简短回答：牙龈出血最常见的原因，是牙齿在牙龈线处堆积的细菌菌斑引起的牙龈炎。刷牙过于用力、怀孕期间的激素变化、某些药物以及全身健康问题也可能导致出血。牙龈炎在早期通过规律刷牙、使用牙线和专业洁牙，大多是可以逆转的。如果不治疗，可能发展为影响牙齿支持骨的牙周炎。
刷牙时在洗手池看到粉红色的唾沫，或使用牙线时手指上沾到几滴血，是大多数人不太在意的情况。然而，牙龈出血正是身体在提醒"这里有炎症"。健康的牙龈在正常刷牙和使用牙线时不会出血。本文将一并介绍牙龈出血的原因、忽视后可能出现的后果、您在家可以做的事，以及牙科医生采取的治疗方法。
什么是牙龈出血？
牙龈出血是指在刷牙、使用牙线、进食时或自发地从牙龈流出血液，大多数情况下是牙龈炎最早、最常见的症状。健康的牙龈呈浅粉色、紧实，并与牙齿周围贴合良好。发炎的牙龈则会发红、肿胀、发亮，轻微接触就会出血。
除出血外，还可能出现以下症状：
- 牙龈发红和肿胀
- 口腔异味或口中有异味
- 牙龈敏感
- 牙龈退缩，使牙齿看起来更长
- 后期出现牙齿松动或牙缝变大
吸烟者的牙龈血管会收缩，因此出血可能较少见。所以，吸烟者没有出血，并不一定意味着牙龈是健康的。
牙龈出血的原因有哪些？
牙龈出血最常见的原因是堆积在牙齿表面和牙龈线处的细菌菌斑。菌斑如果不定期清除，会引起牙龈炎症；随着时间推移，它会硬化成牙结石。牙结石无法用牙刷去除，还会形成更有利于细菌附着的表面。
其他可能的原因：
- 刷牙方法不当：使用硬毛牙刷或刷牙时过于用力，可能刺激牙龈。
- 刚开始使用牙线：最初几天出现的轻微出血，通常是原本就存在炎症的表现，坚持使用后会减少。
- 激素变化：在青春期、怀孕期和更年期，牙龈对菌斑会更加敏感。怀孕期间的牙龈炎相当常见。
- 正畸矫治器：托槽周围更容易堆积菌斑；清洁困难时，出血可能增加。
- 药物：抗凝药可能加重出血；某些降压药、抗癫痫药和免疫类药物可能导致牙龈增生。请不要自行停药，应咨询医生。
- 全身健康状况：未控制的糖尿病、明显的维生素C缺乏以及某些血液疾病，可能与牙龈出血有关。
- 吸烟：会增加牙周病风险，并减缓愈合。
- 不合适的补牙和修复体：悬突的补牙材料或边缘不密合的牙冠，会使菌斑更容易堆积。
如果牙龈出血同时伴有身体容易出现瘀青、流鼻血或原因不明的疲劳等症状，应就医，并从全身健康角度进行评估。
如果不采取措施会怎样？
未经治疗的牙龈炎，随着时间推移可能发展为影响牙齿周围结缔组织和颌骨的牙周炎。在牙龈炎阶段，骨骼尚未受到影响，通过正确护理大多可以完全逆转。而一旦发展为牙周炎并开始出现骨吸收，失去的骨通常不会自行恢复；此时治疗的目标是阻止病情进展。
忽视牙周病可能导致的后果：
- 牙龈与牙齿之间形成深牙周袋
- 牙龈退缩，牙根表面暴露导致敏感
- 支持牙齿的骨质吸收
- 牙齿松动、移位和牙缝变大
- 后期牙齿脱落
研究显示，牙周炎与糖尿病和心血管疾病等全身健康问题之间存在关联。尤其是糖尿病患者，保持牙龈健康也有助于控制血糖。
在家可以做些什么？
发现刷牙时牙龈出血后，首先要做的不是停止刷这一部位，而是更轻柔、也更规律地清洁。因担心出血而减少清洁，会导致菌斑进一步堆积、炎症加重。
- 正确刷牙：用软毛牙刷每天刷牙两次，每次至少两分钟。将牙刷以约 45 度角对准牙龈线，做小幅度的轻柔动作。
- 牙缝清洁：每天至少使用一次牙线或尺寸合适的牙间刷。牙刷无法到达的这些部位，正是牙龈炎最常开始的地方。
- 含氟牙膏：使用含氟牙膏；刷牙后不要用大量清水漱口，把多余的牙膏吐掉即可。
- 漱口水：漱口水可以起辅助作用，但不能替代牙刷和牙线。由于部分抗菌漱口水长期使用可能导致牙齿着色，使用时长请咨询医生。
- 饮食和生活方式：均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少含糖零食，并寻求帮助戒烟。
通过这些步骤，轻度牙龈炎的出血通常会在一两周内明显减少。而出血超过两周就需要牙科医生评估；因为如果有牙结石，在家是无法去除的。
正在接受钢丝矫正或隐形牙套治疗的人同样适用这些原则，只是需要更加细心。托槽周围应使用单束牙刷清洁；使用隐形牙套的人则应在每次进食后先刷牙，再戴上牙套。戴着牙套时不喝含糖饮料，可以减少牙龈线处的细菌堆积。正畸治疗期间开始出现的牙龈出血，复诊时务必告知医生。
牙科医生如何治疗？
牙龈出血的治疗，首先要确定病因和牙周病所处的阶段。检查时会观察牙龈状况，测量牙龈与牙齿之间的牙周袋深度，必要时拍X光片以了解骨水平。
洁牙
在牙龈炎阶段，专业清除牙齿表面的菌斑和牙结石并抛光牙面，大多就足够了。之后会示范刷牙和牙缝清洁的方法，以便在家正确护理。
根面平整
如果已经发展为牙周炎，会在局部麻醉下清除龈下牙结石和炎症组织，并平整牙根表面。这一治疗有助于牙龈重新附着在牙根表面。
进一步治疗与维护
对于仍有深牙周袋的重度病例，可能需要牙周手术。治疗后，为保持牙龈健康，通常会安排每 3-6 个月复查一次并进行专业清洁。不合适的补牙或牙冠也会被更换，以消除导致菌斑堆积的部位。
关于牙龈健康的其他疑问，您可以浏览我们的常见问题页面。
在安卡拉，牙龈出血时应何时就诊？
如果出血持续超过两周，发现牙龈肿胀、口腔异味或牙齿松动，或者距离上次洗牙已超过一年，就是进行检查的合适时机。在我们位于 Çankaya Oran、Panora 购物中心附近的门诊部，我们会通过测量评估您的牙龈状况，并与您一起制定适合的治疗和维护计划。预约请使用我们的联系我们页面。
常见问题
牙龈出血会自己好吗？
对于由菌斑引起的轻度牙龈炎，通过规律、正确的刷牙和使用牙线，出血通常会在一两周内减少。如果有牙结石，在家无法清除，需要由牙科医生去除。
牙龈出血时应该停止刷牙吗？
不应该。停止清洁出血部位会导致菌斑进一步堆积、炎症加重。应继续用软毛牙刷轻柔而规律地刷牙。
怀孕期间牙龈出血正常吗？
怀孕期间的激素变化使牙龈对菌斑更加敏感，因此出血很常见。但也不应把它当作正常现象而忽视；怀孕期间同样可以洗牙。
牙龈出血可能是哪些疾病的症状？
最常见的原因是牙龈炎。此外，未控制的糖尿病、某些维生素缺乏、血液疾病以及某些药物也可能导致出血。如果伴有其他症状，需要由医生评估。
