Kurze Antwort: Zahnfleischschwellung und -bluten in der Schwangerschaft gehen meist auf eine Schwangerschaftsgingivitis zurück, die bei mehr als der Hälfte der Schwangeren vorkommt. Steigende Hormonspiegel verstärken die Reaktion des Zahnfleisches auf bakterielle Plaque. Sie wird meist ab dem zweiten Monat deutlicher und klingt nach der Geburt ab. Regelmäßiges Putzen mit weicher Bürste, Reinigung der Zahnzwischenräume und bei Bedarf eine auch in der Schwangerschaft mögliche Zahnsteinentfernung verringern die Beschwerden in den meisten Fällen deutlich.
Beim Zähneputzen eine rosa Spur im Waschbecken zu sehen oder zu bemerken, dass das Zahnfleisch roter und geschwollener ist als sonst, ist in der Schwangerschaft eine häufige Erfahrung. Zahnfleischschwellung in der Schwangerschaft und Zahnfleischbluten sind oft das Zeichen einer „Schwangerschaftsgingivitis“ (Zahnfleischentzündung in der Schwangerschaft). Die meisten Quellen geben an, dass bei mehr als der Hälfte der Schwangeren in gewissem Maß eine Zahnfleischentzündung auftritt. In diesem Beitrag erklären wir, warum sie entsteht, wann sie vergeht, was ein Schwangerschaftsgranulom ist und was zu Hause und in der Praxis getan werden kann.
Warum schwillt das Zahnfleisch in der Schwangerschaft an und blutet?
Die Hauptursache für Zahnfleischschwellung und -bluten in der Schwangerschaft ist, dass hormonelle Veränderungen die Reaktion des Zahnfleisches auf die bakterielle Plaque auf den Zähnen verstärken. In der Schwangerschaft steigen die Östrogen- und Progesteronspiegel deutlich an. Diese Hormone erweitern die kleinen Blutgefäße im Zahnfleisch und erhöhen deren Durchlässigkeit; das Gewebe hält mehr Flüssigkeit zurück, schwillt leichter an und kann schon bei leichter Berührung bluten.
Ein wichtiges Detail: Hormone allein verursachen keine Entzündung, sie verstärken die Reaktion auf Plaque. Das heißt, wenn der Bakterienbelag auf den Zähnen abnimmt, werden auch die Beschwerden deutlich schwächer. Dass das Zähneputzen wegen Übelkeit in der Schwangerschaft schwerfällt, häufige Zwischenmahlzeiten und ein trockener Mund begünstigen die Plaqueansammlung und können das Bild verschlimmern. Mehr zu den allgemeinen Ursachen von Zahnfleischbluten lesen Sie in unserem Beitrag Warum blutet das Zahnfleisch?.
Welche Anzeichen treten auf?
- Bluten beim Putzen oder bei der Anwendung von Zahnseide
- Rötung, Glanz und Aufquellen des Zahnfleisches
- Berührungsempfindlichkeit, zeitweise leichtes Ziehen
- Mundgeruch oder veränderter Geschmack im Mund
- Geschwollen wirkende Zahnfleischdreiecke zwischen den Zähnen
Wann beginnt es, wann vergeht es?
Die Schwangerschaftsgingivitis beginnt meist um den zweiten Monat, wird im zweiten und dritten Trimester deutlicher und klingt in den meisten Fällen in den Wochen nach der Geburt ab, wenn sich die Hormonspiegel normalisieren. Die Zeit, in der die Beschwerden am stärksten sind, wird in vielen Quellen um den achten Monat angegeben.
Es ist jedoch nicht immer richtig, darauf zu warten, dass es nach der Geburt von selbst vergeht. Eine schon vor der Schwangerschaft bestehende Zahnfleischerkrankung kann sich in der Schwangerschaft verschlimmern und in tiefere Gewebe fortschreiten, nämlich in den zahnhaltenden Knochen und das Bindegewebe. Dieses fortgeschrittene Bild nennt man Parodontitis, und sie bessert sich nach der Geburt nicht von selbst. Außerdem legen einige Studien nahe, dass zwischen einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung in der Schwangerschaft und einer Frühgeburt oder niedrigem Geburtsgewicht ein Zusammenhang bestehen könnte; ob dieser Zusammenhang ursächlich ist, steht noch nicht fest. Trotzdem gilt es als ausreichender Grund, in der Schwangerschaft auf die Zahnfleischgesundheit zu achten.
