Risposta breve: La causa più frequente del sanguinamento gengivale è l'infiammazione delle gengive (gengivite) dovuta alla placca batterica che si accumula sui denti lungo la linea gengivale. Anche uno spazzolamento troppo energico, i cambiamenti ormonali della gravidanza, alcuni farmaci e problemi di salute generale possono causare sanguinamento. Nelle fasi iniziali la gengivite può spesso regredire con spazzolamento regolare, filo interdentale e pulizia professionale del tartaro. Se non trattata, può evolvere in parodontite, che colpisce l'osso che sostiene i denti.
Vedere nel lavandino una saliva rosata mentre ci si lava i denti o qualche goccia di sangue sulle dita mentre si usa il filo interdentale è una cosa a cui molte persone non danno peso. Eppure il sanguinamento gengivale è il modo in cui il corpo dice "qui c'è un'infiammazione". Una gengiva sana non sanguina durante il normale spazzolamento e l'uso del filo interdentale. In questo articolo spieghiamo insieme le cause del sanguinamento gengivale, che cosa può succedere se viene trascurato, che cosa può fare a casa e quali trattamenti esegue il dentista.
Che cos'è il sanguinamento gengivale?
Il sanguinamento gengivale è la fuoriuscita di sangue dalla gengiva durante lo spazzolamento, l'uso del filo interdentale, mentre si mangia o in modo spontaneo, e nella maggior parte dei casi è il sintomo più precoce e più comune dell'infiammazione gengivale (gengivite). Una gengiva sana è di colore rosa chiaro, compatta e ben aderente intorno al dente. Una gengiva infiammata, invece, si arrossa, si gonfia, diventa lucida e sanguina al minimo contatto.
Oltre al sanguinamento possono comparire questi sintomi:
- Arrossamento e gonfiore delle gengive
- Alito cattivo o cattivo sapore in bocca
- Sensibilità delle gengive
- Retrazione gengivale che fa sembrare i denti più lunghi
- Nelle fasi avanzate, denti che si muovono o spazi che si formano tra i denti
Nei fumatori il sanguinamento può essere meno frequente, perché i vasi sanguigni delle gengive si restringono. Per questo nei fumatori l'assenza di sanguinamento non significa necessariamente che la gengiva sia sana.
Quali sono le cause del sanguinamento gengivale?
La causa più frequente del sanguinamento gengivale è la placca batterica che si accumula sulla superficie dei denti e lungo la linea gengivale. Se non viene rimossa regolarmente, la placca provoca un'infiammazione della gengiva; col tempo si indurisce e diventa tartaro. Il tartaro non si può eliminare con lo spazzolino e crea una superficie ancora più favorevole all'adesione dei batteri.
Altre possibili cause:
- Spazzolamento scorretto: usare uno spazzolino a setole dure o premere troppo può irritare la gengiva.
- Iniziare a usare il filo interdentale: il lieve sanguinamento dei primi giorni è di solito il segno di un'infiammazione già presente e diminuisce con l'uso regolare.
- Cambiamenti ormonali: in pubertà, gravidanza e menopausa la gengiva diventa più sensibile alla placca. L'infiammazione gengivale in gravidanza è molto comune.
- Apparecchi ortodontici: intorno ai bracket la placca si accumula più facilmente; quando la pulizia diventa difficile il sanguinamento può aumentare.
- Farmaci: gli anticoagulanti possono aumentare il sanguinamento; alcuni farmaci per la pressione, l'epilessia e il sistema immunitario possono causare un ingrossamento della gengiva. Non sospenda i farmaci di Sua iniziativa, ma ne parli con il Suo medico.
- Stato di salute generale: diabete non controllato, una marcata carenza di vitamina C e alcune malattie del sangue possono essere associati al sanguinamento gengivale.
- Fumo: aumenta il rischio di malattia gengivale e rallenta la guarigione.
- Otturazioni e protesi non adattate: otturazioni debordanti o corone con margini non adattati favoriscono l'accumulo di placca.
Se insieme al sanguinamento gengivale compaiono sintomi come lividi facili, sangue dal naso o stanchezza inspiegabile, bisogna rivolgersi al medico per una valutazione anche dal punto di vista della salute generale.
Che cosa succede se non si interviene?
Un'infiammazione gengivale non trattata può col tempo evolvere in parodontite, che colpisce il tessuto connettivo che circonda i denti e l'osso mascellare. Nella fase di gengivite l'osso non è ancora coinvolto e con una cura corretta la situazione può spesso regredire completamente. Quando invece si sviluppa la parodontite e inizia la perdita ossea, l'osso perso di solito non si riforma da solo; l'obiettivo del trattamento diventa fermarne la progressione.
Possibili conseguenze di una malattia gengivale trascurata:
- Formazione di tasche profonde tra gengiva e dente
- Retrazione gengivale e sensibilità dovuta all'esposizione delle superfici radicolari
- Riassorbimento dell'osso che sostiene i denti
- Denti che si muovono, si spostano e spazi tra i denti
- Nelle fasi avanzate, perdita dei denti
Le ricerche mostrano un legame tra parodontite e problemi di salute generale come diabete e malattie cardiovascolari. Soprattutto nelle persone con diabete, mantenere sane le gengive può contribuire anche al controllo della glicemia.
Che cosa si può fare a casa?
