پاسخ کوتاه: ژنژیوکتومی نوعی جراحی لثه است که در آن بخش اضافی، رشدکرده یا بدشکل لثه با بی‌حسی موضعی برداشته و دوباره شکل داده می‌شود. در رشد بیش از حد لثه، پاکت‌های کاذب، لبخند لثه‌ای و عدم تقارن لبه‌های لثه قابل انجام است. با لیزر یا روش کلاسیک انجام می‌شود؛ بهبود سطحی معمولاً طی یک تا دو هفته رخ می‌دهد.
اگر فکر می‌کنید هنگام لبخند دندان‌هایتان کوتاه به نظر می‌رسند، لثه‌هایتان بیش از حد نمایان‌اند یا لبه‌های لثه در ارتفاع‌های متفاوتی قرار دارند، یکی از راه‌حل‌های این وضعیت ممکن است ژنژیوکتومی باشد. ژنژیوکتومی برداشتن کنترل‌شده بافت لثه اضافی یا ناسالم است. این کار که در زبان عامیانه «برش لثه» یا «شکل‌دهی لثه» نامیده می‌شود، هم با هدف بهبود سلامت لثه و هم برای تنظیم زیبایی لبخند انجام می‌شود. در این نوشته توضیح می‌دهیم ژنژیوکتومی در چه مواردی لازم است، روش‌های لیزر و کلاسیک کدام‌اند و روند انجام کار و بهبودی چگونه است.
ژنژیوکتومی چیست؟
ژنژیوکتومی نوعی جراحی لثه (پریودنتال) است که در آن بخش اضافی، رشدکرده یا بدشکل لثه با بی‌حسی موضعی برداشته شده و لبه لثه دوباره شکل داده می‌شود. هدف، نشستن سالم لثه روی دندان، از بین بردن نواحی دشوار برای تمیز کردن و در صورت لزوم متعادل کردن طول قابل‌مشاهده دندان‌هاست.
باید ژنژیوکتومی را از افزایش طول تاج (کراون لنتنینگ) که با اهداف مشابه انجام می‌شود اما در آن استخوان نیز دستکاری می‌شود، متمایز کرد. در ژنژیوکتومی تنها بافت لثه شکل داده می‌شود. اگر سطح استخوان زیر لثه نیز طول قابل‌مشاهده دندان را محدود کند، تنها برداشتن لثه ممکن است کافی نباشد؛ در این حالت لثه ممکن است دوباره به سمت موقعیت قبلی خود رشد کند. اینکه کدام کار لازم است، با اندازه‌گیری‌های لثه و رادیوگرافی تعیین می‌شود.
ژنژیوکتومی معمولاً توسط دندانپزشکانی که در حوزه پریودنتولوژی (بیماری‌های لثه) تجربه دارند انجام می‌شود و اغلب کاری کوتاه است که در یک جلسه تمام می‌شود.
در چه مواردی انجام می‌شود؟
ژنژیوکتومی در مواردی انجام می‌شود که لثه بیش از حد معمول رشد کرده، پاکت‌های کاذب عمیق ایجاد شده یا لبه‌های لثه از نظر زیبایی نامتعادل‌اند. کاربردهای اصلی آن عبارت‌اند از:
- رشد بیش از حد لثه (هیپرپلازی): برخی داروها (برای نمونه برخی داروهای صرع، داروهای سرکوب‌کننده ایمنی پس از پیوند عضو و برخی داروهای فشار خون)، تغییرات هورمونی و التهاب طولانی‌مدت لثه ممکن است به رشد لثه منجر شوند. در رشدهای ناشی از دارو، ارزیابی همراه با پزشکی که دارو را تجویز کرده انجام می‌شود؛ هرگز نباید دارو را خودسرانه قطع کرد.
- پاکت‌های کاذب: نواحی عمیق و دشوار برای تمیز کردن که در نتیجه رشد لثه میان دندان و لثه ایجاد می‌شوند. این پاکت‌ها تجمع باکتری را افزایش می‌دهند.
- لبخند لثه‌ای: نمایان شدن بیش از حد لثه هنگام لبخند. اگر علت آن بافت لثه اضافی باشد، ژنژیوکتومی ممکن است مناسب باشد. اما اگر علت حرکت بیش از حد لب بالا یا رشد بیش از حد عمودی فک بالا باشد، رویکردهای دیگری لازم است.
- عدم تقارن لبه‌های لثه: قرار داشتن خط لثه در ارتفاع‌های متفاوت در دندان‌های جلو.
- آماده‌سازی پیش از ترمیم: در دندان‌هایی که قرار است ترمیم، روکش یا لمینت شوند، برای اینکه لثه لبه ترمیم را نپوشاند.