Wenn Sie eine Schwangerschaft planen
Für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, kann eine zahnärztliche Kontrolle und bei Bedarf eine Zahnsteinentfernung vor der Schwangerschaft dazu beitragen, dass die Zahnfleischbeschwerden in den späteren Monaten milder verlaufen. Wenn vorhandene Karies und Zahnfleischprobleme vorher angegangen werden, sinkt auch die Wahrscheinlichkeit von Notfällen während der Schwangerschaft. Diese Kontrolle ist außerdem eine gute Gelegenheit, individuelle Empfehlungen zur Mundpflege zu erhalten.
Was ist ein Schwangerschaftsgranulom (Schwangerschaftstumor)?
Ein Schwangerschaftsgranulom ist eine am Zahnfleisch entstehende, gutartige, rot-violette und leicht blutende weiche Gewebewucherung. Auch wenn es „Schwangerschaftstumor“ genannt wird, ist es kein Krebs; der medizinische Name lautet pyogenes Granulom. Bei einem kleinen Teil der Schwangeren tritt es auf, meist im zweiten Trimester und in der Regel im Oberkiefer, im Zahnfleischbereich zwischen zwei Zähnen.
Ein Schwangerschaftsgranulom bildet sich nach der Geburt meist zurück und verschwindet oft von selbst. Deshalb wird es in den meisten Fällen nur beobachtet, und Plaque und Zahnstein in diesem Bereich werden behutsam entfernt. Wächst das Granulom so weit, dass es das Kauen erschwert, blutet es häufig oder behindert es das Zähneputzen, kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt eine Entfernung erwägen; dabei wird auch bedacht, dass es nach einer Entfernung vor der Geburt wiederkehren kann. Was eine neu bemerkte Erhebung am Zahnfleisch ist, lässt sich nur durch eine Untersuchung entscheiden; statt selbst eine Diagnose zu stellen, zeigen Sie sie lieber Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt.
Was kann man zu Hause tun?
Das Wirksamste, was man zu Hause tun kann, ist, die Plaque regelmäßig und behutsam zu entfernen; wer wegen des Blutens mit dem Putzen aufhört, verschlimmert das Bild meist. Diese Gewohnheiten verringern die Beschwerden bei den meisten werdenden Müttern deutlich:
- Zweimal täglich mit weicher Bürste putzen. Setzen Sie die Bürste in leichtem Winkel an den Zahnfleischrand und reinigen Sie mit kleinen kreisenden Bewegungen; drücken Sie nicht fest.
- Fluoridhaltige Zahnpasta verwenden. Wenn sie Übelkeit auslöst, können Sie eine Zahnpasta mit milderem Aroma und eine Bürste mit kleinem Kopf ausprobieren.
- Die Zahnzwischenräume jeden Tag reinigen. Zahnseide oder Interdentalbürstchen erreichen die Stellen, an denen sich die meiste Plaque ansammelt. Leichtes Bluten in den ersten Tagen nimmt bei regelmäßiger Reinigung meist ab.
- Nach dem Erbrechen nicht sofort putzen. Spülen Sie den Mund mit Wasser oder mit einer kleinen Menge Natron in einem Glas Wasser und warten Sie etwa eine halbe Stunde mit dem Putzen. So wird der von der Säure aufgeweichte Schmelz geschützt.
- Zuckerhaltige Zwischenmahlzeiten begrenzen. Käse, Joghurt und rohes Gemüse sind nahrhaft und für die Zähne besser geeignet.
Wer eine Mundspülung verwenden möchte, sollte die Produktauswahl unbedingt mit der Zahnärztin bzw. dem Zahnarzt besprechen; manche Mundspülungen enthalten Alkohol oder können bei langer Anwendung zu Verfärbungen führen. Für die richtige Anwendung kann Ihnen unser Beitrag Wie verwendet man Mundspülung fürs Zahnfleisch? eine Orientierung geben.
Ist Zahnsteinentfernung in der Schwangerschaft möglich?