Quando nota un sanguinamento gengivale mentre si lava i denti, la prima cosa da fare non è smettere di spazzolare quella zona, ma pulirla in modo più delicato e più regolare. Ridurre la pulizia per paura del sanguinamento porta a un maggiore accumulo di placca e a un aumento dell'infiammazione.
- Spazzolamento corretto: si lavi i denti due volte al giorno per almeno due minuti con uno spazzolino a setole morbide. Tenga lo spazzolino con un angolo di circa 45 gradi rispetto alla linea gengivale e faccia movimenti piccoli e delicati.
- Pulizia interdentale: almeno una volta al giorno usi il filo interdentale o uno scovolino adatto allo spazio tra i denti. Queste zone, che lo spazzolino non raggiunge, sono quelle in cui l'infiammazione gengivale inizia più spesso.
- Dentifricio al fluoro: usi un dentifricio al fluoro; dopo lo spazzolamento non sciacqui la bocca con molta acqua, basta sputare l'eccesso.
- Collutori: i collutori possono essere un supporto, ma non sostituiscono spazzolino e filo interdentale. Poiché l'uso prolungato di alcuni collutori antisettici può macchiare i denti, chieda al Suo dentista per quanto tempo usarli.
- Alimentazione e stile di vita: segua un'alimentazione equilibrata e ricca di frutta e verdura, limiti gli spuntini zuccherati e si faccia aiutare a smettere di fumare.
Con questi accorgimenti, nella gengivite lieve il sanguinamento di solito diminuisce in modo evidente nel giro di una o due settimane. Un sanguinamento che supera le due settimane, invece, richiede una valutazione dal dentista, perché l'eventuale tartaro non può essere rimosso a casa.
Le stesse regole valgono per chi segue un trattamento con apparecchio fisso o allineatori trasparenti, ma serve un po' più di attenzione. La zona intorno ai bracket va pulita con spazzolini monociuffo, mentre chi usa gli allineatori trasparenti dovrebbe rimetterli dopo ogni pasto solo dopo essersi lavato i denti. Non consumare bevande zuccherate con gli allineatori in bocca riduce l'accumulo di batteri lungo la linea gengivale. Un sanguinamento gengivale iniziato durante il trattamento ortodontico va sempre segnalato al dentista al controllo.
Come si svolge il trattamento dal dentista?
Il trattamento del sanguinamento gengivale inizia con l'individuazione della causa e dello stadio della malattia gengivale. Durante la visita si esamina lo stato delle gengive, si misura la profondità delle tasche tra gengiva e dente e, se necessario, si esegue una radiografia per vedere il livello dell'osso.
Pulizia del tartaro
Nella fase di gengivite basta spesso la pulizia professionale della placca e del tartaro dalle superfici dei denti con la successiva lucidatura. Vengono poi mostrate le tecniche di spazzolamento e di pulizia interdentale per un'igiene domiciliare corretta.
Levigatura radicolare
In presenza di parodontite, il tartaro e i tessuti infiammati sotto la gengiva vengono rimossi in anestesia locale e le superfici radicolari vengono levigate. Questa procedura aiuta la gengiva a riattaccarsi alla superficie della radice.
Trattamenti avanzati e mantenimento
Nei casi avanzati in cui restano tasche profonde può essere necessaria la chirurgia gengivale. Dopo il trattamento, per mantenere sane le gengive si pianificano di solito un controllo e una pulizia professionale ogni 3-6 mesi. Anche le otturazioni o le corone non adattate vengono rifatte per eliminare le zone che favoriscono l'accumulo di placca.
Per altre curiosità sulla salute delle gengive può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Quando fare una visita ad Ankara per il sanguinamento gengivale?
Se il sanguinamento dura più di due settimane, se ha notato gonfiore delle gengive, alito cattivo o denti che si muovono, oppure se è passato più di un anno dall'ultima pulizia del tartaro, è il momento giusto per una visita. Nel nostro poliambulatorio di Oran, a Çankaya, vicino al centro commerciale Panora, valutiamo lo stato delle Sue gengive con le misurazioni e definiamo insieme il piano di trattamento e di cura adatto a Lei. Per prenotare può usare la pagina contatti.
Domande frequenti
Il sanguinamento gengivale passa da solo?
Nell'infiammazione gengivale lieve dovuta alla placca, con uno spazzolamento regolare e corretto e l'uso del filo interdentale il sanguinamento di solito diminuisce nel giro di una o due settimane. Se è presente tartaro, poiché non si può rimuovere a casa, deve essere eliminato dal dentista.
Se la gengiva sanguina, devo smettere di lavarmi i denti?
No. Smettere di pulire la zona che sanguina porta a un maggiore accumulo di placca e a un aumento dell'infiammazione. Bisogna continuare a lavarsi i denti in modo delicato ma regolare con uno spazzolino morbido.
Il sanguinamento gengivale in gravidanza è normale?
Poiché i cambiamenti ormonali della gravidanza rendono la gengiva più sensibile alla placca, il sanguinamento è frequente. Non va comunque considerato normale e trascurato; anche in gravidanza si può eseguire la pulizia del tartaro.
Di quali malattie può essere sintomo il sanguinamento gengivale?
La causa più frequente è l'infiammazione gengivale. Oltre a questa, anche diabete non controllato, alcune carenze vitaminiche, malattie del sangue e alcuni farmaci possono causare sanguinamento. Se sono presenti altri sintomi è necessaria una valutazione medica.
