Was ist eine Gingivektomie und wie wird sie durchgeführt? Zahnfleischkorrektur

Kurze Antwort: Die Gingivektomie ist ein Zahnfleischeingriff, bei dem überschüssiges, gewuchertes oder ungleichmäßig geformtes Zahnfleisch unter örtlicher Betäubung entfernt und neu geformt wird. Sie kann bei Zahnfleischwucherungen, Pseudotaschen, einem Zahnfleischlächeln und asymmetrischen Zahnfleischrändern eingesetzt werden. Sie lässt sich mit Laser oder mit der klassischen Methode durchführen; die oberflächliche Heilung erfolgt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen.

Wenn Sie den Eindruck haben, dass Ihre Zähne beim Lächeln kurz wirken, Ihr Zahnfleisch zu stark sichtbar ist oder die Zahnfleischränder unterschiedlich hoch verlaufen, kann eine Gingivektomie eine der Lösungen sein. Die Gingivektomie ist die kontrollierte Entfernung von überschüssigem oder ungesundem Zahnfleischgewebe. Der umgangssprachlich als „Zahnfleisch kürzen“ oder „Zahnfleischkorrektur“ bekannte Eingriff kann sowohl zur Verbesserung der Zahnfleischgesundheit als auch zur ästhetischen Gestaltung des Lächelns durchgeführt werden. In diesem Beitrag erklären wir, wann eine Gingivektomie nötig ist, welche Laser- und klassischen Methoden es gibt und wie Eingriff und Heilung verlaufen.

Was ist eine Gingivektomie?

Die Gingivektomie ist ein parodontalchirurgischer Eingriff, bei dem überschüssiges, gewuchertes oder ungleichmäßig geformtes Zahnfleisch unter örtlicher Betäubung entfernt und der Zahnfleischrand neu geformt wird. Ziel ist, dass das Zahnfleisch gesund am Zahn anliegt, schwer zu reinigende Bereiche beseitigt werden und bei Bedarf die sichtbare Länge der Zähne ausgeglichen wird.

Die Gingivektomie ist von der chirurgischen Kronenverlängerung zu unterscheiden, die ähnlichen Zwecken dient, bei der aber auch der Knochen behandelt wird. Bei der Gingivektomie wird nur das Zahnfleischgewebe geformt. Begrenzt auch das Knochenniveau unter dem Zahnfleisch die sichtbare Zahnlänge, reicht das Kürzen des Zahnfleischs allein möglicherweise nicht aus; das Zahnfleisch kann dann wieder in Richtung seiner früheren Position wachsen. Welcher Eingriff nötig ist, wird anhand von Zahnfleischmessungen und Röntgenbildern festgestellt.

Die Gingivektomie wird in der Regel von Behandlerinnen und Behandlern mit Erfahrung in der Parodontologie durchgeführt und ist meist ein kurzer Eingriff, der in einer Sitzung abgeschlossen wird.

In welchen Fällen wird sie durchgeführt?

Eine Gingivektomie wird durchgeführt, wenn das Zahnfleisch übermäßig gewachsen ist, sich tiefe Pseudotaschen gebildet haben oder die Zahnfleischränder ästhetisch unausgewogen sind. Die wichtigsten Einsatzbereiche sind:

• Zahnfleischwucherung (Hyperplasie): Manche Medikamente (zum Beispiel einige Antiepileptika, Immunsuppressiva nach Organtransplantationen und einige Blutdruckmittel), hormonelle Veränderungen und eine lang anhaltende Zahnfleischentzündung können zu einer Wucherung des Zahnfleischs führen. Bei medikamentenbedingten Wucherungen erfolgt die Beurteilung gemeinsam mit der Ärztin bzw. dem Arzt, die oder der das Medikament verordnet hat; das Medikament darf keinesfalls eigenmächtig abgesetzt werden.
• Pseudotaschen: tiefe, schwer zu reinigende Bereiche zwischen Zahn und Zahnfleisch, die durch das Wachstum des Zahnfleischs entstehen. Diese Taschen fördern die Ansammlung von Bakterien.
• Zahnfleischlächeln: Beim Lächeln ist übermäßig viel Zahnfleisch sichtbar. Liegt die Ursache in überschüssigem Zahnfleischgewebe, kann eine Gingivektomie geeignet sein. Ist die Ursache jedoch eine übermäßige Beweglichkeit der Oberlippe oder ein vertikal übermäßig entwickelter Oberkiefer, sind andere Ansätze nötig.
• Asymmetrie der Zahnfleischränder: Die Zahnfleischlinie verläuft an den Frontzähnen in unterschiedlicher Höhe.
• Vorbereitung vor Restaurationen: damit das Zahnfleisch an Zähnen, die eine Füllung, Krone oder ein Veneer erhalten, den Rand der Restauration nicht überdeckt.
• Nach kieferorthopädischer Behandlung: Während oder nach einer Behandlung mit fester Zahnspange kann das Zahnfleisch bei manchen Menschen wegen der erschwerten Mundhygiene wuchern. Diese Wucherung bildet sich mit verbesserter Mundhygiene oft zurück; geschieht dies nicht, kann eine Gingivektomie in Betracht gezogen werden.

