Коротко: Гингивэктомия — это хирургическое вмешательство на десне, при котором под местной анестезией удаляют избыточную, разросшуюся или деформированную часть десны и заново формируют её контур. Её применяют при разрастании десны, ложных карманах, «десневой улыбке» и асимметрии десневого края. Процедуру можно выполнить лазером или классическим методом; поверхностное заживление обычно происходит за одну–две недели.
Если вам кажется, что при улыбке зубы выглядят короткими, дёсны слишком заметны или края десны находятся на разной высоте, одним из решений может стать гингивэктомия. Гингивэктомия — это контролируемое удаление избыточной или нездоровой ткани десны. Эту процедуру, которую в обиходе называют «иссечением десны» или «коррекцией контура десны», проводят как для оздоровления дёсен, так и для эстетической коррекции улыбки. В этой статье мы расскажем, в каких случаях нужна гингивэктомия, о лазерном и классическом методах, о самой процедуре и заживлении.
Что такое гингивэктомия?
Гингивэктомия — хирургическое вмешательство на десне (пародонтологическая операция), при котором под местной анестезией удаляют избыточную, разросшуюся или деформированную часть десны и заново формируют десневой край. Цель — обеспечить здоровое прилегание десны к зубу, устранить труднодоступные для очистки участки и при необходимости выровнять видимую длину зубов.
Гингивэктомию нужно отличать от удлинения клинической коронки — процедуры с похожими целями, но с вмешательством и на кости. При гингивэктомии формируется только ткань десны. Если видимую длину зуба ограничивает и уровень кости под десной, одного иссечения десны может быть недостаточно: в этом случае десна может снова нарасти до прежнего положения. Какая процедура нужна, определяют по измерениям десны и рентгеновским снимкам.
Гингивэктомию обычно выполняют врачи с опытом в области пародонтологии; чаще всего это короткая процедура, которая занимает одно посещение.
В каких случаях её проводят?
Гингивэктомию проводят, когда десна разрастается сильнее нормы, образуются глубокие ложные карманы или края десны эстетически несбалансированы. Основные показания:
- Разрастание десны (гиперплазия): некоторые лекарства (например, ряд противоэпилептических препаратов, иммунодепрессанты после трансплантации органов и некоторые препараты от давления), гормональные изменения и длительное воспаление дёсен могут приводить к разрастанию десны. При лекарственном разрастании оценку проводят вместе с врачом, назначившим препарат; ни в коем случае не отменяйте лекарство самостоятельно.
- Ложные карманы: глубокие, трудные для очистки пространства между зубом и десной, образующиеся из-за разрастания десны. Такие карманы способствуют скоплению бактерий.
- Десневая улыбка: чрезмерная видимость десны при улыбке. Если причина — избыток ткани десны, гингивэктомия может подойти. Но если причина в избыточной подвижности верхней губы или чрезмерном вертикальном развитии верхней челюсти, нужны другие подходы.
- Асимметрия десневого края: линия десны на передних зубах находится на разной высоте.
- Подготовка к реставрации: чтобы десна не закрывала край будущей пломбы, коронки или винира.
- После ортодонтического лечения: у некоторых людей во время или после лечения брекетами из-за затруднённой гигиены десна разрастается. Чаще всего разрастание проходит при более тщательной гигиене; если нет — можно рассмотреть гингивэктомию.
Розовая эстетика: эстетика дёсен
Розовая эстетика — это представление о том, что красоту улыбки определяют не только зубы, но и цвет, форма дёсен и их гармония с зубами. В стоматологии эстетику зубов называют «белой эстетикой», а эстетику дёсен — «розовой эстетикой». В гармоничной улыбке они дополняют друг друга.
Основные элементы, которые учитывают при оценке розовой эстетики:
- количество десны, видимое при улыбке
- симметрия десневых краёв справа и слева
- гармоничная линия десны на передних зубах
- заполненность межзубных десневых треугольников (сосочков)
- здоровый, светло-розовый и плотный вид десны
Коррекцию розовой эстетики чаще всего рассматривают не отдельно, а как часть комплексного плана улыбки. Например, если зубы стоят неровно, сначала ортодонтически приводят их в правильное положение; уровни десны в этом процессе тоже могут несколько измениться. Нужна ли гингивэктомия и когда её проводить, можно повторно оценить после ортодонтического лечения. Такая последовательность позволяет избежать ненужных вмешательств. Если вы хотите узнать об ортодонтическом лечении элайнерами, загляните на страницу лечение элайнерами (прозрачными капами).
