Respuesta breve: la gingivectomía es una cirugía de encías en la que se retira, con anestesia local, la parte sobrante, agrandada o deformada de la encía para remodelarla. Puede aplicarse en el agrandamiento de las encías, en las bolsas falsas, en la sonrisa gingival y en la asimetría de los márgenes de la encía. Puede realizarse con láser o con el método clásico; la cicatrización superficial suele producirse en una o dos semanas.
Si al sonreír le parece que sus dientes se ven cortos, que sus encías se notan demasiado o que los márgenes de la encía están a distinta altura, una de las soluciones para esta situación puede ser la gingivectomía. La gingivectomía es la retirada controlada del tejido de la encía sobrante o poco sano. Este procedimiento, conocido comúnmente como “corte de encía” o “remodelado de encías”, puede realizarse tanto para mejorar la salud de las encías como para ordenar la estética de la sonrisa. En este artículo explicamos en qué casos hace falta la gingivectomía, los métodos con láser y clásico, y el proceso del procedimiento y de la recuperación.
¿Qué es la gingivectomía?
La gingivectomía es una cirugía de encías (periodontal) en la que se retira, con anestesia local, la parte sobrante, agrandada o deformada de la encía, y se remodela el margen gingival. El objetivo es conseguir que la encía asiente de forma sana sobre el diente, eliminar las zonas difíciles de limpiar y, cuando es necesario, equilibrar la longitud visible de los dientes.
Hay que distinguir la gingivectomía del alargamiento de corona, que se realiza con fines similares pero en el que también se interviene sobre el hueso. En la gingivectomía solo se remodela el tejido de la encía. Si el nivel del hueso que hay bajo la encía también limita la longitud visible del diente, cortar solo la encía puede no ser suficiente; en ese caso, la encía puede volver a crecer hacia su posición anterior. Qué procedimiento hace falta se determina con las mediciones de la encía y con la radiografía.
La gingivectomía suele ser realizada por dentistas con experiencia en el campo de la periodoncia y es un procedimiento breve que con frecuencia se completa en una sola sesión.
¿En qué casos se realiza?
La gingivectomía se realiza cuando la encía ha crecido más de lo normal, se han formado bolsas falsas profundas o los márgenes de la encía están desequilibrados desde el punto de vista estético. Sus principales usos son los siguientes:
- Agrandamiento de las encías (hiperplasia): algunos medicamentos (por ejemplo, algunos fármacos para la epilepsia, los inmunosupresores que se usan tras un trasplante de órganos y algunos medicamentos para la tensión), los cambios hormonales y la inflamación prolongada de las encías pueden provocar el crecimiento de la encía. En los agrandamientos causados por medicamentos, la valoración se hace junto con el médico que regula el fármaco; el medicamento no debe dejarse nunca por decisión propia.
- Bolsas falsas: zonas profundas y difíciles de limpiar que se forman entre el diente y la encía como consecuencia del crecimiento de la encía. Estas bolsas aumentan la acumulación de bacterias.
- Sonrisa gingival: que al sonreír se vea demasiada encía. Si la causa es un exceso de tejido gingival, la gingivectomía puede ser adecuada. Sin embargo, si la causa es un movimiento excesivo del labio superior o un desarrollo vertical excesivo del maxilar superior, hacen falta otros enfoques.
- Asimetría en los márgenes de la encía: que la línea de la encía de los dientes frontales esté a distintas alturas.
- Preparación antes de una restauración: en los dientes en los que se va a hacer un empaste, una corona o una carilla, para que la encía no cubra el borde de la restauración.
- Después del tratamiento de ortodoncia: durante el tratamiento con brackets fijos o después de él, en algunas personas la encía puede crecer al dificultarse el cuidado bucal. Este crecimiento suele remitir mejorando el cuidado bucal; si no remite, puede plantearse la gingivectomía.
Estética rosa: estética de las encías
La estética rosa se refiere a la idea de que en la belleza de la sonrisa, además de los dientes, son determinantes el color, la forma y la armonía de las encías con los dientes. En odontología, la estética de los dientes se denomina “estética blanca” y la de las encías, “estética rosa”. En una sonrisa armónica, ambas se complementan.
Los principales elementos que se tienen en cuenta en la valoración de la estética rosa son los siguientes:
- La cantidad de encía que se ve al sonreír
- La simetría de los márgenes de la encía en los lados derecho e izquierdo
- Que la línea de la encía de los dientes frontales siga un trazado armónico
- El relleno de los triángulos de encía (papilas) entre los dientes
- Un aspecto sano, de color rosa claro y firme de la encía
Los ajustes de la estética rosa se piensan con frecuencia no de forma aislada, sino como parte de un plan integral de la sonrisa. Por ejemplo, si la disposición de los dientes no es correcta, primero se llevan los dientes a la posición adecuada mediante tratamiento de ortodoncia; en este proceso también pueden cambiar en cierta medida los niveles de la encía. Si hace falta una gingivectomía y cuándo hacerla puede volver a valorarse después del tratamiento de ortodoncia. Este orden evita procedimientos innecesarios. Si desea información sobre el tratamiento de ortodoncia con alineadores transparentes, puede consultar nuestra página de tratamiento con alineadores transparentes.
