Risposta breve: La gengivectomia è un intervento di chirurgia gengivale in cui la parte di gengiva in eccesso, ingrossata o di forma alterata viene asportata in anestesia locale e rimodellata. Può essere eseguita in caso di ingrossamento gengivale, pseudotasche, sorriso gengivale e asimmetria dei margini gengivali. Si può eseguire con il laser o con il metodo classico; la guarigione superficiale avviene in genere entro una o due settimane.
Se quando sorride ha l'impressione che i denti sembrino corti, che le gengive siano troppo evidenti o che i margini gengivali si trovino a altezze diverse tra loro, una delle soluzioni a questa situazione può essere la gengivectomia. La gengivectomia è l'asportazione controllata del tessuto gengivale in eccesso o non sano. Questo intervento, noto nel linguaggio comune come «taglio della gengiva» o «rimodellamento gengivale», può essere eseguito sia per migliorare la salute gengivale sia per sistemare l'estetica del sorriso. In questo articolo spieghiamo in quali situazioni serve la gengivectomia, i metodi laser e classico, l'intervento e la guarigione.
Che cos'è la gengivectomia?
La gengivectomia è un intervento di chirurgia gengivale (parodontale) in cui la parte di gengiva in eccesso, ingrossata o di forma alterata viene asportata in anestesia locale e il margine gengivale viene rimodellato. Lo scopo è fare in modo che la gengiva aderisca al dente in modo sano, eliminare le zone difficili da pulire e, quando necessario, equilibrare la lunghezza visibile dei denti.
La gengivectomia va distinta dall'allungamento della corona clinica, eseguito con scopi simili ma con un intervento anche sull'osso. Nella gengivectomia viene rimodellato solo il tessuto gengivale. Se anche il livello dell'osso sotto la gengiva limita la lunghezza visibile del dente, tagliare solo la gengiva può non bastare; in questo caso la gengiva può tornare a crescere verso la posizione precedente. Quale intervento serva si stabilisce con le misurazioni gengivali e con la radiografia.
La gengivectomia viene in genere eseguita da dentisti esperti nel campo della parodontologia ed è un intervento breve, che per lo più si completa in una sola seduta.
In quali situazioni si esegue?
La gengivectomia si esegue quando la gengiva è cresciuta più del normale, si sono formate pseudotasche profonde o i margini gengivali sono squilibrati dal punto di vista estetico. I principali campi di impiego sono i seguenti:
- Ingrossamento gengivale (iperplasia): alcuni farmaci (ad esempio alcuni antiepilettici, gli immunosoppressori usati dopo un trapianto d'organo e alcuni farmaci per la pressione), le variazioni ormonali e l'infiammazione gengivale di lunga durata possono portare alla crescita della gengiva. Negli ingrossamenti causati da farmaci la valutazione si fa insieme al medico che regola il farmaco; il farmaco non va mai sospeso di propria iniziativa.
- Pseudotasche: zone profonde difficili da pulire che si formano tra dente e gengiva in seguito alla crescita della gengiva. Queste tasche aumentano l'accumulo di batteri.
- Sorriso gengivale: eccessiva visibilità della gengiva quando si sorride. Se la causa è un eccesso di tessuto gengivale, la gengivectomia può essere adatta. Se invece la causa è un movimento eccessivo del labbro superiore o uno sviluppo verticale eccessivo della mascella superiore, servono approcci diversi.
- Asimmetria dei margini gengivali: linea gengivale a altezze diverse sui denti anteriori.
- Preparazione prima di un restauro: nei denti su cui si realizzeranno otturazioni, corone o faccette, perché la gengiva non ricopra il margine del restauro.
- Dopo il trattamento ortodontico: durante o dopo il trattamento con apparecchio fisso, in alcune persone la gengiva può crescere a causa della maggiore difficoltà di igiene orale. Questa crescita spesso regredisce migliorando l'igiene orale; se non regredisce, si può prendere in considerazione la gengivectomia.
Estetica rosa: l'estetica delle gengive
L'estetica rosa esprime il concetto che nella bellezza del sorriso, oltre ai denti, sono determinanti anche il colore, la forma e l'armonia delle gengive con i denti. In odontoiatria l'estetica dei denti si chiama «estetica bianca» e quella delle gengive «estetica rosa». In un sorriso armonico le due si completano a vicenda.
I principali elementi considerati nella valutazione dell'estetica rosa sono i seguenti:
- Quantità di gengiva visibile quando si sorride
- Simmetria dei margini gengivali a destra e a sinistra
- Linea gengivale dei denti anteriori che segua un profilo armonico
- Pienezza dei triangoli gengivali tra i denti (le papille)
- Aspetto della gengiva sano, rosa chiaro e compatto
Le correzioni dell'estetica rosa vengono spesso pensate non da sole, ma come parte di un piano globale del sorriso. Ad esempio, se l'allineamento dei denti è alterato, prima i denti vengono portati nella posizione corretta con il trattamento ortodontico; in questo processo anche i livelli gengivali possono cambiare un po'. La necessità della gengivectomia e il suo momento possono essere rivalutati dopo il trattamento ortodontico. Questa sequenza evita interventi inutili. Se desidera informazioni sul trattamento ortodontico con allineatori trasparenti, può consultare la nostra pagina sul trattamento con allineatori trasparenti.