Лазерный и классический методы
Гингивэктомию можно выполнить лазером или хирургическим скальпелем (классический метод); оба метода при правильных показаниях и в опытных руках дают эффективный результат. Выбор зависит от объёма вмешательства, строения десны и оценки врача.
Лазерная гингивэктомия
- Лазер при рассечении ткани одновременно закрывает сосуды, поэтому кровотечение во время процедуры обычно меньше.
- В большинстве случаев швы не нужны.
- Особенно часто его выбирают для небольших и средних по объёму эстетических коррекций.
- У некоторых пациентов дискомфорт после процедуры может быть слабее; однако это индивидуально.
Классическая гингивэктомия (скальпелем)
- Метод, который применяется много лет и результаты которого хорошо изучены.
- На больших участках и при толстой ткани десны даёт врачу точный контроль.
- При необходимости область разреза закрывают пародонтальной повязкой.
Каким бы методом ни выполнялась процедура, важно сохранить биологическое равновесие между десной и костью. Если это равновесие нарушить, десна со временем может вернуться в прежнее положение или воспалиться.
Процедура и заживление
Гингивэктомия обычно выполняется под местной анестезией и занимает немного времени в зависимости от количества зубов; поверхностное заживление чаще всего происходит за одну–две недели. Процедура включает следующие этапы:
- Оценка: измеряют глубину десневых карманов, при необходимости делают рентгеновский снимок и фотографии улыбки. Если в десне есть воспаление, сначала проводят профессиональную чистку зубов.
- Планирование: определяют новое положение десневых краёв. В эстетических случаях результат иногда можно заранее визуализировать с помощью временной модели или примерки во рту.
- Выполнение: область обезболивают, по намеченной линии удаляют избыток десны и формируют края.
- Завершение: при необходимости область закрывают защитной повязкой.
В первые дни после процедуры возможны чувствительность дёсен, лёгкое покраснение и реакция на горячее и холодное. Окончательную форму десневые края могут принять через несколько недель.
Уход после процедуры
Правильный уход после гингивэктомии обеспечивает спокойное заживление и стойкость результата. Рекомендации врача индивидуальны, но общие советы таковы:
- В первые дни избегайте очень горячей, острой, кислой и твёрдой пищи; выбирайте тёплую и мягкую еду.
- Аккуратно чистите область вмешательства очень мягкой щёткой или, если так посоветовал врач, в первые дни используйте только назначенный ополаскиватель.
- Если наложена повязка, старайтесь не сдвигать её в течение срока, указанного врачом.
- Не курите: это может замедлить заживление.
- Принимайте обезболивающие, рекомендованные врачом, так, как он советует.
- Обязательно приходите на контрольные визиты.
В долгосрочной перспективе сохранение результата зависит от хорошей гигиены полости рта. Если причины разрастания десны (например, лекарства или скопление налёта) сохраняются, разрастание может повториться. Ответы на другие вопросы о здоровье дёсен вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Обследование перед коррекцией контура десны
Если десны разрослись, часто кровоточат или вас беспокоит вид дёсен при улыбке, прежде всего важно понять причину. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora мы проводим измерения десны и анализ улыбки и вместе с вами оцениваем, подходит ли вам гингивэктомия и не нужно ли сначала другое лечение, например ортодонтическое.
Часто задаваемые вопросы
Может ли десна снова нарасти после гингивэктомии?
Если процедура правильно спланирована и причины разрастания десны взяты под контроль, результат обычно сохраняется. Однако при лекарственном разрастании, недостаточной гигиене или если не учтено биологическое равновесие между десной и костью, десна со временем может снова нарасти. Поэтому важны регулярные осмотры.
Лазерная гингивэктомия предпочтительнее?
Лазер может давать такие преимущества, как меньшее кровотечение и в большинстве случаев отсутствие необходимости в швах. Классический метод, в свою очередь, обеспечивает врачу точный контроль, особенно на больших участках. Подходящий метод врач выбирает с учётом объёма вмешательства и строения десны.
Больно ли делать гингивэктомию?
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому во время неё боль обычно не ощущается. После окончания действия анестезии несколько дней возможны чувствительность и лёгкий дискомфорт. В большинстве случаев эти ощущения снимаются обезболивающими, рекомендованными врачом.
Всегда ли десневую улыбку исправляют гингивэктомией?
Нет. Если причина десневой улыбки — избыток ткани десны, гингивэктомия может подойти. Если же причина в избыточной подвижности верхней губы, положении зубов или строении верхней челюсти, может потребоваться ортодонтическое лечение или другие подходы. Правильный метод выбирают после установления причины.
