Kort antwoord: Gezwollen en bloedend tandvlees tijdens de zwangerschap komt meestal door zwangerschapsgingivitis (tandvleesontsteking) en komt bij meer dan de helft van de zwangere vrouwen voor. Stijgende hormonen vergroten de reactie van het tandvlees op bacteriële plaque. Het wordt meestal vanaf de tweede maand duidelijker en trekt na de bevalling weg. Regelmatig poetsen met een zachte tandenborstel, reiniging tussen de tanden en, indien nodig, een gebitsreiniging, die ook tijdens de zwangerschap kan, verminderen de klachten in de meeste gevallen aanzienlijk.
Bij het poetsen een roze streep in de wasbak zien of merken dat het tandvlees roder en meer opgezwollen is dan gewoonlijk: het is een veelvoorkomende ervaring tijdens de zwangerschap. Gezwollen tandvlees tijdens de zwangerschap en bloeden zijn vaak een teken van wat "zwangerschapstandvleesontsteking" (zwangerschapsgingivitis) wordt genoemd. De meeste bronnen melden dat bij meer dan de helft van de zwangere vrouwen tot op zekere hoogte tandvleesontsteking voorkomt. In dit artikel leggen we uit waarom het ontstaat, wanneer het overgaat, wat een zwangerschapsgranuloom is en wat er thuis en in de kliniek kan worden gedaan.
Waarom zwelt het tandvlees tijdens de zwangerschap op en gaat het bloeden?
De belangrijkste oorzaak van gezwollen en bloedend tandvlees tijdens de zwangerschap is dat hormoonveranderingen de reactie van het tandvlees op de bacteriële plaque op de tanden vergroten. Tijdens de zwangerschap stijgen de oestrogeen- en progesteronspiegels aanzienlijk. Deze hormonen zorgen ervoor dat de kleine bloedvaatjes in het tandvlees verwijden en doorlaatbaarder worden; het weefsel houdt meer vocht vast, zwelt gemakkelijker op en kan bij lichte aanraking bloeden.
Daarbij is een belangrijk detail: hormonen veroorzaken op zichzelf geen ontsteking, ze versterken de reactie op plaque. Naarmate de laag bacteriën op de tanden afneemt, nemen dus ook de klachten duidelijk af. Tijdens de zwangerschap kunnen moeilijker poetsen door misselijkheid, vaak tussendoor eten en een droge mond de ophoping van plaque in de hand werken en het beeld verergeren. Voor meer informatie over de algemene oorzaken van bloedend tandvlees kunt u ons artikel waardoor bloedt het tandvlees bekijken.
Welke klachten komen voor?
- Bloeden tijdens het poetsen of het gebruik van flosdraad
- Roodheid, glans en opgezwollenheid van het tandvlees
- Gevoeligheid bij aanraking, af en toe een lichte zeurende pijn
- Een slechte adem of een veranderde smaak in de mond
- Gezwollen ogende tandvleespuntjes tussen de tanden
Wanneer begint het en wanneer gaat het over?
Zwangerschapstandvleesontsteking begint meestal rond de tweede maand, wordt duidelijker in het tweede en derde trimester en trekt in de meeste gevallen weg in de weken na de bevalling, naarmate de hormoonspiegels weer normaal worden. In veel bronnen wordt de periode rond de achtste maand beschreven als het moment waarop de klachten het hevigst zijn.
Wachten tot het na de bevalling vanzelf overgaat is echter niet altijd juist. Een tandvleesaandoening die al vóór de zwangerschap bestond, kan tijdens de zwangerschap verergeren en doorgroeien naar diepere weefsels, dat wil zeggen het bot en het bindweefsel waarin de tand vastzit. Dit gevorderde beeld heet parodontitis en herstelt na de bevalling niet vanzelf. Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat er een verband kan bestaan tussen gevorderde tandvleesaandoeningen tijdens de zwangerschap en vroeggeboorte of een laag geboortegewicht; of dit verband oorzakelijk is, is nog niet vastgesteld. Toch wordt het als voldoende reden beschouwd om tijdens de zwangerschap zorg aan de gezondheid van het tandvlees te besteden.
Als u een zwangerschap plant
Voor vrouwen die een zwangerschap plannen kan een controle bij de tandarts vóór de zwangerschap en, indien nodig, een gebitsreiniging ertoe bijdragen dat de tandvleesklachten in de latere maanden milder verlopen. Bestaande gaatjes en tandvleesproblemen vooraf aanpakken verkleint ook de kans op spoedgevallen die tijdens de zwangerschap kunnen ontstaan. Deze controle is meteen een goede gelegenheid om persoonlijke adviezen over mondverzorging te krijgen.
Wat is een zwangerschapsgranuloom ("zwangerschapstumor")?
Een zwangerschapsgranuloom is een goedaardige, rood-paarse en makkelijk bloedende zachte weefselgroei die op het tandvlees ontstaat. Hoewel het ook wel "zwangerschapstumor" wordt genoemd, is het geen kanker; de medische naam is pyogeen granuloom. Het komt voor bij een klein deel van de zwangere vrouwen, meestal in het tweede trimester en gewoonlijk in de bovenkaak, in het tandvlees tussen twee tanden.
Een zwangerschapsgranuloom wordt meestal kleiner na de bevalling en verdwijnt vaak vanzelf. Daarom wordt het in de meeste gevallen alleen gevolgd en worden de plaque en het tandsteen in het gebied voorzichtig verwijderd. Als het granuloom zo groot wordt dat kauwen moeilijk wordt, vaak bloedt of het poetsen belemmert, kan de tandarts overwegen het te verwijderen; daarbij wordt ook rekening gehouden met de kans dat het terugkomt als het vóór de bevalling wordt verwijderd. Wat een nieuwe bult op het tandvlees is, kan alleen door onderzoek worden vastgesteld; in plaats van zelf een diagnose te proberen te stellen, is het het verstandigst het aan uw tandarts te laten zien.