Metodo laser e metodo classico
La gengivectomia può essere eseguita con il laser o con il bisturi chirurgico (metodo classico); entrambi i metodi, nella corretta indicazione e in mani esperte, possono dare risultati efficaci. La scelta si basa sull'estensione dell'intervento, sulla struttura della gengiva e sulla valutazione del dentista.
Gengivectomia con il laser
- Poiché il laser, mentre taglia il tessuto, chiude anche i vasi, durante l'intervento il sanguinamento è in genere minore.
- Nella maggior parte dei casi non servono punti di sutura.
- Può essere preferita soprattutto nelle correzioni estetiche di piccola e media entità.
- Dopo l'intervento il fastidio in alcuni pazienti può essere più lieve; questo però varia da persona a persona.
Gengivectomia classica (con bisturi)
- È un metodo usato da molti anni, dai risultati ben noti.
- Offre al dentista un controllo preciso nelle zone ampie e nel tessuto gengivale spesso.
- Se necessario, la zona dell'incisione viene coperta con una medicazione parodontale.
Qualunque metodo si usi, l'importante è preservare l'equilibrio biologico tra gengiva e osso. Se questo equilibrio viene alterato, la gengiva può con il tempo tornare alla posizione precedente o infiammarsi.
Intervento e guarigione
La gengivectomia si esegue in genere in anestesia locale e si completa in poco tempo, in base al numero di denti trattati; la guarigione superficiale avviene per lo più entro una o due settimane. L'intervento si compone delle seguenti fasi:
- Valutazione: si misurano le profondità delle tasche gengivali, se necessario si esegue una radiografia e si scattano fotografie del sorriso. Se la gengiva è infiammata, prima si esegue una pulizia dei denti.
- Pianificazione: si stabilisce la nuova posizione dei margini gengivali. Nei casi estetici, a volte il risultato può essere visualizzato in anticipo con un modello provvisorio o con una prova intraorale.
- Esecuzione: la zona viene anestetizzata, la gengiva in eccesso viene asportata lungo la linea stabilita e i margini vengono rimodellati.
- Rifinitura: se necessario, la zona viene coperta con una medicazione protettiva.
Nei primi giorni dopo l'intervento possono esserci sensibilità delle gengive, lieve arrossamento e sensibilità al caldo e al freddo. Perché i margini gengivali assumano la forma definitiva possono servire alcune settimane.
La cura dopo l'intervento
Dopo la gengivectomia, una cura corretta fa sì che la guarigione sia confortevole e il risultato duraturo. Anche se le indicazioni del dentista variano da persona a persona, le raccomandazioni generali sono le seguenti:
- Nei primi giorni eviti cibi molto caldi, piccanti, acidi e duri; preferisca alimenti tiepidi e morbidi.
- Spazzoli la zona dell'intervento con delicatezza, con uno spazzolino molto morbido oppure, se il dentista lo ha consigliato, nei primi giorni usi soltanto il collutorio prescritto.
- Se è stata applicata una medicazione, faccia attenzione a non spostarla per il tempo indicato dal dentista.
- Eviti di fumare: può ritardare la guarigione.
- Usi gli analgesici consigliati dal dentista nel modo indicato.
- Si presenti senza fallo agli appuntamenti di controllo.
A lungo termine, la conservazione del risultato dipende da una buona igiene orale. Se le cause che portano all'ingrossamento della gengiva (ad esempio i farmaci o l'accumulo di placca) continuano, la crescita può ripresentarsi. Per altre domande sulla salute delle gengive può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Valutazione per il rimodellamento gengivale
Se le Sue gengive sono ingrossate, sanguinano spesso o Le dà fastidio l'aspetto della gengiva nel sorriso, è importante prima di tutto capirne la causa. Nella nostra clinica nel Park Oran Ofis, accanto al centro commerciale Panora, con le misurazioni gengivali e l'analisi del sorriso si valuta insieme se la gengivectomia sia adatta a Lei e se serva prima un altro trattamento, come l'ortodonzia.
Domande frequenti
Dopo la gengivectomia la gengiva ricresce?
Se l'intervento è pianificato correttamente e le cause dell'ingrossamento gengivale sono sotto controllo, il risultato in genere si mantiene. Tuttavia, negli ingrossamenti causati da farmaci, con un'igiene orale insufficiente o quando non si è tenuto conto dell'equilibrio biologico tra gengiva e osso, la gengiva può con il tempo ricrescere. Per questo i controlli regolari sono importanti.
La gengivectomia con il laser è preferibile?
Il laser può offrire vantaggi come un minore sanguinamento e, nella maggior parte dei casi, l'assenza di punti di sutura. Il metodo classico, invece, offre al dentista un controllo preciso soprattutto nelle zone ampie. Quale metodo sia adatto lo stabilisce il dentista in base all'estensione dell'intervento e alla struttura della gengiva.
La gengivectomia è dolorosa?
Poiché l'intervento si esegue in anestesia locale, di solito durante lo svolgimento non si avverte dolore. Dopo che l'effetto dell'anestesia è passato, per alcuni giorni possono esserci sensibilità e un lieve fastidio. Nella maggior parte dei casi questi disturbi si tengono sotto controllo con gli analgesici consigliati dal dentista.
Il sorriso gengivale si corregge sempre con la gengivectomia?
No. Se la causa del sorriso gengivale è un eccesso di tessuto gengivale, la gengivectomia può essere adatta. Se la causa è un movimento eccessivo del labbro superiore, la posizione dei denti o la struttura della mascella superiore, possono servire un trattamento ortodontico o approcci diversi. Il metodo corretto si sceglie una volta individuata la causa.
