Коротко: заболевания дёсен — воспалительные заболевания, которые вызывает бактериальный налёт, скапливающийся вокруг зубов, и которые поражают десну и кость, удерживающую зуб. На ранней стадии — гингивите — десна краснеет и кровоточит; без лечения процесс может перейти в пародонтит и привести к потере кости и зубов. Лечение начинается с профессиональной чистки и домашнего ухода; в запущенных случаях могут понадобиться хирургические методы.
Кровоточивость дёсен при чистке зубов многие не принимают всерьёз; между тем чаще всего это первый признак воспаления дёсен. Заболевания дёсен — одна из главных причин потери зубов у взрослых, и протекают они нередко незаметно. Раздел стоматологии, который занимается заболеваниями дёсен и опорных тканей вокруг зуба, называется пародонтологией. В этой статье мы рассмотрим, чем занимается пародонтология, чем гингивит отличается от пародонтита, симптомы, этапы лечения, связь с общим здоровьем и значение для ортодонтического лечения.
Что такое пародонтология?
Пародонтология — специализированный раздел стоматологии, который занимается здоровьем и заболеваниями тканей, окружающих и поддерживающих зубы: десны, челюстной кости, соединительной ткани, связывающей корень с костью, и ткани, покрывающей поверхность корня. Все эти ткани вместе называются пародонтом. Пародонтологи занимаются диагностикой заболеваний дёсен, их нехирургическим и хирургическим лечением, эстетикой дёсен и здоровьем тканей вокруг имплантатов.
Основная причина заболеваний дёсен — бактериальный налёт, постоянно образующийся на поверхности зубов и по линии десны. Если этот липкий слой не удалять регулярно, он затвердевает, превращается в зубной камень и запускает воспалительную реакцию в тканях десны. Курение, диабет, генетическая предрасположенность, стресс, некоторые лекарства и гормональные изменения могут усиливать эту реакцию.
Чем гингивит отличается от пародонтита?
Гингивит — обратимое воспаление на ранней стадии, затрагивающее только десну; пародонтит — поздняя стадия, при которой воспаление распространяется на удерживающую зуб кость и соединительную ткань и приводит к необратимой потере тканей.
Гингивит: дёсны красные, отёчные и чувствительные, легко кровоточат при чистке зубов или использовании зубной нити. На этой стадии потери кости нет. При профессиональной чистке и регулярном уходе за полостью рта десна обычно восстанавливается за несколько недель. Гингивит очень распространён и встречается в любом возрасте.
Пародонтит: у некоторых людей нелеченый гингивит переходит в пародонтит. На этой стадии бактерии и воспалительная реакция организма начинают разрушать волокна, соединяющие зуб с костью, и саму кость. Между зубом и десной образуются глубокие пространства — так называемые «карманы». В этих карманах скапливается ещё больше бактерий, и процесс может превратиться в самоподдерживающийся цикл. Утраченная кость чаще всего сама не восстанавливается, поэтому при пародонтите цель — остановить болезнь и сохранить оставшиеся ткани.
Не каждый гингивит переходит в пародонтит, однако пародонтит почти всегда начинается с гингивита. Поэтому вмешательство на ранней стадии очень важно.
Каковы симптомы заболеваний дёсен?
Самый частый симптом заболеваний дёсен — кровоточивость при чистке зубов или использовании зубной нити. Другие симптомы:
- Красные, отёчные или чувствительные к прикосновению дёсны
- Неприятный запах изо рта, который не проходит, или неприятный привкус
- Рецессия дёсен, из-за которой зубы выглядят длиннее
- Новые промежутки между зубами
- Подвижность или смещение зубов
- Изменение смыкания зубов при откусывании
- Выделение гноя между десной и зубом
Поскольку заболевание дёсен часто протекает без боли, симптомы могут оставаться незамеченными до поздней стадии. У курильщиков из-за сужения сосудов кровоточивость может быть слабее, и болезнь может оставаться скрытой. Поэтому регулярные осмотры у стоматолога рекомендуются даже при отсутствии симптомов.
Каковы этапы лечения заболеваний дёсен?
Лечение заболеваний дёсен — поэтапный процесс, который планируется в зависимости от стадии болезни; на каждом этапе решающую роль играет домашний уход пациента.
- Осмотр и диагностика: измеряют глубину десневых карманов, оценивают кровоточивость и подвижность зубов, по рентгеновским снимкам изучают уровень кости. Определяют стадию болезни и факторы риска.
- Обучение гигиене и профессиональная чистка: пациента учат правильной технике чистки зубов и межзубных промежутков. Удаляют зубной камень, при необходимости специальными инструментами очищают поверхности корней внутри карманов.
- Контроль факторов риска: отказ от курения и контроль системных заболеваний, например диабета, напрямую влияют на успех лечения.
