Kort antwoord: Een gingivectomie is een tandvleesoperatie waarbij het overtollige, vergrote of misvormde deel van het tandvlees onder plaatselijke verdoving wordt verwijderd en opnieuw wordt gevormd. Ze kan worden toegepast bij tandvleesvergroting, pseudopockets, een gummy smile en asymmetrie van de tandvleesranden. Ze kan met een laser of met de klassieke methode worden uitgevoerd; het oppervlakkige herstel duurt meestal een tot twee weken.
Als u vindt dat uw tanden er bij het lachen kort uitzien, uw tandvlees te veel opvalt of de tandvleesranden op verschillende hoogten liggen, kan een gingivectomie een van de oplossingen zijn. Bij een gingivectomie wordt overtollig of ongezond tandvleesweefsel gecontroleerd verwijderd. Deze ingreep, in de volksmond bekend als “tandvlees wegsnijden” of “tandvlees vormgeven”, kan worden uitgevoerd om zowel de gezondheid van het tandvlees te verbeteren als de esthetiek van de glimlach te verfijnen. In dit artikel leggen we uit in welke situaties een gingivectomie nodig is en bespreken we de laser- en klassieke methode, de ingreep en het herstel.
Wat is een gingivectomie?
Een gingivectomie is een tandvleesoperatie (parodontale chirurgie) waarbij het overtollige, vergrote of misvormde deel van het tandvlees onder plaatselijke verdoving wordt verwijderd en de tandvleesrand opnieuw wordt gevormd. Het doel is dat het tandvlees gezond tegen de tand aansluit, moeilijk te reinigen plekken verdwijnen en zo nodig de zichtbare lengte van de tanden in evenwicht wordt gebracht.
Een gingivectomie moet worden onderscheiden van een kroonverlenging, die met een vergelijkbaar doel wordt uitgevoerd maar waarbij ook het bot wordt behandeld. Bij een gingivectomie wordt alleen het tandvleesweefsel vormgegeven. Als ook het botniveau onder het tandvlees de zichtbare lengte van de tand beperkt, is alleen tandvlees wegnemen mogelijk niet voldoende; het tandvlees kan dan weer naar de oude positie teruggroeien. Welke ingreep nodig is, wordt bepaald met tandvleesmetingen en röntgenfoto's.
Een gingivectomie wordt meestal uitgevoerd door tandartsen met ervaring in de parodontologie en is vaak een korte ingreep die in één behandeling klaar is.
In welke situaties wordt het uitgevoerd?
Een gingivectomie wordt uitgevoerd wanneer het tandvlees meer dan normaal is gegroeid, er diepe pseudopockets zijn ontstaan of de tandvleesranden esthetisch uit balans zijn. De belangrijkste toepassingen zijn:
- Tandvleesvergroting (hyperplasie): Bepaalde medicijnen (zoals sommige middelen tegen epilepsie, afweeronderdrukkende middelen na een orgaantransplantatie en sommige bloeddrukverlagers), hormonale veranderingen en langdurige tandvleesontsteking kunnen tot vergroting van het tandvlees leiden. Bij vergroting door medicijnen wordt de situatie samen met de voorschrijvende arts beoordeeld; stop nooit op eigen initiatief met een medicijn.
- Pseudopockets: Diepe, moeilijk te reinigen ruimtes tussen tand en tandvlees die ontstaan door vergroting van het tandvlees. Deze pockets bevorderen de ophoping van bacteriën.
- Gummy smile: Bij het lachen is te veel tandvlees zichtbaar. Als de oorzaak overtollig tandvleesweefsel is, kan een gingivectomie geschikt zijn. Is de oorzaak echter een overmatig beweeglijke bovenlip of een verticaal te sterk ontwikkelde bovenkaak, dan is een andere aanpak nodig.
- Asymmetrie van de tandvleesranden: De tandvleeslijn ligt bij de voortanden op verschillende hoogten.
