Respuesta breve: La hinchazón y el sangrado de las encías durante el embarazo se deben, en su mayoría, a la gingivitis del embarazo, que aparece en más de la mitad de las gestantes. Las hormonas elevadas aumentan la reacción de la encía a la placa bacteriana. Suele hacerse más evidente a partir del segundo mes y remite después del parto. El cepillado regular con un cepillo blando, la limpieza interdental y, cuando es necesario, la limpieza de sarro, que también puede hacerse durante el embarazo, reducen notablemente los síntomas en la mayoría de los casos.
Ver un rastro rosado en el lavabo al cepillarse o notar las encías más rojas e hinchadas de lo habitual es una experiencia frecuente durante el embarazo. La hinchazón de las encías en el embarazo y su sangrado suelen ser síntoma de lo que se llama «gingivitis del embarazo» (gingivitis gestacional). La mayoría de las fuentes indican que más de la mitad de las gestantes presenta algún grado de gingivitis. En este artículo explicamos por qué aparece, cuándo se pasa, qué es el granuloma gestacional y qué se puede hacer en casa y en la clínica.
¿Por qué se hinchan y sangran las encías durante el embarazo?
La causa principal de la hinchazón y el sangrado de las encías durante el embarazo es que los cambios hormonales aumentan la reacción de la encía a la placa bacteriana que hay sobre los dientes. Durante la gestación los niveles de estrógenos y progesterona aumentan de forma notable. Estas hormonas hacen que los pequeños vasos de la encía se dilaten y que aumente su permeabilidad; el tejido retiene más líquido, se hincha con más facilidad y puede sangrar con un roce leve.
Hay aquí un detalle importante: las hormonas por sí solas no causan la inflamación, sino que amplifican la reacción a la placa. Es decir, a medida que disminuye la capa de bacterias acumulada sobre los dientes, los síntomas también se reducen de forma notable. Durante el embarazo, la dificultad para cepillarse por las náuseas, las comidas intermedias frecuentes y la sequedad bucal facilitan la acumulación de placa y pueden agravar el cuadro. Para saber más sobre las causas generales del sangrado de las encías, puede consultar nuestro artículo por qué sangran las encías.
¿Qué síntomas aparecen?
- Sangrado al cepillarse o al usar el hilo dental
- Enrojecimiento, brillo e hinchazón de las encías
- Sensibilidad al tacto y, a veces, una ligera molestia
- Mal aliento o cambio en el sabor de la boca
- Aspecto abultado de los triángulos de encía entre los dientes
¿Cuándo empieza y cuándo se pasa?
La gingivitis del embarazo suele empezar hacia el segundo mes, se hace más evidente en el segundo y el tercer trimestre y, en la mayoría de los casos, remite en las semanas posteriores al parto, cuando los niveles hormonales vuelven a la normalidad. Muchas fuentes describen el periodo de mayor intensidad de los síntomas hacia el octavo mes.
Sin embargo, esperar a que se pase sola después del parto no siempre es lo correcto. La enfermedad de las encías que ya existía antes del embarazo puede agravarse durante la gestación y avanzar hacia los tejidos más profundos, es decir, el hueso y el tejido conectivo que sujetan el diente. Este cuadro avanzado se llama periodontitis y no se resuelve por sí solo después del parto. Además, algunos estudios plantean que podría haber una relación entre la enfermedad avanzada de las encías durante el embarazo y el parto prematuro o el bajo peso al nacer; todavía no está establecido si esa relación es causal. Aun así, se considera motivo suficiente para cuidar la salud de las encías durante el embarazo.
Si está planificando un embarazo
Para las mujeres que planean quedarse embarazadas, hacerse una revisión dental y, si es necesario, una limpieza de sarro antes del embarazo puede ayudar a que las molestias de las encías sean más leves en los meses siguientes. Tratar con antelación las caries y los problemas de encías que ya existen también reduce la probabilidad de urgencias durante la gestación. Esta revisión es además una buena oportunidad para recibir recomendaciones de higiene bucal personalizadas.
¿Qué es el granuloma gestacional (tumor del embarazo)?
El granuloma gestacional es un crecimiento blando del tejido de la encía, benigno, de color rojo-violáceo y que sangra con facilidad. Aunque también se le llama «tumor del embarazo», no es un cáncer; su nombre médico es granuloma piógeno. Aparece en una pequeña parte de las gestantes, sobre todo en el segundo trimestre y generalmente en el maxilar superior, en la zona de la encía entre dos dientes.
El granuloma gestacional suele reducirse después del parto y en muchos casos desaparece solo. Por eso, en la mayoría de los casos solo se vigila y se limpian con suavidad la placa y el sarro de la zona. Si el granuloma crece tanto que dificulta masticar, sangra con frecuencia o impide el cepillado, el dentista puede valorar su extirpación; también se tiene en cuenta que si se extirpa antes del parto puede reaparecer. Solo una exploración puede determinar qué es un abultamiento que haya notado recientemente en la encía; en lugar de intentar diagnosticarse por su cuenta, lo más acertado es enseñárselo a su dentista.
