پاسخ کوتاه: شایع‌ترین علت خونریزی لثه، التهاب لثه (ژنژیویت) ناشی از پلاک باکتریایی است که در خط لثه دندان‌ها جمع می‌شود. مسواک زدن با فشار زیاد، تغییرات هورمونی در بارداری، برخی داروها و مشکلات سلامت عمومی نیز ممکن است باعث خونریزی شوند. ژنژیویت در مراحل اولیه اغلب با مسواک زدن منظم، نخ دندان و جرم‌گیری تخصصی برگشت‌پذیر است. اگر درمان نشود، ممکن است به پریودنتیت پیشرفت کند که استخوان نگهدارنده دندان‌ها را درگیر می‌کند.
دیدن آب دهان صورتی در روشویی هنگام مسواک زدن یا چند قطره خونی که هنگام استفاده از نخ دندان به انگشتانتان می‌رسد، وضعیتی است که بیشتر افراد به آن اهمیت نمی‌دهند. اما خونریزی لثه روشی است که بدن با آن می‌گوید «اینجا التهابی وجود دارد». لثه سالم هنگام مسواک زدن معمولی و استفاده از نخ دندان خونریزی نمی‌کند. در این مقاله علت‌های خونریزی لثه، پیامدهای نادیده گرفتن آن، کارهایی که در خانه می‌توانید انجام دهید و درمان‌هایی را که دندانپزشک انجام می‌دهد، یک‌جا توضیح می‌دهیم.
خونریزی لثه چیست؟
خونریزی لثه، آمدن خون از لثه هنگام مسواک زدن، استفاده از نخ دندان، غذا خوردن یا به‌طور خودبه‌خودی است و در بیشتر موارد زودترین و شایع‌ترین نشانه التهاب لثه (ژنژیویت) است. لثه سالم به رنگ صورتی روشن، سفت و به‌خوبی در اطراف دندان جاافتاده است. اما لثه ملتهب قرمز، متورم و براق می‌شود و با کوچک‌ترین تماس خونریزی می‌کند.
در کنار خونریزی ممکن است این علائم نیز دیده شوند:
- قرمزی و تورم لثه‌ها
- بوی بد دهان یا طعم بد در دهان
- حساسیت لثه‌ها
- تحلیل لثه که باعث می‌شود دندان‌ها بلندتر به نظر برسند
- در مراحل پیشرفته، لق شدن دندان‌ها یا ایجاد فاصله بین آن‌ها
در افرادی که سیگار می‌کشند، چون رگ‌های لثه تنگ می‌شوند، خونریزی ممکن است کمتر دیده شود. به همین دلیل نبود خونریزی در افراد سیگاری لزوماً به معنای سالم بودن لثه نیست.
علت‌های خونریزی لثه کدام‌اند؟
شایع‌ترین علت خونریزی لثه، پلاک باکتریایی است که روی سطح دندان‌ها و در خط لثه جمع می‌شود. وقتی پلاک به‌طور منظم تمیز نشود، باعث التهاب لثه می‌شود؛ به‌مرور سخت شده و به جرم دندان تبدیل می‌شود. جرم با مسواک برداشته نمی‌شود و سطحی باز هم مساعدتر برای چسبیدن باکتری‌ها ایجاد می‌کند.
سایر علت‌های احتمالی:
- مسواک زدن نادرست: استفاده از مسواک با موهای سفت یا مسواک زدن با فشار زیاد ممکن است لثه را تحریک کند.
- شروع تازه استفاده از نخ دندان: خونریزی خفیفی که در روزهای نخست دیده می‌شود، معمولاً نشانه التهابی است که از قبل وجود داشته و با استفاده منظم کاهش می‌یابد.
- تغییرات هورمونی: در دوران بلوغ، بارداری و یائسگی، لثه نسبت به پلاک حساس‌تر می‌شود. التهاب لثه در بارداری بسیار شایع است.
- دستگاه‌های ارتودنسی: پلاک در اطراف براکت‌ها آسان‌تر جمع می‌شود؛ وقتی تمیز کردن دشوار شود، خونریزی ممکن است بیشتر شود.
- داروها: رقیق‌کننده‌های خون ممکن است خونریزی را افزایش دهند؛ برخی داروهای فشار خون، صرع و سیستم ایمنی ممکن است باعث رشد بیش از حد لثه شوند. داروهای خود را خودسرانه قطع نکنید، با پزشک خود مشورت کنید.
- وضعیت سلامت عمومی: دیابت کنترل‌نشده، کمبود آشکار ویتامین C و برخی بیماری‌های خونی ممکن است با خونریزی لثه مرتبط باشند.