Rote Ästhetik: die Ästhetik des Zahnfleischs

Der Begriff „rote Ästhetik“ (im Türkischen „rosa Ästhetik“) beschreibt die Auffassung, dass für die Schönheit eines Lächelns neben den Zähnen auch Farbe und Form des Zahnfleischs sowie seine Harmonie mit den Zähnen entscheidend sind. In der Zahnmedizin wird die Ästhetik der Zähne als „weiße Ästhetik“, die des Zahnfleischs als „rote Ästhetik“ bezeichnet. In einem harmonischen Lächeln ergänzen sich beide.

Die wichtigsten Elemente bei der Beurteilung der roten Ästhetik sind:

• die beim Lächeln sichtbare Zahnfleischmenge
• die Symmetrie der Zahnfleischränder rechts und links
• ein harmonischer Verlauf der Zahnfleischlinie an den Frontzähnen
• die Füllung der Zahnfleischdreiecke (Papillen) zwischen den Zähnen
• ein gesundes, hellrosa und straffes Erscheinungsbild des Zahnfleischs

Korrekturen der roten Ästhetik werden meist nicht isoliert, sondern als Teil eines umfassenden Lächelplans betrachtet. Ist beispielsweise die Zahnstellung gestört, werden die Zähne zunächst kieferorthopädisch in die richtige Position gebracht; dabei kann sich auch das Zahnfleischniveau etwas verändern. Ob und wann eine Gingivektomie nötig ist, kann nach der kieferorthopädischen Behandlung neu beurteilt werden. Diese Reihenfolge verhindert unnötige Eingriffe. Wenn Sie sich über kieferorthopädische Behandlungen mit Alignern informieren möchten, besuchen Sie unsere Seite zur Behandlung mit Alignern.

Laser- und klassische Methode

Eine Gingivektomie kann mit Laser oder mit dem chirurgischen Skalpell (klassische Methode) durchgeführt werden; beide Methoden können bei richtiger Indikation und in erfahrenen Händen wirksame Ergebnisse erzielen. Die Wahl richtet sich nach dem Umfang des Eingriffs, der Beschaffenheit des Zahnfleischs und der Einschätzung der Behandlerin bzw. des Behandlers.

Gingivektomie mit Laser

• Da der Laser beim Schneiden auch die Gefäße verschließt, ist die Blutung während des Eingriffs meist geringer.
• In den meisten Fällen ist keine Naht nötig.
• Sie kann besonders bei kleinen und mittelgroßen ästhetischen Korrekturen bevorzugt werden.
• Die Beschwerden nach dem Eingriff können bei manchen Patientinnen und Patienten geringer sein; das ist jedoch individuell verschieden.

Klassische Gingivektomie (mit dem Skalpell)

• Sie ist eine seit vielen Jahren angewandte Methode mit gut bekannten Ergebnissen.
• Bei großen Bereichen und dickem Zahnfleischgewebe ermöglicht sie der Behandlerin bzw. dem Behandler eine präzise Kontrolle.
• Bei Bedarf wird der Schnittbereich mit einem Parodontalverband abgedeckt.

Unabhängig von der Methode ist entscheidend, das biologische Gleichgewicht zwischen Zahnfleisch und Knochen zu wahren. Wird dieses Gleichgewicht gestört, kann das Zahnfleisch mit der Zeit in seine frühere Position zurückkehren oder sich entzünden.

Eingriff und Heilung

Die Gingivektomie wird in der Regel unter örtlicher Betäubung und je nach Zahl der behandelten Zähne in kurzer Zeit abgeschlossen; die oberflächliche Heilung erfolgt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen. Der Eingriff besteht aus folgenden Schritten:

1. Beurteilung: Die Zahnfleischtaschentiefen werden gemessen, bei Bedarf wird geröntgt, und es werden Fotos des Lächelns angefertigt. Ist das Zahnfleisch entzündet, erfolgt zunächst eine professionelle Zahnreinigung.
2. Planung: Die neue Position der Zahnfleischränder wird festgelegt. In ästhetischen Fällen lässt sich das Ergebnis manchmal mit einem provisorischen Modell oder einem Mock-up im Mund vorab visualisieren.
3. Durchführung: Der Bereich wird betäubt, entlang der festgelegten Linie wird überschüssiges Zahnfleisch entfernt, und die Ränder werden geformt.
4. Abschluss: Bei Bedarf wird der Bereich mit einem schützenden Verband abgedeckt.