- Voorbereiding op een restauratie: Bij tanden die een vulling, kroon of facing krijgen, zodat het tandvlees de rand van de restauratie niet bedekt.
- Na een orthodontische behandeling: Tijdens of na een behandeling met een vaste beugel kan bij sommige mensen het tandvlees groeien, doordat de mondverzorging moeilijker wordt. Deze vergroting neemt vaak af wanneer de mondverzorging verbetert; als dat niet gebeurt, kan een gingivectomie worden overwogen.
Roze esthetiek: de esthetiek van het tandvlees
Roze esthetiek staat voor het inzicht dat naast de tanden ook de kleur en vorm van het tandvlees en de harmonie met de tanden bepalend zijn voor een mooie glimlach. In de tandheelkunde heet de esthetiek van de tanden “witte esthetiek” en die van het tandvlees “roze esthetiek”. In een harmonieuze glimlach vullen deze twee elkaar aan.
De belangrijkste elementen die bij de beoordeling van roze esthetiek worden bekeken, zijn:
- de hoeveelheid tandvlees die bij het lachen zichtbaar is
- de symmetrie van de tandvleesranden aan de rechter- en linkerkant
- een harmonieus verloop van de tandvleeslijn bij de voortanden
- de vulling van de tandvleesdriehoekjes tussen de tanden (papillen)
- een gezond, lichtroze en stevig uiterlijk van het tandvlees
Correcties van de roze esthetiek worden meestal niet los bekeken, maar als onderdeel van een totaalplan voor de glimlach. Als de tanden bijvoorbeeld scheef staan, worden ze eerst met een orthodontische behandeling in de juiste stand gebracht; ook de tandvleesniveaus kunnen daarbij enigszins veranderen. Of een gingivectomie nodig is en wanneer, kan na de orthodontische behandeling opnieuw worden beoordeeld. Deze volgorde voorkomt onnodige ingrepen. Wilt u meer weten over een orthodontische behandeling met doorzichtige aligners, bekijk dan onze pagina over behandeling met doorzichtige aligners.
Laser of klassieke methode
Een gingivectomie kan met een laser of met een chirurgisch mesje (klassieke methode) worden uitgevoerd; beide methoden kunnen bij de juiste indicatie en in ervaren handen effectieve resultaten geven. De keuze hangt af van de omvang van de ingreep, de structuur van het tandvlees en de beoordeling van de tandarts.
Gingivectomie met de laser
- Omdat de laser bij het snijden ook de bloedvaatjes dicht, is er tijdens de ingreep meestal minder bloeding.
- In de meeste gevallen zijn geen hechtingen nodig.
- Kan vooral de voorkeur krijgen bij kleine en middelgrote esthetische correcties.
- Het ongemak na de ingreep kan bij sommige patiënten milder zijn; dit verschilt echter van persoon tot persoon.
Klassieke gingivectomie (met mesje)
- Een methode die al vele jaren wordt gebruikt en waarvan de resultaten goed bekend zijn.
- Geeft de tandarts nauwkeurige controle bij grote gebieden en dik tandvleesweefsel.
- Zo nodig wordt het wondgebied afgedekt met een parodontaal verband.
Welke methode ook wordt gebruikt, het belangrijkste is dat het biologische evenwicht tussen tandvlees en bot behouden blijft. Als dit evenwicht wordt verstoord, kan het tandvlees na verloop van tijd naar de oude positie terugkeren of ontstoken raken.
De ingreep en het herstel
Een gingivectomie wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en is, afhankelijk van het aantal behandelde tanden, in korte tijd klaar; het oppervlakkige herstel duurt meestal een tot twee weken. De ingreep bestaat uit de volgende stappen:
- Beoordeling: De pocketdiepten van het tandvlees worden gemeten, zo nodig worden röntgenfoto's en foto's van de glimlach gemaakt. Als het tandvlees ontstoken is, wordt eerst een gebitsreiniging uitgevoerd.