Método con láser y método clásico
La gingivectomía puede realizarse con láser o con bisturí quirúrgico (método clásico); ambos métodos pueden dar resultados eficaces con la indicación correcta y en manos expertas. La elección se hace según el alcance del procedimiento, la estructura de la encía y la valoración del dentista.
Gingivectomía con láser
- Como el láser, al cortar el tejido, también cierra los vasos sanguíneos, el sangrado durante el procedimiento suele ser menor.
- En la mayoría de los casos no hacen falta puntos de sutura.
- Puede preferirse sobre todo en ajustes estéticos pequeños y medianos.
- La molestia posterior al procedimiento puede ser más leve en algunos pacientes; no obstante, esto varía de una persona a otra.
Gingivectomía clásica (con bisturí)
- Es un método que se usa desde hace muchos años y cuyos resultados son bien conocidos.
- Ofrece al dentista un control preciso en zonas amplias y en tejido gingival grueso.
- Si es necesario, la zona de la incisión se cubre con un apósito periodontal.
Cualquiera que sea el método que se utilice, lo importante es preservar el equilibrio biológico entre la encía y el hueso. Si este equilibrio se altera, la encía puede volver con el tiempo a su posición anterior o inflamarse.
Procedimiento y recuperación
La gingivectomía suele completarse con anestesia local, en poco tiempo según el número de dientes que se traten; la cicatrización superficial se produce con frecuencia en una o dos semanas. El procedimiento consta de las siguientes fases:
- Valoración: se miden las profundidades de las bolsas de la encía, si es necesario se toma una radiografía y se hacen fotografías de la sonrisa. Si hay inflamación en la encía, primero se hace una limpieza dental.
- Planificación: se determina la nueva posición de los márgenes de la encía. En los casos estéticos, a veces el resultado puede visualizarse de antemano con un modelo provisional o con una prueba intraoral.
- Aplicación: se anestesia la zona, se retira la encía sobrante a lo largo de la línea determinada y se remodelan los bordes.
- Finalización: si es necesario, la zona se cubre con un apósito protector.
En los primeros días después del procedimiento puede haber sensibilidad en las encías, ligero enrojecimiento y sensibilidad al calor y al frío. Que los márgenes de la encía adquieran su forma definitiva puede tardar varias semanas.
Cuidados posteriores
Unos cuidados correctos después de la gingivectomía hacen que la recuperación transcurra con comodidad y que el resultado sea duradero. Aunque las recomendaciones del dentista varían según la persona, las generales son las siguientes:
- En los primeros días evite los alimentos muy calientes, picantes, ácidos y duros; prefiera los alimentos tibios y blandos.
- Cepille la zona del procedimiento con suavidad, con un cepillo muy blando, o, si el dentista lo ha recomendado, utilice solo el colutorio recetado durante los primeros días.
- Si se ha colocado un apósito, procure no moverlo de su sitio durante el tiempo que indique el dentista.
- Evite fumar; puede retrasar la cicatrización.
- Utilice los analgésicos que recomiende el dentista de la forma indicada.
- No falte a las citas de control.
A largo plazo, la conservación del resultado depende de una buena higiene bucal. Si continúan las causas que provocan el agrandamiento de la encía (por ejemplo, los medicamentos o la acumulación de placa), el crecimiento puede repetirse. Para otras dudas sobre la salud de las encías, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
Valoración para el remodelado de las encías
Si sus encías están agrandadas, sangran con frecuencia o le molesta el aspecto de la encía en su sonrisa, lo primero es entender la causa. En nuestra policlínica, situada en Park Oran Ofis, junto al centro comercial Panora, se realizan mediciones de las encías y un análisis de la sonrisa y se valora conjuntamente si la gingivectomía es adecuada para usted y si antes hace falta otro tratamiento, como la ortodoncia.
Preguntas frecuentes
¿Vuelve a crecer la encía después de una gingivectomía?
Si el procedimiento se planifica correctamente y las causas que provocan el crecimiento de la encía se controlan, el resultado suele mantenerse. Sin embargo, en los agrandamientos causados por medicamentos, con una higiene bucal insuficiente o cuando no se ha tenido en cuenta el equilibrio biológico entre la encía y el hueso, la encía puede volver a crecer con el tiempo. Los controles periódicos son importantes en este sentido.
¿Es preferible la gingivectomía con láser?
El láser puede ofrecer ventajas como un menor sangrado y que en la mayoría de los casos no requiere puntos de sutura. El método clásico, por su parte, ofrece al dentista un control preciso sobre todo en zonas amplias. Qué método es adecuado lo determina el dentista según el alcance del procedimiento y la estructura de la encía.
¿Duele la gingivectomía?
Como el procedimiento se realiza con anestesia local, por lo general no se siente dolor durante él. Cuando pasa el efecto de la anestesia puede haber unos días de sensibilidad y una ligera molestia. Estas molestias se controlan en la mayoría de los casos con los analgésicos que recomiende el dentista.
¿La sonrisa gingival se corrige siempre con gingivectomía?
No. Si la causa de la sonrisa gingival es un exceso de tejido gingival, la gingivectomía puede ser adecuada. Si la causa es un movimiento excesivo del labio superior, la posición de los dientes o la estructura del maxilar superior, pueden hacer falta un tratamiento de ortodoncia u otros enfoques. El método correcto se elige determinando la causa.