- سیگار: خطر بیماری لثه را افزایش می‌دهد و بهبودی را کند می‌کند.
- پرکردگی‌ها و پروتزهای نامناسب: پرکردگی‌های بیرون‌زده یا روکش‌هایی با لبه نامناسب، تجمع پلاک را آسان‌تر می‌کنند.
اگر همراه با خونریزی لثه، علائمی مانند کبود شدن آسان بدن، خونریزی بینی یا خستگی بی‌دلیل وجود دارد، باید به پزشک مراجعه کرد تا از نظر سلامت عمومی نیز ارزیابی انجام شود.
اگر اقدامی نکنید چه اتفاقی می‌افتد؟
التهاب لثه درمان‌نشده ممکن است به‌مرور به پریودنتیت پیشرفت کند که بافت همبند اطراف دندان‌ها و استخوان فک را درگیر می‌کند. در مرحله ژنژیویت هنوز استخوان درگیر نشده است و با مراقبت درست، وضعیت اغلب کاملاً برگشت‌پذیر است. اما وقتی پریودنتیت ایجاد شود و تحلیل استخوان آغاز شود، استخوان ازدست‌رفته معمولاً خودبه‌خود برنمی‌گردد؛ هدف درمان متوقف کردن پیشرفت می‌شود.
پیامدهای احتمالی بیماری لثه نادیده‌گرفته‌شده:
- ایجاد پاکت‌های عمیق بین لثه و دندان
- تحلیل لثه و حساسیت ناشی از نمایان شدن سطوح ریشه
- تحلیل استخوانی که از دندان‌ها پشتیبانی می‌کند
- لق شدن دندان‌ها، جابه‌جایی آن‌ها و ایجاد فاصله بین دندان‌ها
- در مراحل پیشرفته، از دست رفتن دندان
پژوهش‌ها نشان می‌دهند که میان پریودنتیت و مشکلات سلامت عمومی مانند دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی ارتباط وجود دارد. به‌ویژه در افراد مبتلا به دیابت، حفظ سلامت لثه ممکن است به کنترل قند خون نیز کمک کند.
در خانه چه می‌توان کرد؟
وقتی هنگام مسواک زدن متوجه خونریزی لثه می‌شوید، نخستین کار کنار گذاشتن مسواک زدن آن ناحیه نیست، بلکه تمیز کردن آن به شکلی ملایم‌تر اما منظم‌تر است. کم کردن تمیز کردن از ترس خونریزی، باعث تجمع بیشتر پلاک و افزایش التهاب می‌شود.
- مسواک زدن درست: با مسواکی با موهای نرم، دو بار در روز و هر بار دست‌کم دو دقیقه مسواک بزنید. مسواک را با زاویه حدود 45 درجه نسبت به خط لثه نگه دارید و حرکات کوچک و ملایم انجام دهید.
- تمیز کردن بین دندان‌ها: دست‌کم یک بار در روز از نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی مناسب با فاصله بین دندان‌ها استفاده کنید. این نواحی که مسواک به آن‌ها نمی‌رسد، شایع‌ترین محل شروع التهاب لثه هستند.
- خمیردندان حاوی فلوراید: از خمیردندان حاوی فلوراید استفاده کنید؛ پس از مسواک زدن دهان را با آب زیاد نشویید، بیرون ریختن مقدار اضافی کافی است.
- دهانشویه‌ها: دهانشویه‌ها ممکن است کمک‌کننده باشند؛ اما جای مسواک و نخ دندان را نمی‌گیرند. چون استفاده طولانی‌مدت از برخی دهانشویه‌های ضدعفونی‌کننده ممکن است باعث تغییر رنگ دندان‌ها شود، درباره مدت استفاده با دندانپزشک خود مشورت کنید.
- تغذیه و سبک زندگی: تغذیه متعادل و سرشار از سبزی و میوه داشته باشید، تنقلات شیرین را محدود کنید و برای ترک سیگار کمک بگیرید.
با این گام‌ها، در التهاب خفیف لثه خونریزی معمولاً طی یکی دو هفته به‌طور آشکاری کاهش می‌یابد. اما خونریزی‌ای که بیش از دو هفته ادامه یابد به ارزیابی دندانپزشک نیاز دارد؛ زیرا اگر جرم وجود داشته باشد، در خانه قابل برداشتن نیست.
