الجواب المختصر: ينشأ تورم اللثة ونزفها أثناء الحمل في الغالب عن التهاب اللثة الحملي، ويظهر لدى أكثر من نصف الحوامل. فارتفاع الهرمونات يزيد استجابة اللثة لبلاك البكتيريا. ويتضح عادةً ابتداءً من الشهر الثاني ويتراجع بعد الولادة. ويقلل التفريش المنتظم بفرشاة ناعمة وتنظيف ما بين الأسنان وإزالة الجير التي يمكن إجراؤها أثناء الحمل عند الحاجة هذه الأعراض في معظم الحالات تقليلًا واضحًا.
من التجارب الشائعة أثناء الحمل أن ترى أثرًا ورديًّا في الحوض أثناء تفريش الأسنان أو أن تلاحظ أن لثتكم أشد احمرارًا وانتفاخًا من المعتاد. وتورم اللثة أثناء الحمل ونزفها علامة في معظم الأحيان على ما يسمى «التهاب اللثة الحملي». وتفيد معظم المصادر بأن درجة من التهاب اللثة تظهر لدى أكثر من نصف الحوامل. نشرح في هذا المقال لماذا يحدث، ومتى يزول، وما الورم الحبيبي الحملي، وما الذي يمكن فعله في المنزل وفي العيادة.
لماذا تتورم اللثة وتنزف أثناء الحمل؟
السبب الرئيس لتورم اللثة ونزفها أثناء الحمل أن التغيرات الهرمونية تزيد استجابة اللثة لبلاك البكتيريا الموجود على الأسنان. ترتفع مستويات الإستروجين والبروجسترون ارتفاعًا واضحًا أثناء الحمل. وتؤدي هذان الهرمونان إلى توسع الأوعية الصغيرة في اللثة وزيادة نفاذيتها؛ فيحتفظ النسيج بمزيد من السوائل ويتورم بسهولة أكبر وقد ينزف بملامسة خفيفة.
وهنا تفصيل مهم: الهرمونات وحدها لا تسبب الالتهاب، بل تضخّم الاستجابة للبلاك. أي أنه كلما قلّت طبقة البكتيريا المتراكمة على الأسنان خفّت الأعراض خفة واضحة. وقد يزيد تعثّر تفريش الأسنان بسبب الغثيان، وكثرة الوجبات الخفيفة، وجفاف الفم، من تراكم البلاك فيزيد الوضع سوءًا. ولمزيد من المعلومات عن الأسباب العامة لنزف اللثة يمكنكم الاطلاع على مقالنا لماذا تنزف اللثة.
ما الأعراض التي تظهر؟
- نزف أثناء التفريش أو استخدام خيط الأسنان
- احمرار في اللثة ولمعان وانتفاخ
- حساسية عند اللمس ووخز خفيف من حين لآخر
- رائحة كريهة في الفم أو تغير في الطعم
- مظهر منتفخ لمثلثات اللثة بين الأسنان
متى يبدأ ومتى يزول؟
يبدأ التهاب اللثة الحملي عادةً في نحو الشهر الثاني، ويتضح في الثلثين الثاني والثالث، ويتراجع في معظم الحالات في الأسابيع التي تلي الولادة مع عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها. وتصف مصادر كثيرة الفترة التي تبلغ فيها الأعراض ذروتها بأنها نحو الشهر الثامن.
لكن انتظار زواله من تلقاء نفسه بعد الولادة ليس صحيحًا دائمًا. فمرض اللثة الموجود قبل الحمل قد يشتد أثناء الحمل ويتقدم إلى أنسجة أعمق، أي العظم والنسيج الضام اللذين يمسكان بالسن. ويسمى هذا الوضع المتقدم التهاب دواعم السن، ولا يتحسن من تلقاء نفسه بعد الولادة. كما تشير بعض الأبحاث إلى احتمال وجود علاقة بين مرض اللثة المتقدم أثناء الحمل والولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود؛ ولم يتأكد بعد ما إذا كانت هذه العلاقة سببية. ومع ذلك يُعدّ هذا سببًا كافيًا للعناية بصحة اللثة أثناء الحمل.
