简短回答：牙周病是由牙齿周围堆积的牙菌斑引起、累及牙龈和承托牙齿的骨组织的炎症性疾病。在早期阶段即牙龈炎时，牙龈发红、出血；如不治疗，可能进展为牙周炎，导致骨质流失和牙齿脱落。治疗从专业清洁和居家护理开始；重度病例可能需要手术治疗。
刷牙时牙龈出血是很多人不在意的症状；但这往往是牙龈发炎的第一个信号。牙周病是成年人牙齿脱落的最重要原因之一，而且常常悄无声息地进展。在口腔医学中，专门研究牙龈及牙齿周围支持组织疾病的专科称为牙周病学。本文将介绍牙周病学的范围、牙龈炎与牙周炎的区别、症状、治疗步骤、与全身健康的关系，以及它对正畸治疗的重要意义。
什么是牙周病学？
牙周病学是研究包绕和支持牙齿的组织，即牙龈、颌骨、将牙根连接到骨上的结缔组织以及覆盖根面的组织的健康与疾病的口腔医学专科。这些组织统称为牙周组织。牙周病专科医生的工作范围包括牙周病的诊断、非手术与手术治疗、牙龈美学以及种植体周围组织的健康等。
牙周病的根本原因，是在牙齿表面和牙龈线上不断形成的牙菌斑。这层黏性膜如果不定期清除，就会硬化成牙结石，并在牙龈组织中引发炎症反应。吸烟、糖尿病、遗传易感性、压力、某些药物以及激素变化，都可能加重这种反应。
牙龈炎和牙周炎有什么区别？
牙龈炎是只累及牙龈、可以逆转的早期炎症；而牙周炎则是炎症发展到承托牙齿的骨组织和结缔组织、造成永久性组织丧失的晚期阶段。
牙龈炎：牙龈发红、肿胀、敏感；刷牙或使用牙线时容易出血。这一阶段没有骨质流失。通过专业清洁和规律的口腔护理，牙龈通常在几周内即可恢复健康。牙龈炎非常常见，任何年龄都可能出现。
牙周炎：未经治疗的牙龈炎在部分人中会发展为牙周炎。在这一阶段，细菌和身体的炎症反应开始破坏将牙齿连接到骨上的纤维以及骨组织本身。牙齿与牙龈之间会形成被称为“牙周袋”的深间隙。这些牙周袋中会堆积更多细菌，整个过程可能变成一个自我加重的循环。丧失的骨组织通常不会自行恢复；因此，牙周炎治疗的目标是阻止疾病发展、保护剩余的组织。
并非所有牙龈炎都会发展为牙周炎；但牙周炎几乎总是从牙龈炎开始的。因此，早期干预非常重要。
牙周病有哪些症状？
牙周病最常见的症状，是刷牙或使用牙线时牙龈出血。其他症状包括：
- 牙龈发红、肿胀或一碰就敏感
- 口臭持续不消或口中有异味
- 牙龈退缩，牙齿看起来变长
- 牙齿之间出现新的缝隙
- 牙齿松动或位置改变
- 咬合时牙齿之间的接触感觉与以往不同
- 牙龈与牙齿之间溢脓
由于牙周病常常在没有疼痛的情况下进展，症状可能直到晚期才被察觉。吸烟者由于血管收缩，出血可能较少出现，这会使疾病更加隐匿。因此，即使没有症状，也建议定期进行牙科检查。
牙周病的治疗步骤有哪些？
牙周病的治疗是根据疾病所处阶段规划的分步骤过程，而在每一步中，患者在家进行的护理都起着决定性作用。
- 检查与诊断：测量牙周袋深度，评估出血和松动情况，并通过X光片检查骨水平。确定疾病所处的阶段和风险因素。
- 口腔卫生指导与专业清洁：教授正确的刷牙和牙间隙清洁方法。清除牙结石，必要时用专用器械清洁牙周袋内的根面。
- 风险因素控制：戒烟以及控制糖尿病等全身性疾病，会直接影响治疗效果。