¿Qué se puede hacer en casa?
Lo más eficaz que se puede hacer en casa es eliminar la placa de forma regular y suave; dejar de cepillarse porque hay sangrado suele empeorar el cuadro. Estos hábitos reducen de forma notable los síntomas en la mayoría de las futuras madres:
- Cepíllese dos veces al día con un cepillo de cerdas blandas. Coloque el cepillo sobre la línea de la encía con una ligera inclinación y limpie con pequeños movimientos circulares; no presione con fuerza.
- Use pasta dental con flúor. Si desencadena náuseas, puede probar una pasta de aroma más suave y un cepillo de cabezal pequeño.
- Limpie entre los dientes todos los días. El hilo dental o el cepillo interdental llegan a las zonas donde más placa se acumula. El ligero sangrado de los primeros días suele disminuir con una limpieza regular.
- No se cepille inmediatamente después de vomitar. Enjuáguese la boca con agua o con una pequeña cantidad de bicarbonato disuelta en un vaso de agua, y espere aproximadamente media hora para cepillarse. Así se protege el esmalte ablandado por el ácido.
- Limite los tentempiés azucarados. Opciones como el queso, el yogur y las verduras crudas son nutritivas y más adecuadas para los dientes.
Quienes quieran usar colutorio deben consultar siempre con su dentista la elección del producto; algunos colutorios contienen alcohol o pueden causar manchas con un uso prolongado. Para un uso correcto, puede orientarle nuestro artículo cómo se usa el colutorio para las encías.
¿Se puede hacer una limpieza de sarro durante el embarazo?
Sí, la limpieza de sarro puede hacerse durante el embarazo y muchas veces es un paso importante para controlar la gingivitis del embarazo. El sarro es placa endurecida y no se puede eliminar con el cepillo; las bacterias acumuladas sobre él alimentan continuamente la inflamación de las encías. Por eso, la limpieza profesional que se hace en la clínica aumenta el efecto del cuidado en casa.
Para una limpieza programada, la etapa más cómoda suele ser el segundo trimestre (semanas 14 a 27). Si los síntomas son evidentes o el sangrado afecta a la vida diaria, también puede valorarse la limpieza en el primer trimestre. En algunas futuras madres puede recomendarse más de una revisión y limpieza a lo largo del embarazo. Cómo se hace la limpieza de sarro y sus efectos en la salud bucodental los encontrará con detalle en nuestro artículo sobre la limpieza de sarro. Para información general sobre otros tratamientos dentales durante el embarazo, puede consultar nuestro artículo sobre el tratamiento dental en el embarazo.
El tema debe tratarse aparte en el caso de quienes se quedan embarazadas llevando brackets o alineadores transparentes, o de quienes piensan empezar un tratamiento de ortodoncia durante la gestación; el artículo brackets y alineadores transparentes durante el embarazo sirve de orientación en este aspecto.
¿Cuándo acudir al dentista?
Conviene programar una consulta cuando note un sangrado que no se quita con el cepillado, hinchazón marcada, dolor, un abultamiento nuevo en la encía, dientes que se mueven, o mal sabor y mal olor en la boca. Aparte de esto, aunque los síntomas sean leves, hacerse una revisión dental al comienzo del embarazo es un buen hábito para detectar pronto posibles problemas.
Si vive en Ankara, en nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), se valora el estado de sus encías; la limpieza y el seguimiento necesarios se planifican según su semana de gestación y en coordinación con su ginecólogo. Para pedir cita, puede utilizar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Perjudica al bebé el sangrado de las encías durante el embarazo?
No hay datos que indiquen que una gingivitis leve perjudique directamente al bebé. Aunque algunos estudios plantean que podría haber una relación entre la enfermedad avanzada de las encías y el parto prematuro, esa relación no está establecida. Aun así, se recomienda cuidar la salud de las encías durante el embarazo y acudir al dentista cuando sea necesario.
Me sangran las encías, ¿debo dejar de cepillarme?
No. La causa principal del sangrado es la placa, y dejar de cepillarse hace que aumente. Siga cepillándose con suavidad con un cepillo de cerdas blandas y limpiando entre los dientes; si el sangrado no disminuye en unas semanas, acuda a su dentista.
¿Desaparece el granuloma gestacional después del parto?
El granuloma gestacional suele reducirse después del parto y en muchos casos desaparece solo. Si dificulta masticar, sangra con frecuencia o no desaparece tras el parto, el dentista puede valorar su extirpación.
¿Qué se puede hacer por el dolor de encías en el embarazo?
Enjuagarse con agua tibia con sal y limpiar la zona con suavidad suele aliviar. Si el dolor es marcado, si hay hinchazón o si se extiende a un diente, puede tratarse de una infección o de una caries, por lo que hace falta una exploración. Tome cualquier medicamento solo por recomendación de su médico.