- پس از درمان ارتودنسی: در برخی افراد، در طول درمان با براکت ثابت یا پس از آن، با دشوار شدن بهداشت دهان، لثه ممکن است رشد کند. این رشد اغلب با بهبود بهداشت دهان پس می‌رود؛ اگر پس نرود، ژنژیوکتومی ممکن است در نظر گرفته شود.
زیبایی صورتی: زیبایی لثه
زیبایی صورتی بیانگر این دیدگاه است که در زیبایی لبخند، علاوه بر دندان‌ها، رنگ، شکل و هماهنگی لثه‌ها با دندان‌ها نیز تعیین‌کننده است. در دندانپزشکی، زیبایی دندان‌ها «زیبایی سفید» و زیبایی لثه‌ها «زیبایی صورتی» نامیده می‌شود. در یک لبخند هماهنگ این دو مکمل یکدیگرند.
عناصر اصلی که در ارزیابی زیبایی صورتی در نظر گرفته می‌شوند:
- میزان لثه‌ای که هنگام لبخند دیده می‌شود
- تقارن لبه‌های لثه در سمت راست و چپ
- هماهنگ بودن مسیر خط لثه در دندان‌های جلو
- پر بودن مثلث‌های لثه میان دندان‌ها (پاپیلاها)
- ظاهر سالم، صورتی روشن و سفت لثه
اصلاحات زیبایی صورتی اغلب نه به‌تنهایی، بلکه به‌عنوان بخشی از یک برنامه جامع لبخند در نظر گرفته می‌شوند. برای نمونه اگر ردیف دندان‌ها نامرتب باشد، ابتدا دندان‌ها با درمان ارتودنسی در موقعیت درست قرار می‌گیرند؛ سطح لثه نیز در این روند ممکن است تا حدی تغییر کند. لزوم ژنژیوکتومی و زمان‌بندی آن را می‌توان پس از درمان ارتودنسی دوباره ارزیابی کرد. این ترتیب از کارهای غیرضروری جلوگیری می‌کند. اگر مایلید درباره درمان ارتودنسی با الاینر شفاف اطلاعات بگیرید، می‌توانید به صفحه درمان با الاینر شفاف ما نگاهی بیندازید.
روش لیزر و روش کلاسیک
ژنژیوکتومی با لیزر یا با تیغ جراحی (روش کلاسیک) قابل انجام است؛ هر دو روش اگر با اندیکاسیون درست و توسط دست‌های باتجربه انجام شوند، می‌توانند نتایج مؤثری داشته باشند. انتخاب بر اساس گستره کار، ساختار لثه و ارزیابی دندانپزشک انجام می‌شود.
ژنژیوکتومی با لیزر
- چون لیزر هنگام بریدن بافت رگ‌ها را نیز می‌بندد، خونریزی در حین کار معمولاً کمتر است.
- در بیشتر موارد به بخیه نیاز نیست.
- به‌ویژه در اصلاحات زیبایی کوچک و متوسط ممکن است ترجیح داده شود.
- ناراحتی پس از کار در برخی بیماران ممکن است خفیف‌تر باشد؛ اما این از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
ژنژیوکتومی کلاسیک (با تیغ)
- روشی است که سال‌هاست به کار می‌رود و نتایج آن به‌خوبی شناخته شده است.
- در نواحی وسیع و بافت لثه ضخیم، کنترل دقیقی به دندانپزشک می‌دهد.
- در صورت لزوم ناحیه برش با پانسمان پریودنتال پوشانده می‌شود.
هر روشی که به کار رود، آنچه مهم است حفظ تعادل زیستی میان لثه و استخوان است. اگر این تعادل به هم بخورد، لثه ممکن است با گذشت زمان به موقعیت قبلی خود بازگردد یا ملتهب شود.
انجام کار و بهبودی
ژنژیوکتومی معمولاً با بی‌حسی موضعی و بسته به تعداد دندان‌های درمان‌شده، در مدت کوتاهی تمام می‌شود؛ بهبود سطحی اغلب طی یک تا دو هفته رخ می‌دهد. این کار از مراحل زیر تشکیل می‌شود:
- ارزیابی: عمق پاکت‌های لثه اندازه‌گیری می‌شود، در صورت لزوم رادیوگرافی گرفته می‌شود و از لبخند عکس گرفته می‌شود. اگر لثه التهاب داشته باشد، ابتدا جرم‌گیری انجام می‌شود.
- برنامه‌ریزی: موقعیت جدید لبه‌های لثه تعیین می‌شود. در موارد زیبایی گاهی می‌توان با یک مدل موقت یا امتحان داخل دهانی نتیجه را از پیش به تصویر کشید.