- 再评估：数周后测量组织的反应。许多患者在这一阶段会有明显好转。
- 手术治疗：在深牙周袋持续存在的部位，可以进行翻瓣手术、再生性治疗，或针对牙龈退缩的牙龈移植等操作。
- 支持性维护：治疗完成后，为防止疾病复发，通常每隔几个月进行一次复查和专业清洁。
由于牙周炎是一种慢性疾病，治疗后也需要定期随访。忽视支持性维护，可能会使已经得到控制的疾病再次活动。
牙周病与全身健康有什么关系？
牙周病不仅关系到口腔健康，也关系到全身健康；科学研究表明，牙周炎与某些全身性疾病之间存在显著关联。这种关联表现得最为明确的是糖尿病。未控制的糖尿病会增加牙周病的风险和严重程度，而重度牙周病也可能使血糖更难控制。有报告指出，牙周治疗可能有助于改善部分糖尿病患者的血糖控制。
研究还描述了牙周炎与心血管疾病、孕期早产和低出生体重、类风湿关节炎以及某些呼吸道感染之间的关联。虽然其中部分关联的确切因果关系尚未明确，但一般认为口腔中的慢性炎症可能增加身体整体的炎症负担。因此，维护牙龈健康应被视为维护全身健康的一部分。如果您患有糖尿病、心脏病等疾病或正在怀孕，请务必告知您的牙医。
牙龈健康与正畸治疗
在开始正畸治疗之前，需要评估牙龈健康；如果存在活动性牙周病，必须先进行治疗。在有炎症和骨质流失的部位移动牙齿，可能会使支持组织受到更大损伤。而对于牙周病已得到控制的成年人，在合理规划和密切随访下，可以进行正畸治疗。
正畸治疗也可以间接地促进牙龈健康。拥挤的牙齿之间很难清洁，这些部位更容易堆积菌斑；牙齿排列整齐后，清洁会变得更容易。治疗期间，口腔卫生变得更加重要。由于隐形牙套在进食和刷牙时可以摘下，在合适的病例中，对牙龈健康可能更有利。关于患过牙周病的人是否适合隐形牙套治疗，我们在哪些人适合隐形牙套一文中做了介绍；关于中老年人正畸，请参阅我们的中老年 Invisalign 矫正页面。
如果牙龈出血，请不要拖延
当您发现牙龈出血、肿胀、口臭或牙齿松动时，不拖延检查，可以增加在疾病尚可逆的阶段及时发现的机会。在我们位于 Çankaya Park Oran Ofis 的门诊，会通过牙周测量和X光片评估您的牙龈状况，并与您一起规划所需的治疗步骤和居家护理流程。
常见问题
牙龈为什么会出血？
牙龈出血最常见的原因，是牙龈线上堆积的牙菌斑所引起的炎症。用力刷牙、某些药物、激素变化以及某些全身性疾病也可能导致出血。如果持续出血，需要进行检查以明确原因。
牙周炎能完全治愈吗？
牙周炎中丧失的骨组织通常不会自行恢复，但通过适当治疗，可以阻止疾病发展并保护剩余组织。在某些骨缺损中，借助再生性治疗方法，可以重新获得部分支持组织。要获得长期稳定的效果，坚持定期的支持性维护是必不可少的。
牙周病会传染吗？
引起牙周病的细菌可以通过唾液在人与人之间传播。但疾病是否发生，取决于个人的免疫反应、口腔卫生和风险因素。家庭成员一起关注口腔健康是有益的。
患有牙周病的人可以做正畸治疗吗？
患有活动性牙周病的人，应先进行牙周治疗。疾病得到控制后，在合理规划和定期牙周随访下，正畸治疗是可能的。这一决定需要结合牙周和正畸评估共同做出。