- Planning: De nieuwe positie van de tandvleesranden wordt bepaald. Bij esthetische gevallen kan het resultaat soms vooraf zichtbaar worden gemaakt met een tijdelijk model of een proefopstelling in de mond.
- Uitvoering: Het gebied wordt verdoofd, het overtollige tandvlees wordt langs de bepaalde lijn verwijderd en de randen worden gevormd.
- Afronding: Zo nodig wordt het gebied afgedekt met een beschermend verband.
In de eerste dagen na de ingreep kan het tandvlees gevoelig, licht rood en gevoelig voor warm en koud zijn. Het kan enkele weken duren voordat de tandvleesranden hun definitieve vorm hebben.
Verzorging na afloop
Goede verzorging na een gingivectomie zorgt ervoor dat het herstel prettig verloopt en het resultaat blijvend is. De adviezen van de tandarts verschillen per persoon, maar de algemene aanbevelingen zijn:
- Vermijd in de eerste dagen zeer heet, gekruid, zuur en hard voedsel; kies voor lauw en zacht voedsel.
- Poets het behandelde gebied voorzichtig met een zeer zachte tandenborstel, of gebruik in de eerste dagen alleen de voorgeschreven mondspoeling als de tandarts dat heeft aangeraden.
- Als er een verband is aangebracht, zorg dan dat u het niet verschuift gedurende de tijd die de tandarts aangeeft.
- Rook niet; roken kan het herstel vertragen.
- Gebruik de pijnstillers die de tandarts aanraadt zoals voorgeschreven.
- Kom altijd naar de controleafspraken.
Op de lange termijn hangt het behoud van het resultaat af van een goede mondverzorging. Als de oorzaken van de tandvleesvergroting (bijvoorbeeld medicijnen of ophoping van tandplak) blijven bestaan, kan de vergroting terugkomen. Voor andere vragen over de gezondheid van het tandvlees kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Beoordeling voor het vormgeven van het tandvlees
Als uw tandvlees is gegroeid, vaak bloedt of als het zichtbare tandvlees in uw glimlach u stoort, is het belangrijk eerst de oorzaak te begrijpen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis, naast winkelcentrum Panora, worden tandvleesmetingen en een glimlachanalyse uitgevoerd en beoordelen we samen of een gingivectomie geschikt voor u is, of dat eerst een andere behandeling zoals orthodontie nodig is.
Veelgestelde vragen
Groeit het tandvlees na een gingivectomie weer aan?
Als de ingreep goed is gepland en de oorzaken van de tandvleesvergroting onder controle zijn, blijft het resultaat meestal behouden. Bij vergroting door medicijnen, onvoldoende mondverzorging of als geen rekening is gehouden met het biologische evenwicht tussen tandvlees en bot, kan het tandvlees na verloop van tijd echter opnieuw groeien. Regelmatige controles zijn in dit opzicht belangrijk.
Is een gingivectomie met de laser beter?
De laser kan voordelen bieden, zoals minder bloeding en in de meeste gevallen geen hechtingen. De klassieke methode geeft de tandarts daarentegen vooral bij grote gebieden nauwkeurige controle. Welke methode geschikt is, bepaalt de tandarts op basis van de omvang van de ingreep en de structuur van het tandvlees.
Is een gingivectomie pijnlijk?
Omdat de ingreep onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, voelt u tijdens de behandeling meestal geen pijn. Nadat de verdoving is uitgewerkt, kunt u een paar dagen gevoeligheid en licht ongemak hebben. Deze klachten zijn in de meeste gevallen goed onder controle te houden met de pijnstillers die de tandarts aanraadt.
Wordt een gummy smile altijd met een gingivectomie gecorrigeerd?
Nee. Als de oorzaak van een gummy smile overtollig tandvleesweefsel is, kan een gingivectomie geschikt zijn. Is de oorzaak een overmatig beweeglijke bovenlip, de stand van de tanden of de bouw van de bovenkaak, dan kan een orthodontische behandeling of een andere aanpak nodig zijn. De juiste methode wordt gekozen op basis van de vastgestelde oorzaak.
