Réponse courte : le gonflement et le saignement des gencives pendant la grossesse proviennent le plus souvent de la gingivite gravidique, qui touche plus de la moitié des femmes enceintes. L'élévation des hormones augmente la réaction de la gencive à la plaque bactérienne. Elle devient généralement marquée à partir du deuxième mois et régresse après l'accouchement. Un brossage régulier avec une brosse souple, le nettoyage interdentaire et, si nécessaire, un détartrage (possible aussi pendant la grossesse) réduisent nettement les symptômes dans la plupart des cas.
Voir une trace rose dans le lavabo en se brossant les dents, ou remarquer que ses gencives sont plus rouges et plus gonflées que d'habitude, est une expérience fréquente pendant la grossesse. Le gonflement des gencives pendant la grossesse et leur saignement sont le plus souvent le signe de ce que l'on appelle la « gingivite gravidique ». La plupart des sources indiquent qu'une gingivite, à un degré ou à un autre, est observée chez plus de la moitié des femmes enceintes. Dans cet article, nous expliquons pourquoi elle apparaît, quand elle disparaît, ce qu'est un granulome gravidique et ce que l'on peut faire à domicile et au cabinet.
Pourquoi les gencives gonflent-elles et saignent-elles pendant la grossesse ?
La cause principale du gonflement et du saignement des gencives pendant la grossesse est que les variations hormonales augmentent la réaction de la gencive à la plaque bactérienne présente sur les dents. Pendant la grossesse, les taux d'œstrogènes et de progestérone augmentent nettement. Ces hormones dilatent les petits vaisseaux de la gencive et augmentent leur perméabilité ; le tissu retient plus de liquide, gonfle plus facilement et peut saigner au moindre contact.
Un détail important : les hormones, à elles seules, ne provoquent pas l'inflammation ; elles amplifient la réaction à la plaque. Autrement dit, à mesure que la couche de bactéries accumulée sur les dents diminue, les symptômes s'atténuent nettement. Pendant la grossesse, un brossage rendu difficile par les nausées, les collations fréquentes et la bouche sèche facilitent l'accumulation de plaque et peuvent aggraver le tableau. Pour plus d'informations sur les causes générales du saignement des gencives, vous pouvez consulter notre article pourquoi les gencives saignent.
Quels symptômes observe-t-on ?
- Saignement lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire
- Rougeur, aspect brillant et gonflement des gencives
- Sensibilité au toucher, parfois légère douleur sourde
- Mauvaise haleine ou changement de goût dans la bouche
- Papilles gingivales entre les dents d'aspect gonflé
Quand cela commence-t-il et quand cela disparaît-il ?
La gingivite gravidique commence généralement vers le deuxième mois, devient marquée aux deuxième et troisième trimestres et, dans la plupart des cas, régresse dans les semaines suivant l'accouchement à mesure que les taux hormonaux reviennent à la normale. Selon de nombreuses sources, la période où les symptômes sont les plus intenses se situe vers le huitième mois.
Cependant, attendre qu'elle disparaisse d'elle-même après l'accouchement n'est pas toujours la bonne attitude. Une maladie gingivale déjà présente avant la grossesse peut s'aggraver pendant celle-ci et progresser vers des tissus plus profonds, c'est-à-dire l'os et le tissu conjonctif qui retiennent la dent. Ce tableau avancé s'appelle la parodontite et ne s'améliore pas spontanément après l'accouchement. En outre, certaines recherches suggèrent qu'il pourrait exister un lien entre une maladie gingivale avancée pendant la grossesse et un accouchement prématuré ou un faible poids de naissance ; le caractère causal de ce lien n'est pas encore établi. C'est néanmoins une raison suffisante de prendre soin de la santé de ses gencives pendant la grossesse.
Si vous planifiez une grossesse
Pour les femmes qui planifient une grossesse, faire un contrôle chez le dentiste et, si nécessaire, un détartrage avant la grossesse peut aider à ce que les problèmes gingivaux soient plus légers dans les mois suivants. Prendre en charge à l'avance les caries et les problèmes gingivaux existants réduit aussi la probabilité d'urgences pendant la grossesse. Ce contrôle est également une bonne occasion de recevoir des conseils d'hygiène bucco-dentaire personnalisés.
Qu'est-ce que le granulome gravidique (tumeur de grossesse) ?
Le granulome gravidique est une excroissance tissulaire molle, bénigne, de couleur rouge-violet et qui saigne facilement, se développant sur la gencive. Bien qu'on l'appelle aussi « tumeur de grossesse », ce n'est pas un cancer ; son nom médical est granulome pyogénique. Il apparaît chez une petite proportion de femmes enceintes, le plus souvent au deuxième trimestre et généralement à la mâchoire supérieure, dans la zone gingivale entre deux dents.
Le granulome gravidique diminue généralement après l'accouchement et disparaît souvent de lui-même. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, on se contente de le surveiller et de nettoyer délicatement la plaque et le tartre de la zone. Si le granulome devient assez gros pour gêner la mastication, saigne souvent ou empêche le brossage, son ablation par le praticien peut être envisagée ; il faut aussi tenir compte de la possibilité de récidive s'il est retiré avant l'accouchement. Seul l'examen permet de dire ce qu'est une nouvelle bosse que vous remarquez sur la gencive ; plutôt que d'essayer de poser un diagnostic vous-même, le plus juste est de la montrer à votre praticien.