Wat kunt u thuis doen?
Het meest doeltreffende wat u thuis kunt doen, is de plaque regelmatig en voorzichtig verwijderen; stoppen met poetsen omdat het bloedt, maakt het beeld meestal erger. De volgende gewoonten verminderen de klachten bij de meeste aanstaande moeders aanzienlijk:
- Poets tweemaal per dag met een tandenborstel met zachte haren. Plaats de borstel onder een lichte hoek tegen de tandvleesrand en reinig met kleine cirkelende bewegingen; druk niet hard.
- Gebruik tandpasta met fluoride. Als de smaak misselijkheid opwekt, kunt u een tandpasta met een milder aroma en een borstel met een klein kopje proberen.
- Reinig dagelijks de ruimtes tussen de tanden. Flosdraad of ragers bereiken de plekken waar zich de meeste plaque ophoopt. Het lichte bloeden in de eerste dagen neemt bij regelmatige reiniging vaak af.
- Poets niet direct na het braken. Spoel de mond met water of met een kleine hoeveelheid bicarbonaat opgelost in een glas water en wacht ongeveer een half uur met poetsen. Zo wordt het glazuur beschermd dat door het zuur zachter is geworden.
- Beperk suikerhoudende tussendoortjes. Opties zoals kaas, yoghurt en rauwe groenten zijn zowel voedzaam als geschikter voor de tanden.
Wie een mondspoelmiddel wil gebruiken, moet de keuze van het product zeker met de tandarts bespreken; sommige mondspoelmiddelen bevatten alcohol of kunnen bij langdurig gebruik verkleuring veroorzaken. Voor het juiste gebruik kan ons artikel hoe gebruikt u een mondspoelmiddel voor het tandvlees een leidraad zijn.
Kan er tijdens de zwangerschap een gebitsreiniging worden gedaan?
Ja, tijdens de zwangerschap kan tandsteen worden verwijderd en dat is vaak een belangrijke stap bij het onder controle brengen van zwangerschapstandvleesontsteking. Tandsteen is verharde plaque en kan niet met een tandenborstel worden verwijderd; de bacteriën die erop zitten voeden de tandvleesontsteking voortdurend. Daarom versterkt een professionele reiniging in de kliniek het effect van de verzorging thuis.
De prettigste periode voor een geplande reiniging is meestal het tweede trimester (week 14-27). Wanneer de klachten duidelijk zijn of het bloeden het dagelijks leven beïnvloedt, kan een reiniging ook in het eerste trimester worden overwogen. Bij sommige aanstaande moeders kunnen tijdens de zwangerschap meerdere controles en reinigingen worden aanbevolen. Hoe een gebitsreiniging wordt uitgevoerd en wat de gevolgen zijn voor de mondgezondheid, vindt u uitgebreid in ons artikel gebitsreiniging. Voor algemene informatie over andere tandheelkundige behandelingen tijdens de zwangerschap kunt u ons artikel tandheelkundige behandeling tijdens de zwangerschap bekijken.
Voor wie zwanger wordt terwijl ze een beugel of doorzichtige aligners draagt, of tijdens de zwangerschap een orthodontische behandeling wil beginnen, moet het onderwerp apart worden besproken; het artikel beugel en doorzichtige aligners tijdens de zwangerschap biedt hierbij een leidraad.
Wanneer moet u een tandarts bezoeken?
Het is verstandig een onderzoek te plannen als u bloeden opmerkt dat niet overgaat met poetsen, duidelijke zwelling, pijn, een nieuwe bult op het tandvlees, loszittende tanden of een slechte smaak en geur in de mond. Ook als de klachten licht zijn, is een controle bij de tandarts aan het begin van de zwangerschap een goede gewoonte om mogelijke problemen vroeg op te sporen.
Als u in Ankara woont, wordt uw tandvleessituatie beoordeeld in onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya Oran; de noodzakelijke reiniging en follow-up worden gepland op basis van uw zwangerschapsduur en in overeenstemming met uw gynaecoloog. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Schaadt bloedend tandvlees tijdens de zwangerschap de baby?
Er is geen aanwijzing dat lichte tandvleesontsteking de baby rechtstreeks schaadt. Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat er een verband kan bestaan tussen gevorderde tandvleesaandoeningen en vroeggeboorte, is dat verband niet vastgesteld. Toch wordt aangeraden de gezondheid van het tandvlees tijdens de zwangerschap te beschermen en, indien nodig, een tandarts te raadplegen.
Mijn tandvlees bloedt; moet ik stoppen met poetsen?
Nee. De belangrijkste oorzaak van het bloeden is plaque en stoppen met poetsen leidt tot meer plaque. Blijf voorzichtig poetsen met een tandenborstel met zachte haren en de ruimtes tussen de tanden reinigen; als het bloeden binnen enkele weken niet afneemt, neem dan contact op met uw tandarts.
Gaat een zwangerschapsgranuloom na de bevalling over?
Een zwangerschapsgranuloom wordt meestal kleiner na de bevalling en verdwijnt vaak vanzelf. Als het kauwen bemoeilijkt, vaak bloedt of na de bevalling niet verdwijnt, kan de tandarts overwegen het te verwijderen.
Wat kan er worden gedaan bij tandvleespijn tijdens de zwangerschap?
Spoelen met lauw zout water en het gebied voorzichtig reinigen geeft vaak verlichting. Als de pijn duidelijk is, samen met zwelling optreedt of naar een tand uitstraalt, is onderzoek nodig, omdat er ook sprake kan zijn van een infectie of een gaatje. Gebruik geneesmiddelen alleen op advies van uw arts.