Ja, in der Schwangerschaft kann Zahnstein entfernt werden, und sie ist bei der Kontrolle der Schwangerschaftsgingivitis oft ein wichtiger Schritt. Zahnstein ist verhärtete Plaque und lässt sich nicht mit der Zahnbürste entfernen; die darauf angesammelten Bakterien nähren die Zahnfleischentzündung ständig. Deshalb verstärkt die professionelle Reinigung in der Praxis die Wirkung der Pflege zu Hause.
Für eine geplante Reinigung ist meist das zweite Trimester (14.–27. Woche) die angenehmste Phase. Sind die Beschwerden deutlich oder beeinträchtigt das Bluten den Alltag, kann die Reinigung auch im ersten Trimester erwogen werden. Bei manchen werdenden Müttern können im Verlauf der Schwangerschaft mehrere Kontrollen und Reinigungen empfohlen werden. Wie die Zahnsteinentfernung abläuft und wie sie sich auf die Mundgesundheit auswirkt, lesen Sie ausführlich in unserem Beitrag Zahnsteinentfernung. Allgemeine Informationen zu anderen Zahnbehandlungen in der Schwangerschaft finden Sie in unserem Beitrag Zahnbehandlung in der Schwangerschaft.
Für Frauen, die schwanger werden, während sie eine Zahnspange oder Aligner tragen, oder die in der Schwangerschaft mit einer kieferorthopädischen Behandlung beginnen möchten, muss das Thema gesondert betrachtet werden; hier gibt der Beitrag Zahnspange und Aligner in der Schwangerschaft Orientierung.
Wann sollte man die Zahnärztin oder den Zahnarzt aufsuchen?
Wenn Sie Bluten bemerken, das auch beim Putzen nicht aufhört, deutliche Schwellung, Schmerzen, eine neue Erhebung am Zahnfleisch, wackelnde Zähne oder schlechten Geschmack und Geruch im Mund, ist es angebracht, eine Untersuchung einzuplanen. Darüber hinaus ist es auch bei leichten Beschwerden eine gute Gewohnheit, zu Beginn der Schwangerschaft eine zahnärztliche Kontrolle machen zu lassen, um mögliche Probleme früh zu erkennen.
Wenn Sie in Ankara leben: In unserer Zahnpoliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya Oran wird Ihr Zahnfleischzustand beurteilt; notwendige Reinigung und Nachsorge werden nach Ihrer Schwangerschaftswoche und in Abstimmung mit Ihrer Frauenärztin bzw. Ihrem Frauenarzt geplant. Für einen Termin können Sie unsere Kontaktseite nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Schadet Zahnfleischbluten in der Schwangerschaft dem Baby?
Es gibt keinen Hinweis darauf, dass eine leichte Zahnfleischentzündung dem Baby direkt schadet. Auch wenn einige Studien nahelegen, dass zwischen einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung und Frühgeburt ein Zusammenhang bestehen könnte, ist dieser Zusammenhang nicht gesichert. Trotzdem wird empfohlen, die Zahnfleischgesundheit in der Schwangerschaft zu erhalten und bei Bedarf die Zahnärztin bzw. den Zahnarzt aufzusuchen.
Mein Zahnfleisch blutet – soll ich mit dem Putzen aufhören?
Nein. Die Hauptursache des Blutens ist Plaque, und wer aufhört zu putzen, lässt die Plaque zunehmen. Putzen Sie weiter behutsam mit weicher Bürste und reinigen Sie die Zahnzwischenräume; lässt das Bluten innerhalb weniger Wochen nicht nach, wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin bzw. Ihren Zahnarzt.
Geht ein Schwangerschaftsgranulom nach der Geburt weg?
Ein Schwangerschaftsgranulom bildet sich nach der Geburt meist zurück und verschwindet oft von selbst. Erschwert es das Kauen, blutet es häufig oder verschwindet es nach der Geburt nicht, kann die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt eine Entfernung erwägen.
Was kann man bei Zahnfleischschmerzen in der Schwangerschaft tun?
Spülen mit lauwarmem Salzwasser und behutsames Reinigen der Stelle verschaffen oft Linderung. Sind die Schmerzen deutlich, treten sie mit Schwellung auf oder strahlen sie auf einen Zahn aus, ist eine Untersuchung nötig, da auch eine Infektion oder Karies infrage kommen kann. Nehmen Sie Medikamente nur nach Empfehlung Ihrer Ärztin bzw. Ihres Arztes.