- Повторная оценка: через несколько недель оценивают реакцию тканей. У многих пациентов на этом этапе наблюдается выраженная положительная динамика.
- Хирургическое лечение: на участках, где сохраняются глубокие карманы, могут проводиться лоскутные операции, регенеративные методы или пересадка десны при рецессии.
- Поддерживающая терапия: после завершения лечения, чтобы болезнь не вернулась, обычно раз в несколько месяцев проводятся осмотры и профессиональная чистка.
Поскольку пародонтит — хроническое заболевание, после лечения тоже необходимо регулярное наблюдение. Пропуски поддерживающей терапии могут привести к повторной активизации заболевания, которое было взято под контроль.
Как заболевания дёсен связаны с общим здоровьем?
Заболевания дёсен касаются не только здоровья полости рта, но и общего здоровья: научные исследования показывают значимую связь между пародонтитом и некоторыми системными заболеваниями. Наиболее отчётливо эта связь показана для диабета. Некомпенсированный диабет повышает риск и тяжесть заболевания дёсен, а запущенное заболевание дёсен, в свою очередь, может затруднять контроль уровня сахара в крови. Сообщается, что лечение дёсен у некоторых пациентов с диабетом может положительно влиять на контроль сахара в крови.
Также описаны связи пародонтита с сердечно-сосудистыми заболеваниями, преждевременными родами и низкой массой тела новорождённого, ревматоидным артритом и некоторыми респираторными инфекциями. Хотя для части этих связей точная причинно-следственная зависимость пока не установлена, считается, что хроническое воспаление в полости рта может повышать общую воспалительную нагрузку на организм. Поэтому сохранение здоровья дёсен следует рассматривать как часть заботы об общем здоровье. Если у вас есть такие заболевания, как диабет или болезни сердца, или вы беременны, важно сообщить об этом стоматологу.
Здоровье дёсен и ортодонтическое лечение
Перед началом ортодонтического лечения нужно оценить здоровье дёсен и, если есть активное заболевание дёсен, сначала вылечить его. Перемещение зубов на участке с воспалением и потерей кости может привести к ещё большему повреждению опорных тканей. А взрослым, у которых заболевание дёсен взято под контроль, ортодонтическое лечение можно проводить при грамотном планировании и тщательном наблюдении.
Ортодонтическое лечение может и косвенно способствовать здоровью дёсен. Между скученными зубами трудно чистить, и налёт там скапливается легче; выравнивание зубов облегчает гигиену. Во время лечения гигиена полости рта становится ещё важнее. Поскольку элайнеры можно снимать во время еды и чистки зубов, в подходящих случаях они могут давать преимущество для здоровья дёсен. О том, подходят ли элайнеры людям, перенёсшим заболевание дёсен, мы рассказали в статье кому подходят элайнеры, а об ортодонтии в зрелом возрасте — на странице Invisalign в зрелом возрасте.
Если дёсны кровоточат, не откладывайте визит
Если вы заметили кровоточивость или отёк дёсен, неприятный запах изо рта или подвижность зубов, не откладывайте осмотр — так больше шансов выявить болезнь на обратимой стадии. В нашей поликлинике в Чанкае, в Park Oran Ofis, состояние дёсен оценивают с помощью измерений и рентгеновских снимков; необходимые этапы лечения и ваш режим домашнего ухода планируются вместе с вами.
Часто задаваемые вопросы
Почему кровоточат дёсны?
Самая частая причина кровоточивости дёсен — воспаление из-за бактериального налёта, скапливающегося по линии десны. К кровоточивости также могут приводить слишком жёсткая чистка, некоторые лекарства, гормональные изменения и ряд системных заболеваний. При постоянной кровоточивости нужен осмотр, чтобы установить причину.
Можно ли полностью вылечить пародонтит?
Утраченная при пародонтите кость чаще всего сама не восстанавливается, но при правильном лечении болезнь можно остановить и сохранить оставшиеся ткани. При некоторых костных дефектах часть опорных тканей можно восстановить регенеративными методами. Для долгосрочного успеха обязательна регулярная поддерживающая терапия.
Заразно ли заболевание дёсен?
Бактерии, вызывающие заболевание дёсен, могут передаваться от человека к человеку со слюной. Однако развитие болезни зависит от иммунного ответа, гигиены полости рта и факторов риска конкретного человека. Полезно, чтобы члены семьи вместе следили за здоровьем полости рта.
Можно ли проходить ортодонтическое лечение при заболевании дёсен?
При активном заболевании дёсен сначала нужно провести пародонтологическое лечение. После того как болезнь взята под контроль, ортодонтическое лечение может быть возможным при грамотном планировании и регулярном наблюдении за дёснами. Решение принимается на основе совместной пародонтологической и ортодонтической оценки.