Que peut-on faire à domicile ?
Le plus efficace à domicile est d'éliminer la plaque régulièrement et avec douceur ; arrêter de se brosser les dents parce que cela saigne aggrave généralement le tableau. Les habitudes suivantes réduisent nettement les symptômes chez la plupart des futures mamans :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse à poils souples. Placez la brosse légèrement inclinée sur la ligne gingivale et nettoyez par petits mouvements circulaires ; n'appuyez pas fort.
- Utilisez un dentifrice fluoré. Si cela déclenche des nausées, vous pouvez essayer un dentifrice à l'arôme plus léger et une brosse à petite tête.
- Nettoyez les espaces interdentaires chaque jour. Le fil dentaire ou la brossette interdentaire atteint les zones où la plaque s'accumule le plus. Le léger saignement des premiers jours diminue souvent avec un nettoyage régulier.
- Ne vous brossez pas les dents juste après avoir vomi. Rincez la bouche à l'eau, ou avec une petite quantité de bicarbonate diluée dans un verre d'eau, et attendez environ une demi-heure avant de vous brosser les dents. Cela protège l'émail ramolli par l'acide.
- Limitez les collations sucrées. Des options comme le fromage, le yaourt et les légumes crus sont à la fois nourrissantes et plus adaptées aux dents.
Pour celles qui souhaitent utiliser un bain de bouche, le choix du produit doit impérativement être discuté avec le dentiste ; certains bains de bouche contiennent de l'alcool ou peuvent provoquer des colorations lors d'un usage prolongé. Pour un bon usage, notre article comment utiliser un bain de bouche pour les gencives peut vous guider.
Le détartrage est-il possible pendant la grossesse ?
Oui, le détartrage est possible pendant la grossesse et constitue souvent une étape importante dans le contrôle de la gingivite gravidique. Le tartre est de la plaque durcie qui ne s'élimine pas avec la brosse à dents ; les bactéries qui s'y accumulent entretiennent en permanence l'inflammation des gencives. Le nettoyage professionnel réalisé au cabinet accroît donc l'efficacité des soins à domicile.
Pour un nettoyage programmé, la période la plus confortable est généralement le deuxième trimestre (semaines 14 à 27). Si les symptômes sont marqués ou si le saignement affecte la vie quotidienne, le nettoyage peut aussi être envisagé au premier trimestre. Chez certaines futures mamans, plusieurs contrôles et nettoyages peuvent être recommandés au cours de la grossesse. Vous trouverez le déroulement du détartrage et ses effets sur la santé bucco-dentaire en détail dans notre article le détartrage. Pour des informations générales sur les autres soins dentaires pendant la grossesse, vous pouvez consulter notre article les soins dentaires pendant la grossesse.
Pour celles qui portaient des bagues ou des gouttières transparentes lorsqu'elles sont tombées enceintes, ou qui envisagent de commencer un traitement orthodontique pendant la grossesse, le sujet doit être traité séparément ; l'article bagues et gouttières transparentes pendant la grossesse vous guide à cet égard.
Quand consulter ?
Il est opportun de planifier un examen lorsque vous remarquez un saignement qui ne disparaît pas avec le brossage, un gonflement marqué, une douleur, une nouvelle bosse sur la gencive, des dents qui bougent, ou un mauvais goût et une mauvaise haleine. En dehors de cela, même si les symptômes sont légers, faire un contrôle chez le dentiste en début de grossesse est une bonne habitude pour repérer tôt les problèmes éventuels.
Si vous vivez à Ankara, l'état de vos gencives est évalué dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Oran (Çankaya) ; le nettoyage et le suivi nécessaires sont planifiés selon votre semaine de grossesse et en accord avec votre gynécologue-obstétricien. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
Le saignement des gencives pendant la grossesse peut-il nuire au bébé ?
Rien n'indique qu'une gingivite légère nuise directement au bébé. Certaines recherches suggèrent un lien possible entre une maladie gingivale avancée et un accouchement prématuré, mais ce lien n'est pas établi. Il est néanmoins recommandé de préserver la santé des gencives pendant la grossesse et, si nécessaire, de consulter.
Mes gencives saignent : dois-je arrêter de me brosser les dents ?
Non. La cause principale du saignement est la plaque, et arrêter le brossage la fait augmenter. Continuez à vous brosser doucement avec une brosse à poils souples et à nettoyer les espaces interdentaires ; si le saignement ne diminue pas en quelques semaines, consultez votre praticien.
Le granulome gravidique disparaît-il après l'accouchement ?
Le granulome gravidique diminue généralement après l'accouchement et disparaît souvent de lui-même. S'il gêne la mastication, saigne souvent ou ne disparaît pas après l'accouchement, son ablation par le praticien peut être envisagée.
Que faire contre la douleur des gencives pendant la grossesse ?
Rincer la bouche à l'eau salée tiède et nettoyer délicatement la zone soulage souvent. Si la douleur est marquée, s'accompagne d'un gonflement ou s'étend à une dent, un examen est nécessaire, car une infection ou une carie peut aussi être en cause. N'utilisez un médicament que sur la recommandation de votre médecin.
