Коротка відповідь: Гінгівектомія — це хірургічне втручання на яснах, під час якого надлишкову, розрослу або деформовану частину ясен видаляють під місцевою анестезією і заново формують їхній контур. Її можуть застосовувати при розростанні ясен, хибних кишенях, ясенній усмішці та асиметрії ясенних країв. Її можна виконати лазером або класичним методом; поверхневе загоєння зазвичай відбувається протягом одного-двох тижнів.
Якщо Вам здається, що під час усмішки Ваші зуби виглядають короткими, ясна надто помітні або ясенні краї розташовані на різній висоті, одним із рішень може бути гінгівектомія. Гінгівектомія — це контрольоване видалення надлишкової чи нездорової ясенної тканини. Цю процедуру, відому в побуті як «висічення ясен» або «корекція контуру ясен», можуть виконувати як для покращення здоров'я ясен, так і для корекції естетики усмішки. У цій статті ми розповідаємо, у яких випадках потрібна гінгівектомія, про лазерний і класичний методи, процедуру та загоєння.
Що таке гінгівектомія?
Гінгівектомія — це хірургічне втручання на яснах (пародонтологічна операція), під час якого надлишкову, розрослу чи деформовану частину ясен видаляють під місцевою анестезією і заново формують ясенний край. Мета — забезпечити здорове прилягання ясен до зуба, усунути ділянки, які складно очищувати, і за потреби збалансувати видиму довжину зубів.
Гінгівектомію слід відрізняти від подовження клінічної коронки — процедури зі схожою метою, під час якої втручаються й у кістку. Під час гінгівектомії формують лише ясенну тканину. Якщо видиму довжину зуба обмежує також рівень кістки під яснами, самого висічення ясен може бути недостатньо; у такому разі ясна можуть знову відрости до попереднього положення. Яка процедура потрібна, визначають за вимірюваннями ясен і рентгенівським знімком.
Гінгівектомію зазвичай виконують лікарі з досвідом у пародонтології, і найчастіше це нетривала процедура, яку завершують за один візит.
У яких випадках її виконують?
Гінгівектомію виконують, коли ясна розрослися більше норми, утворилися глибокі хибні кишені або ясенні краї розташовані естетично незбалансовано. Основні сфери застосування:
- Розростання ясен (гіперплазія): деякі ліки (наприклад, деякі протиепілептичні засоби, імуносупресори, що їх приймають після трансплантації органів, і деякі препарати від тиску), гормональні зміни та тривале запалення ясен можуть спричиняти розростання ясен. При розростанні, спричиненому ліками, оцінку проводять разом із лікарем, який призначив препарат; у жодному разі не припиняйте приймати ліки самостійно.
- Хибні кишені: глибокі ділянки між зубом і яснами, що утворюються внаслідок розростання ясен і які складно очищувати. Ці кишені посилюють накопичення бактерій.
- Ясенна усмішка: надмірна видимість ясен під час усмішки. Якщо причина в надлишку ясенної тканини, гінгівектомія може бути доречною. Однак якщо причина в надмірній рухливості верхньої губи або надмірному вертикальному розвитку верхньої щелепи, потрібні інші підходи.
- Асиметрія ясенних країв: ясенна лінія на передніх зубах розташована на різній висоті.
- Підготовка до реставрації: щоб на зубах, які планують пломбувати, покривати коронками чи вінірами, ясна не перекривали край реставрації.
- Після ортодонтичного лікування: під час або після лікування брекетами через ускладнену гігієну в деяких людей ясна можуть розростатися. Таке розростання часто регресує після покращення гігієни ротової порожнини; якщо цього не відбувається, можна розглянути гінгівектомію.
Рожева естетика: естетика ясен
Рожева естетика — це підхід, згідно з яким красу усмішки визначають не лише зуби, а й колір, форма ясен та їхня гармонія із зубами. У стоматології естетику зубів називають «білою естетикою», а естетику ясен — «рожевою естетикою». У гармонійній усмішці вони доповнюють одна одну.
Основні елементи, які враховують під час оцінки рожевої естетики:
- кількість ясен, видимих під час усмішки
- симетричність ясенних країв праворуч і ліворуч
- гармонійна лінія ясен на передніх зубах
- заповненість міжзубних ясенних трикутників (сосочків)
- здоровий, світло-рожевий і щільний вигляд ясен
Корекцію рожевої естетики найчастіше розглядають не окремо, а як частину комплексного плану усмішки. Наприклад, якщо розташування зубів порушене, спершу зуби ставлять у правильне положення за допомогою ортодонтичного лікування; рівень ясен у цьому процесі також може дещо змінитися. Потребу в гінгівектомії та її час можна повторно оцінити після ортодонтичного лікування. Така послідовність дає змогу уникнути непотрібних процедур. Якщо Ви хочете дізнатися більше про ортодонтичне лікування прозорими елайнерами, перегляньте нашу сторінку лікування прозорими елайнерами.