إذا كنتم تخططون للحمل
بالنسبة إلى النساء اللاتي يخططن للحمل، قد يساعد إجراء فحص عند طبيب الأسنان قبل الحمل، وإزالة الجير عند الحاجة، على أن تكون شكاوى اللثة أخف في الأشهر التالية. كما أن معالجة التسوس ومشكلات اللثة الموجودة مسبقًا يقلل احتمال الحالات الطارئة التي قد تظهر أثناء الحمل. وهذا الفحص فرصة جيدة أيضًا للحصول على توصيات عناية بالفم مخصصة لكم.
ما الورم الحبيبي الحملي («ورم الحمل»)؟
الورم الحبيبي الحملي نمو حميد لنسيج رخو على اللثة، لونه أحمر مائل إلى البنفسجي وينزف بسهولة. ومع أنه يُعرف أيضًا باسم «ورم الحمل» فإنه ليس سرطانًا؛ واسمه الطبي الورم الحبيبي القيحي. ويظهر لدى نسبة صغيرة من الحوامل، في الثلث الثاني في الغالب، وعادةً في الفك العلوي في منطقة اللثة بين سنين.
يصغر الورم الحبيبي الحملي عادةً بعد الولادة ويزول في كثير من الأحيان من تلقاء نفسه. ولذلك يقتصر الأمر في معظم الحالات على المتابعة وتنظيف البلاك والجير في المنطقة برفق. وإذا كبر الورم الحبيبي إلى حد يصعّب المضغ، أو كان ينزف كثيرًا، أو منع التفريش، فقد ينظر الطبيب في إزالته؛ ويؤخذ في الحسبان أيضًا أنه قد يعود إذا أُزيل قبل الولادة. أما ما هو الانتفاخ الذي لاحظتموه حديثًا على اللثة فلا يُحسم إلا بالفحص؛ والأصوب أن تُروه لطبيبكم بدلًا من محاولة تشخيص أنفسكم بأنفسكم.
ما الذي يمكن فعله في المنزل؟
أنجع ما يمكن فعله في المنزل هو إزالة البلاك بانتظام ورفق؛ فترك التفريش بحجة النزف يزيد الأمر سوءًا في العادة. وتقلل هذه العادات الأعراض تقليلًا واضحًا لدى معظم الحوامل:
- فرّشوا مرتين يوميًّا بفرشاة ذات شعيرات ناعمة. ضعوا الفرشاة على خط اللثة بزاوية خفيفة ونظّفوا بحركات دائرية صغيرة؛ ولا تضغطوا بقوة.
- استخدموا معجون أسنان يحتوي على الفلورايد. وإذا كان المعجون يثير الغثيان فجرّبوا معجونًا بنكهة أخف وفرشاة برأس صغير.
- نظّفوا ما بين الأسنان كل يوم. يصل خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان إلى المناطق التي يتراكم فيها البلاك أكثر. والنزف الخفيف في الأيام الأولى يقل في الغالب بالتنظيف المنتظم.
- لا تفرّشوا فور القيء. اشطفوا الفم بالماء أو بكمية قليلة من بيكربونات الصوديوم ممزوجة بكوب ماء، وانتظروا نحو نصف ساعة قبل التفريش. فبذلك تُحمى المينا التي لينها الحمض.
- قلّلوا الوجبات الخفيفة المحلّاة. خيارات مثل الجبن واللبن والخضراوات النيئة مغذية وأنسب للأسنان.
ومن يرغب في استخدام غسول الفم فعليه أن يستشير طبيب الأسنان في اختيار المنتج؛ فبعض الغسولات تحتوي على كحول أو قد تسبب تصبغات عند الاستخدام الطويل. وقد يرشدكم مقالنا كيف يُستخدم غسول اللثة إلى الاستخدام الصحيح.
