بارداری و هماهنگ با متخصص زنان و زایمان شما برنامه‌ریزی می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحه تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
آیا خونریزی لثه در بارداری به نوزاد آسیب می‌زند؟
یافته‌ای وجود ندارد که نشان دهد التهاب خفیف لثه مستقیماً به نوزاد آسیب می‌زند. گرچه برخی پژوهش‌ها مطرح می‌کنند ممکن است میان بیماری پیشرفته لثه و زایمان زودرس ارتباطی باشد، این ارتباط قطعی نشده است. با این حال حفظ سلامت لثه در بارداری و در صورت لزوم مراجعه به پزشک توصیه می‌شود.
لثه‌ام خون می‌آید؛ آیا باید مسواک زدن را کنار بگذارم؟
خیر. علت اصلی خونریزی پلاک است و کنار گذاشتن مسواک باعث بیشتر شدن پلاک می‌شود. با مسواک نرم به آرامی مسواک بزنید و فضای بین دندان‌ها را تمیز کنید؛ اگر خونریزی ظرف چند هفته کم نشد، به پزشک مراجعه کنید.
آیا گرانولوم بارداری پس از زایمان برطرف می‌شود؟
گرانولوم بارداری معمولاً پس از زایمان کوچک می‌شود و اغلب خودبه‌خود از بین می‌رود. اگر جویدن را دشوار کند، مکرر خون بیاید یا پس از زایمان از بین نرود، پزشک ممکن است برداشتن آن را ارزیابی کند.
برای درد لثه در بارداری چه می‌توان کرد؟
شستن دهان با آب نمک ولرم و تمیز کردن ملایم ناحیه بیشتر وقت‌ها آرامش می‌دهد. اگر درد شدید باشد، همراه با تورم باشد یا به یک دندان کشیده شود، ممکن است عفونت یا پوسیدگی در میان باشد و معاینه لازم است. هر دارویی را فقط با توصیه پزشک مصرف کنید.