- انجام: ناحیه بی‌حس می‌شود، لثه اضافی در امتداد خط تعیین‌شده برداشته می‌شود و لبه‌ها شکل داده می‌شوند.
- پایان کار: در صورت لزوم ناحیه با پانسمانی محافظ پوشانده می‌شود.
در روزهای نخست پس از کار ممکن است در لثه‌ها حساسیت، قرمزی خفیف و حساسیت به گرما و سرما وجود داشته باشد. رسیدن لبه‌های لثه به شکل نهایی خود ممکن است چند هفته طول بکشد.
مراقبت پس از آن
مراقبت درست پس از ژنژیوکتومی باعث می‌شود بهبودی راحت بگذرد و نتیجه ماندگار باشد. هرچند توصیه‌های دندانپزشک از فردی به فرد دیگر متفاوت است، توصیه‌های کلی عبارت‌اند از:
- در روزهای نخست از خوراکی‌های بسیار داغ، تند، اسیدی و سفت پرهیز کنید؛ غذاهای ولرم و نرم را ترجیح دهید.
- ناحیه کار را با مسواکی بسیار نرم و به‌آرامی مسواک بزنید یا اگر دندانپزشک توصیه کرده، در روزهای نخست تنها از دهان‌شویه تجویزشده استفاده کنید.
- اگر پانسمان گذاشته شده، در مدتی که دندانپزشک گفته مراقب باشید جابه‌جا نشود.
- از کشیدن سیگار پرهیز کنید؛ ممکن است بهبودی را به تأخیر بیندازد.
- مسکن‌هایی را که دندانپزشک توصیه کرده به شیوه توصیه‌شده مصرف کنید.
- حتماً به نوبت‌های کنترل مراجعه کنید.
حفظ نتیجه در درازمدت به بهداشت خوب دهان بستگی دارد. اگر عوامل ایجادکننده رشد لثه (برای نمونه داروها یا تجمع پلاک) ادامه یابند، رشد ممکن است تکرار شود. برای پرسش‌های دیگر درباره سلامت لثه می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نگاهی بیندازید.
ارزیابی برای شکل‌دهی لثه
اگر لثه‌هایتان رشد کرده، زیاد خونریزی می‌کنند یا از ظاهر لثه در لبخندتان ناراضی هستید، مهم است ابتدا علت را بفهمید. در پلی‌کلینیک ما در ساختمان Park Oran Ofis، کنار مرکز خرید Panora، با اندازه‌گیری لثه و آنالیز لبخند، با هم بررسی می‌کنیم که آیا ژنژیوکتومی برای شما مناسب است و آیا لازم است ابتدا درمان دیگری مانند ارتودنسی انجام شود یا نه.
پرسش‌های متداول
آیا پس از ژنژیوکتومی لثه دوباره رشد می‌کند؟
اگر کار به‌درستی برنامه‌ریزی شود و عوامل ایجادکننده رشد لثه کنترل شوند، نتیجه معمولاً حفظ می‌شود. اما در رشدهای ناشی از دارو، در بهداشت ناکافی دهان یا هنگامی که تعادل زیستی میان لثه و استخوان در نظر گرفته نشود، لثه ممکن است با گذشت زمان دوباره رشد کند. معاینات منظم از این نظر مهم‌اند.
آیا ژنژیوکتومی با لیزر بهتر است؟
لیزر ممکن است مزیت‌هایی مانند خونریزی کمتر و در بیشتر موارد بی‌نیازی از بخیه داشته باشد. روش کلاسیک اما به‌ویژه در نواحی وسیع کنترل دقیقی به دندانپزشک می‌دهد. اینکه کدام روش مناسب است را دندانپزشک بر اساس گستره کار و ساختار لثه تعیین می‌کند.
آیا ژنژیوکتومی دردناک است؟
چون کار با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، در حین آن معمولاً دردی حس نمی‌شود. پس از برطرف شدن اثر بی‌حسی، ممکن است چند روز حساسیت و ناراحتی خفیف وجود داشته باشد. این شکایت‌ها در بیشتر موارد با مسکن‌هایی که دندانپزشک توصیه می‌کند کنترل می‌شوند.
آیا لبخند لثه‌ای همیشه با ژنژیوکتومی اصلاح می‌شود؟
خیر. اگر علت لبخند لثه‌ای بافت لثه اضافی باشد، ژنژیوکتومی ممکن است مناسب باشد. اگر علت حرکت بیش از حد لب بالا، موقعیت دندان‌ها یا ساختار فک بالا باشد، ممکن است درمان ارتودنسی یا رویکردهای دیگری لازم باشد. روش درست با تعیین علت انتخاب می‌شود.