Лазерний і класичний методи
Гінгівектомію можна виконати лазером або хірургічним скальпелем (класичний метод); обидва методи за правильних показань і в досвідчених руках можуть давати ефективні результати. Вибір роблять залежно від обсягу втручання, будови ясен і оцінки лікаря.
Лазерна гінгівектомія
- Оскільки лазер, розсікаючи тканину, водночас закриває судини, кровотеча під час процедури зазвичай менша.
- У більшості випадків шви не потрібні.
- Його можуть обирати насамперед для невеликих і середніх естетичних корекцій.
- Дискомфорт після процедури в деяких пацієнтів може бути легшим; однак це індивідуально.
Класична гінгівектомія (скальпелем)
- Метод використовують багато років, і його результати добре відомі.
- На великих ділянках і при товстій ясенній тканині він дає лікареві точний контроль.
- За потреби ділянку розрізу покривають пародонтальною пов'язкою.
Який би метод не використовували, важливо зберегти біологічний баланс між яснами та кісткою. Якщо цей баланс порушиться, ясна з часом можуть повернутися до попереднього положення або запалитися.
Процедура та загоєння
Гінгівектомію зазвичай виконують під місцевою анестезією і завершують за короткий час залежно від кількості зубів, що лікують; поверхневе загоєння найчастіше відбувається протягом одного-двох тижнів. Процедура складається з таких етапів:
- Оцінка: вимірюють глибину ясенних кишень, за потреби роблять рентгенівський знімок, фотографують усмішку. Якщо ясна запалені, спершу проводять професійну чистку зубів.
- Планування: визначають нове положення ясенних країв. В естетичних випадках іноді результат можна заздалегідь візуалізувати за допомогою тимчасової моделі або примірки в роті.
- Виконання: ділянку знеболюють, уздовж визначеної лінії видаляють надлишок ясен і формують краї.
- Завершення: за потреби ділянку покривають захисною пов'язкою.
У перші дні після процедури в яснах можуть бути чутливість, легке почервоніння та чутливість до гарячого й холодного. Остаточної форми ясенні краї можуть набувати кілька тижнів.
Догляд після процедури
Правильний догляд після гінгівектомії забезпечує комфортне загоєння і стійкий результат. Хоча рекомендації лікаря індивідуальні, загальні поради такі:
- У перші дні уникайте дуже гарячої, гострої, кислої та твердої їжі; обирайте теплу та м'яку їжу.
- Чистьте ділянку втручання дуже м'якою щіткою, обережно, або, якщо лікар так порадив, у перші дні користуйтеся лише призначеним ополіскувачем.
- Якщо наклали пов'язку, намагайтеся не зрушувати її протягом часу, вказаного лікарем.
- Утримуйтеся від куріння; воно може сповільнювати загоєння.
- Приймайте знеболювальні, рекомендовані лікарем, так, як рекомендовано.
- Обов'язково приходьте на контрольні візити.
У довгостроковій перспективі збереження результату залежить від доброї гігієни ротової порожнини. Якщо причини, що спричиняють розростання ясен (наприклад, ліки або накопичення нальоту), зберігаються, розростання може повторитися. Відповіді на інші запитання щодо здоров'я ясен Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Оцінка для корекції контуру ясен
Якщо Ваші ясна розрослися, часто кровоточать або Вас не влаштовує вигляд ясен в усмішці, спершу важливо з'ясувати причину. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora ми проводимо вимірювання ясен і аналіз усмішки та разом оцінюємо, чи підходить Вам гінгівектомія і чи не потрібне спершу інше лікування, як-от ортодонтія.
Поширені запитання
Чи відростають ясна знову після гінгівектомії?
Якщо процедуру правильно сплановано, а причини розростання ясен узято під контроль, результат зазвичай зберігається. Однак при розростанні, спричиненому ліками, недостатній гігієні або якщо не враховано біологічний баланс між яснами та кісткою, ясна з часом можуть знову розростися. Тому важливі регулярні огляди.
Чи краща лазерна гінгівектомія?
Лазер може мати такі переваги, як менша кровотеча і в більшості випадків відсутність потреби у швах. Класичний метод же дає лікареві точний контроль, особливо на великих ділянках. Який метод підходить, визначає лікар залежно від обсягу втручання та будови ясен.
Чи боляче під час гінгівектомії?
Оскільки процедуру виконують під місцевою анестезією, під час неї біль зазвичай не відчувається. Після того як дія анестезії мине, кілька днів можуть бути чутливість і легкий дискомфорт. Ці скарги в більшості випадків контролюють знеболювальними, рекомендованими лікарем.
Чи завжди ясенну усмішку виправляють гінгівектомією?
Ні. Якщо причина ясенної усмішки — надлишок ясенної тканини, гінгівектомія може бути доречною. Якщо ж причина в надмірній рухливості верхньої губи, положенні зубів або будові верхньої щелепи, може знадобитися ортодонтичне лікування чи інші підходи. Правильний метод обирають після встановлення причини.
