Kort antwoord: Tandvleesaandoeningen zijn ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door bacteriële plaque die zich rond de tanden ophoopt en die het tandvlees en het bot dat de tand draagt aantasten. In het vroege stadium, gingivitis, wordt het tandvlees rood en bloedt het; zonder behandeling kan het overgaan in parodontitis met botverlies en tandverlies tot gevolg. De behandeling begint met professionele reiniging en verzorging thuis; bij gevorderde gevallen kunnen chirurgische methoden nodig zijn.
Bloedend tandvlees bij het poetsen is een klacht die veel mensen niet serieus nemen; toch is het vaak het eerste teken dat het tandvlees ontstoken is. Tandvleesaandoeningen zijn een van de belangrijkste oorzaken van tandverlies bij volwassenen en verlopen vaak onopgemerkt. Het specialisme in de tandheelkunde dat zich bezighoudt met aandoeningen van het tandvlees en de steunweefsels rond de tand heet parodontologie. In dit artikel behandelen we het werkgebied van de parodontologie, het verschil tussen gingivitis en parodontitis, de klachten, de behandelstappen, het verband met de algemene gezondheid en het belang voor orthodontische behandeling.
Wat is parodontologie?
Parodontologie is het tandheelkundig specialisme dat zich bezighoudt met de gezondheid en de aandoeningen van de weefsels die de tanden omringen en ondersteunen, dat wil zeggen het tandvlees, het kaakbot, het bindweefsel dat de wortel aan het bot verbindt en het weefsel dat het worteloppervlak bedekt. Al deze weefsels samen heten het parodontium. Parodontologen houden zich bezig met de diagnose van tandvleesaandoeningen, de niet-chirurgische en chirurgische behandeling ervan, tandvleesesthetiek en de gezondheid van de weefsels rond implantaten.
De belangrijkste oorzaak van tandvleesaandoeningen is bacteriële plaque die zich voortdurend vormt op het tandoppervlak en langs de tandvleesrand. Wordt deze kleverige laag niet regelmatig verwijderd, dan verhardt ze tot tandsteen en veroorzaakt ze een ontstekingsreactie in het tandvleesweefsel. Roken, diabetes, erfelijke aanleg, stress, bepaalde medicijnen en hormonale veranderingen kunnen de hevigheid van deze reactie vergroten.
Wat is het verschil tussen gingivitis en parodontitis?
Gingivitis is een omkeerbare ontsteking in een vroeg stadium die alleen het tandvlees aantast; parodontitis is het gevorderde stadium waarin de ontsteking zich uitbreidt naar het bot en het bindweefsel die de tand dragen en blijvend weefselverlies veroorzaakt.
Gingivitis: het tandvlees is rood, dik en gevoelig; het bloedt gemakkelijk bij het poetsen of flossen. In dit stadium is er geen botverlies. Met professionele reiniging en regelmatige mondverzorging is het tandvlees meestal binnen enkele weken weer gezond. Gingivitis komt zeer vaak voor en kan op elke leeftijd optreden.
Parodontitis: bij sommige mensen gaat onbehandelde gingivitis over in parodontitis. In dit stadium beginnen de bacteriën en de ontstekingsreactie van het lichaam de vezels die de tand aan het bot verbinden en het bot zelf af te breken. Tussen tand en tandvlees ontstaan diepe ruimtes die „pockets” worden genoemd. In deze pockets hoopen zich meer bacteriën op en het proces kan een zichzelf voedende cirkel worden. Verloren bot komt vaak niet vanzelf terug; daarom is het doel bij parodontitis de aandoening te stoppen en de resterende weefsels te behouden.
Niet elke gingivitis gaat over in parodontitis; parodontitis begint echter vrijwel altijd met gingivitis. Daarom is ingrijpen in een vroeg stadium van groot belang.
Wat zijn de klachten bij tandvleesaandoeningen?
De meest voorkomende klacht bij tandvleesaandoeningen is bloedend tandvlees bij het poetsen of flossen. Andere klachten zijn:
- Rood, dik of bij aanraking gevoelig tandvlees
- Een slechte adem die niet overgaat of een slechte smaak in de mond
- Tandvleesrecessie en tanden die langer lijken
- Nieuw ontstane ruimtes tussen de tanden
- Loszittende tanden of verandering van de positie
- Tanden die bij het bijten anders op elkaar sluiten
- Pus tussen tandvlees en tand
Omdat een tandvleesaandoening vaak zonder pijn voortschrijdt, kunnen de klachten tot een gevorderd stadium onopgemerkt blijven. Bij rokers kan de bloeding minder voorkomen doordat de bloedvaten vernauwd zijn, waardoor de aandoening verborgen kan blijven. Daarom worden ook zonder klachten regelmatige controles bij de tandarts aanbevolen.
Wat zijn de behandelstappen bij tandvleesaandoeningen?
De behandeling van tandvleesaandoeningen is een stapsgewijs proces dat wordt gepland naar het stadium van de aandoening en bij elke stap speelt de verzorging die de patiënt thuis doet een bepalende rol.
- Onderzoek en diagnose: de pocketdiepten worden gemeten, bloeding en loszittende tanden beoordeeld en het botniveau met röntgenfoto's onderzocht. Het stadium van de aandoening en de risicofactoren worden bepaald.
- Voorlichting over mondhygiëne en professionele reiniging: de patiënt leert de juiste poetstechniek en het reinigen tussen de tanden. Tandsteen wordt verwijderd en zo nodig worden de worteloppervlakken in de pockets met speciale instrumenten gereinigd.
- Beheersing van risicofactoren: stoppen met roken en het onder controle brengen van systemische aandoeningen zoals diabetes hebben direct invloed op het succes van de behandeling.