برای کسانی که با سیم ارتودنسی یا الاینر شفاف درمان می‌شوند نیز همین قواعد صدق می‌کند؛ اما کمی دقت بیشتری لازم است. اطراف براکت‌ها باید با مسواک‌های تک‌دسته تمیز شود و کسانی که از الاینر شفاف استفاده می‌کنند، باید پس از هر وعده غذا، بعد از مسواک زدن دندان‌ها الاینر را دوباره بگذارند. ننوشیدن نوشیدنی‌های شیرین در حالی که الاینر در دهان است، تجمع باکتری در خط لثه را کاهش می‌دهد. خونریزی لثه‌ای که در طول درمان ارتودنسی شروع می‌شود، باید حتماً در جلسه معاینه به دندانپزشک گفته شود.
درمان دندانپزشکی چگونه انجام می‌شود؟
درمان خونریزی لثه با تعیین علت آن و مرحله بیماری لثه آغاز می‌شود. در معاینه، وضعیت لثه‌ها بررسی می‌شود، عمق پاکت‌های بین لثه و دندان اندازه‌گیری می‌شود و در صورت نیاز برای دیدن سطح استخوان رادیوگرافی گرفته می‌شود.
جرم‌گیری
در مرحله ژنژیویت، تمیز کردن تخصصی پلاک و جرم سطوح دندان‌ها و پولیش سطوح اغلب کافی است. سپس برای انجام درست مراقبت در خانه، تکنیک‌های مسواک زدن و تمیز کردن بین دندان‌ها آموزش داده می‌شود.
صاف کردن سطح ریشه
اگر پریودنتیت وجود داشته باشد، جرم و بافت‌های ملتهب زیر لثه با بی‌حسی موضعی تمیز می‌شوند و سطوح ریشه صاف می‌شوند. این کار به چسبیدن دوباره لثه به سطح ریشه کمک می‌کند.
درمان‌های پیشرفته و نگهداری
در موارد پیشرفته‌ای که پاکت‌های عمیق باقی می‌مانند، ممکن است جراحی لثه لازم شود. پس از درمان، برای حفظ سلامت لثه معمولاً معاینه و تمیز کردن تخصصی هر 3 تا 6 ماه یک بار برنامه‌ریزی می‌شود. پرکردگی‌ها یا روکش‌های نامناسب نیز تعویض می‌شوند تا نواحی‌ای که باعث تجمع پلاک می‌شوند از بین بروند.
برای سایر پرسش‌ها درباره سلامت لثه می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
برای خونریزی لثه چه زمانی در آنکارا معاینه شوید؟
اگر خونریزی بیش از دو هفته طول می‌کشد، متوجه تورم لثه، بوی بد دهان یا لقی دندان‌ها شده‌اید یا بیش از یک سال از آخرین جرم‌گیری شما گذشته است، زمان مناسبی برای معاینه است. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya، نزدیک مرکز خرید Panora، وضعیت لثه‌های شما را با اندازه‌گیری ارزیابی می‌کنیم و برنامه درمان و مراقبت مناسب شما را با هم تنظیم می‌کنیم. برای گرفتن نوبت می‌توانید از صفحه تماس با ما استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
آیا خونریزی لثه خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
در التهاب خفیف لثه ناشی از پلاک، با مسواک زدن منظم و درست و استفاده از نخ دندان، خونریزی معمولاً طی یکی دو هفته کاهش می‌یابد. اگر جرم وجود داشته باشد، چون در خانه قابل تمیز کردن نیست، باید توسط دندانپزشک برداشته شود.
اگر لثه‌ام خونریزی دارد، باید مسواک زدن را کنار بگذارم؟
خیر. کنار گذاشتن تمیز کردن ناحیه‌ای که خونریزی دارد، باعث تجمع بیشتر پلاک و افزایش التهاب می‌شود. باید مسواک زدن ملایم اما منظم را با مسواک نرم ادامه داد.
آیا خونریزی لثه در بارداری طبیعی است؟
از آنجا که تغییرات هورمونی در بارداری لثه را نسبت به پلاک حساس‌تر می‌کند، خونریزی شایع است. با این حال نباید آن را طبیعی تلقی و نادیده گرفت؛ در بارداری نیز می‌توان جرم‌گیری انجام داد.
خونریزی لثه ممکن است نشانه چه بیماری‌هایی باشد؟
شایع‌ترین علت، التهاب لثه است. در کنار آن، دیابت کنترل‌نشده، برخی کمبودهای ویتامین، بیماری‌های خونی و برخی داروها نیز ممکن است باعث خونریزی شوند. اگر علائم دیگری همراه باشد، ارزیابی پزشک لازم است.