هل تُجرى إزالة الجير أثناء الحمل؟
نعم، يمكن إجراء إزالة الجير أثناء الحمل، وهي في الغالب خطوة مهمة في السيطرة على التهاب اللثة الحملي. فالجير بلاك متصلب لا تزيله الفرشاة؛ والبكتيريا المتراكمة عليه تغذي التهاب اللثة باستمرار. ولذلك يزيد التنظيف المهني في العيادة من أثر العناية المنزلية.
وأريح فترة للتنظيف المخطط له هي عادةً الثلث الثاني (الأسبوع 14-27). وإذا كانت الأعراض واضحة أو أثّر النزف في الحياة اليومية، فيمكن النظر في التنظيف في الثلث الأول أيضًا. وقد يُنصح لدى بعض الحوامل بأكثر من فحص وتنظيف طوال الحمل. وتجدون كيف تُجرى إزالة الجير وتأثيرها في صحة الفم مفصلًا في مقالنا إزالة الجير. وللمعلومات العامة عن علاجات الأسنان الأخرى أثناء الحمل يمكنكم الاطلاع على مقالنا علاج الأسنان أثناء الحمل.
أما من حملن وهن يستخدمن تقويم الأسنان بالأسلاك أو المصففات الشفافة، أو من يفكرن في بدء علاج تقويمي أثناء الحمل، فينبغي تناول الأمر على حدة؛ ويرشدكم في ذلك مقال تقويم الأسنان والمصففات الشفافة أثناء الحمل.
متى يُراجَع الطبيب؟
يحسن أن تخططوا لفحص عندما تلاحظون نزفًا لا يزول بالتفريش، أو تورمًا واضحًا، أو ألمًا، أو انتفاخًا جديدًا في اللثة، أو تحركًا في الأسنان، أو طعمًا ورائحة كريهين في الفم. وفيما عدا ذلك، حتى لو كانت الأعراض خفيفة، فإجراء فحص عند طبيب الأسنان في بداية الحمل عادة جيدة لاكتشاف المشكلات المحتملة مبكرًا.
وإذا كنتم تقيمون في أنقرة، فتُقيَّم حالة لثتكم في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya؛ ويُخطَّط التنظيف والمتابعة اللازمان بحسب أسبوع حملكم وبما ينسجم مع طبيب النساء والتوليد لديكم. وللحجز يمكنكم استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يضر نزف اللثة أثناء الحمل بالجنين؟
لا يوجد ما يدل على أن التهاب اللثة الخفيف يضر الجنين مباشرةً. ومع أن بعض الأبحاث تشير إلى احتمال وجود علاقة بين مرض اللثة المتقدم والولادة المبكرة، فإن هذه العلاقة لم تتأكد. ومع ذلك يُنصح بالحفاظ على صحة اللثة أثناء الحمل ومراجعة الطبيب عند الحاجة.
لثتي تنزف، فهل أتوقف عن التفريش؟
لا. فالسبب الرئيس للنزف هو البلاك، وترك التفريش يزيد البلاك. واصلوا التفريش برفق بفرشاة ناعمة وتنظيف ما بين الأسنان؛ وإذا لم يقل النزف خلال بضعة أسابيع فراجعوا طبيبكم.
هل يزول الورم الحبيبي الحملي بعد الولادة؟
يصغر الورم الحبيبي الحملي عادةً بعد الولادة ويزول في كثير من الأحيان من تلقاء نفسه. وإذا صعّب المضغ، أو كان ينزف كثيرًا، أو لم يزل بعد الولادة، فقد ينظر الطبيب في إزالته.
ماذا يمكن فعله لألم اللثة أثناء الحمل؟
يريح في الغالب الشطف بماء مالح دافئ وتنظيف المنطقة برفق. وإذا كان الألم واضحًا أو مصحوبًا بتورم أو انتشر إلى سن، فيلزم الفحص لأنه قد يكون هناك التهاب أو تسوس. ولا تستخدموا أي دواء إلا بتوصية من طبيبكم.