- Herbeoordeling: na enkele weken wordt de reactie van de weefsels gemeten. Bij veel patiënten is in dit stadium duidelijke verbetering te zien.
- Chirurgische behandeling: in gebieden waar diepe pockets blijven bestaan, kunnen ingrepen worden uitgevoerd zoals een flapoperatie, regeneratieve methoden of een tandvleestransplantaat bij tandvleesrecessie.
- Ondersteunende nazorg: nadat de behandeling is afgerond, worden om terugkeer van de aandoening te voorkomen meestal eens in de zoveel maanden controles en professionele reiniging uitgevoerd.
Omdat parodontitis een chronische aandoening is, is ook na de behandeling regelmatige opvolging nodig. Wordt de ondersteunende nazorg verwaarloosd, dan kan een aandoening die onder controle was weer actief worden.
Wat is het verband tussen tandvleesaandoeningen en de algemene gezondheid?
Tandvleesaandoeningen betreffen niet alleen de mondgezondheid maar ook de algemene gezondheid; wetenschappelijke studies tonen aan dat er significante verbanden bestaan tussen parodontitis en sommige systemische aandoeningen. Het gebied waarop dit verband het duidelijkst is aangetoond, is diabetes. Terwijl ongecontroleerde diabetes het risico en de ernst van tandvleesaandoeningen vergroot, kan een gevorderde tandvleesaandoening ook de beheersing van de bloedsuiker bemoeilijken. Er wordt gemeld dat tandvleesbehandeling bij sommige diabetespatiënten positief kan bijdragen aan de beheersing van de bloedsuiker.
Ook tussen parodontitis en hart- en vaatziekten, vroeggeboorte en laag geboortegewicht tijdens de zwangerschap, reumatoïde artritis en sommige luchtweginfecties zijn verbanden beschreven. Hoewel bij een deel van deze verbanden het exacte oorzaak-gevolgverband nog niet duidelijk is, wordt aangenomen dat chronische ontsteking in de mond de algemene ontstekingslast van het lichaam kan verhogen. Daarom moet het beschermen van de gezondheid van het tandvlees worden gezien als onderdeel van het beschermen van de algemene gezondheid. Als u een aandoening hebt zoals diabetes of hartziekte, of als u zwanger bent, is het belangrijk dat met uw tandarts te delen.
Gezondheid van het tandvlees en orthodontische behandeling
Voordat met orthodontische behandeling wordt begonnen, moet de gezondheid van het tandvlees worden beoordeeld en moet een actieve tandvleesaandoening eerst worden behandeld. Tanden verplaatsen in een ontstoken gebied met botverlies kan ertoe leiden dat de steunweefsels nog meer beschadigd raken. Bij volwassenen bij wie de tandvleesaandoening onder controle is gebracht, kan met geschikte planning en nauwlettende opvolging wel orthodontische behandeling worden uitgevoerd.
Orthodontische behandeling kan ook indirect bijdragen aan de gezondheid van het tandvlees. Het is moeilijk de ruimtes tussen overlappende tanden schoon te maken en plaque hoopt zich op die plekken gemakkelijker op; wanneer de tanden recht komen te staan, wordt reinigen gemakkelijker. Tijdens de behandeling wordt mondhygiëne nog belangrijker. Omdat doorzichtige aligners bij het eten en poetsen kunnen worden uitgedaan, kunnen ze in geschikte gevallen een voordeel bieden voor de gezondheid van het tandvlees. Of een behandeling met doorzichtige aligners geschikt is voor mensen die een tandvleesaandoening hebben gehad, hebben we besproken in ons artikel voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt; over orthodontie op latere leeftijd kunt u onze pagina Invisalign op latere leeftijd bekijken.
Stel het niet uit als uw tandvlees bloedt
Als u bloeding, zwelling, een slechte adem of loszittende tanden opmerkt, vergroot het niet uitstellen van het onderzoek de kans dat de aandoening in een omkeerbaar stadium wordt opgemerkt. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya wordt de toestand van uw tandvlees beoordeeld met tandvleesmetingen en röntgenfoto's; de nodige behandelstappen en uw verzorgingsroutine thuis worden samen met u gepland.
Veelgestelde vragen
Waardoor bloedt tandvlees?
De meest voorkomende oorzaak van bloedend tandvlees is ontsteking door bacteriële plaque die zich langs de tandvleesrand ophoopt. Hard poetsen, bepaalde medicijnen, hormonale veranderingen en sommige systemische aandoeningen kunnen ook bloeding veroorzaken. Bij aanhoudende bloeding is onderzoek nodig om de oorzaak vast te stellen.
Geneest parodontitis volledig?
Bij parodontitis komt verloren bot vaak niet vanzelf terug, maar met geschikte behandeling kan de aandoening worden gestopt en kunnen de resterende weefsels worden behouden. Bij sommige botdefecten kan een deel van de steunweefsels met regeneratieve methoden worden teruggewonnen. Voor succes op lange termijn is regelmatige ondersteunende nazorg noodzakelijk.
Is een tandvleesaandoening besmettelijk?
De bacteriën die tandvleesaandoeningen veroorzaken, kunnen via speeksel tussen personen worden overgedragen. Of de aandoening zich ontwikkelt, hangt echter af van de afweerreactie van de persoon, de mondhygiëne en risicofactoren. Het is nuttig dat gezinsleden samen aandacht aan hun mondgezondheid besteden.
Kan iemand met een tandvleesaandoening orthodontische behandeling krijgen?
Bij mensen met een actieve tandvleesaandoening moet eerst het tandvlees worden behandeld. Nadat de aandoening onder controle is gebracht, kan met geschikte planning en regelmatige tandvleesopvolging orthodontische behandeling mogelijk zijn. De beslissing wordt genomen door de parodontale en orthodontische beoordeling samen.