In den ersten Tagen nach dem Eingriff können Empfindlichkeit, leichte Rötung und Empfindlichkeit gegenüber Heißem und Kaltem am Zahnfleisch auftreten. Bis die Zahnfleischränder ihre endgültige Form erreichen, können einige Wochen vergehen.

Pflege danach

Die richtige Pflege nach einer Gingivektomie sorgt für eine komfortable Heilung und ein dauerhaftes Ergebnis. Die Empfehlungen der Behandlerin bzw. des Behandlers sind individuell, allgemein gilt jedoch:

• Meiden Sie in den ersten Tagen sehr heiße, scharfe, saure und harte Speisen; bevorzugen Sie lauwarme und weiche Kost.
• Putzen Sie den behandelten Bereich sanft mit einer sehr weichen Bürste oder verwenden Sie, wenn empfohlen, in den ersten Tagen nur die verordnete Mundspülung.
• Wurde ein Verband angelegt, achten Sie darauf, ihn während der angegebenen Zeit nicht zu verschieben.
• Verzichten Sie auf das Rauchen; es kann die Heilung verzögern.
• Nehmen Sie die empfohlenen Schmerzmittel wie angegeben ein.
• Nehmen Sie die Kontrolltermine unbedingt wahr.

Langfristig hängt der Erhalt des Ergebnisses von einer guten Mundhygiene ab. Bestehen die Ursachen der Zahnfleischwucherung (zum Beispiel Medikamente oder Plaqueansammlung) fort, kann die Wucherung wiederkehren. Weitere Fragen zur Zahnfleischgesundheit beantworten wir auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.

Beurteilung für eine Zahnfleischkorrektur

Wenn Ihr Zahnfleisch gewuchert ist, häufig blutet oder Sie das Erscheinungsbild des Zahnfleischs beim Lächeln stört, ist es wichtig, zunächst die Ursache zu verstehen. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum werden Zahnfleischmessungen und eine Lächelanalyse durchgeführt und gemeinsam beurteilt, ob eine Gingivektomie für Sie geeignet ist oder ob zuvor eine andere Behandlung wie eine Kieferorthopädie nötig ist.

Häufig gestellte Fragen

Wächst das Zahnfleisch nach einer Gingivektomie wieder nach?

Wird der Eingriff richtig geplant und werden die Ursachen der Zahnfleischwucherung unter Kontrolle gebracht, bleibt das Ergebnis in der Regel erhalten. Bei medikamentenbedingten Wucherungen, unzureichender Mundhygiene oder wenn das biologische Gleichgewicht zwischen Zahnfleisch und Knochen nicht berücksichtigt wird, kann das Zahnfleisch jedoch mit der Zeit erneut wachsen. Regelmäßige Kontrollen sind daher wichtig.

Ist die Gingivektomie mit Laser besser?

Der Laser kann Vorteile wie geringere Blutung und in den meisten Fällen den Verzicht auf eine Naht bieten. Die klassische Methode ermöglicht dagegen besonders bei großen Bereichen eine präzise Kontrolle. Welche Methode geeignet ist, legt die Behandlerin bzw. der Behandler nach Umfang des Eingriffs und Beschaffenheit des Zahnfleischs fest.

Tut eine Gingivektomie weh?

Da der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, sind währenddessen in der Regel keine Schmerzen zu spüren. Nach dem Abklingen der Betäubung können einige Tage Empfindlichkeit und leichte Beschwerden auftreten. Diese lassen sich meist mit den empfohlenen Schmerzmitteln gut kontrollieren.

Wird ein Zahnfleischlächeln immer mit einer Gingivektomie korrigiert?

Nein. Liegt die Ursache des Zahnfleischlächelns in überschüssigem Zahnfleischgewebe, kann eine Gingivektomie geeignet sein. Sind die Ursache eine übermäßige Beweglichkeit der Oberlippe, die Zahnstellung oder die Struktur des Oberkiefers, können eine kieferorthopädische Behandlung oder andere Ansätze nötig sein. Die richtige Methode wird nach Klärung der Ursache gewählt.