پاسخ کوتاه: بیماری‌های لثه، بیماری‌های التهابی‌ای هستند که توسط پلاک باکتریایی تجمع‌یافته اطراف دندان‌ها ایجاد می‌شوند و بر لثه و استخوانی که دندان را نگه می‌دارد اثر می‌گذارند. در مرحله اولیه، یعنی ژنژیویت، لثه قرمز می‌شود و خونریزی می‌کند؛ اگر درمان نشود می‌تواند به پریودنتیت پیشرفت کند و به تحلیل استخوان و از دست رفتن دندان منجر شود. درمان با جرم‌گیری حرفه‌ای و مراقبت در خانه آغاز می‌شود؛ در موارد پیشرفته ممکن است روش‌های جراحی لازم شود.
خونریزی لثه هنگام مسواک زدن نشانه‌ای است که بسیاری از افراد به آن اهمیت نمی‌دهند؛ در حالی که این اغلب اولین علامت ملتهب شدن لثه‌هاست. بیماری‌های لثه از مهم‌ترین دلایل از دست رفتن دندان در بزرگسالان‌اند و بیشتر اوقات بی‌صدا پیش می‌روند. در دندانپزشکی، تخصصی که به بیماری‌های لثه و بافت‌های حمایت‌کننده دور دندان می‌پردازد پریودنتولوژی نام دارد. در این مقاله دامنه پریودنتولوژی، تفاوت ژنژیویت و پریودنتیت، علائم، مراحل درمان، ارتباط آن با سلامت عمومی و اهمیتش از نظر درمان ارتودنسی را بررسی می‌کنیم.
پریودنتولوژی چیست؟
پریودنتولوژی شاخه تخصصی دندانپزشکی است که به سلامت و بیماری‌های بافت‌هایی می‌پردازد که دندان‌ها را احاطه کرده و از آن‌ها حمایت می‌کنند؛ یعنی لثه، استخوان فک، بافت همبندی که ریشه را به استخوان وصل می‌کند و بافتی که سطح ریشه را می‌پوشاند. به مجموع این بافت‌ها پریودنشیوم گفته می‌شود. متخصصان پریودنتولوژی در زمینه‌هایی مانند تشخیص بیماری‌های لثه، درمان غیرجراحی و جراحی آن‌ها، زیبایی لثه و سلامت بافت‌های اطراف ایمپلنت کار می‌کنند.
علت اصلی بیماری‌های لثه، پلاک باکتریایی است که به‌طور مداوم روی سطح دندان‌ها و در خط لثه ایجاد می‌شود. وقتی این لایه چسبناک به‌طور منظم پاک نشود، سفت می‌شود و به جرم تبدیل می‌گردد و در بافت لثه واکنشی التهابی را آغاز می‌کند. سیگار کشیدن، دیابت، استعداد ژنتیکی، استرس، برخی داروها و تغییرات هورمونی می‌توانند شدت این واکنش را بیشتر کنند.
تفاوت ژنژیویت و پریودنتیت چیست؟
ژنژیویت التهاب مرحله اولیه‌ای است که فقط لثه را درگیر می‌کند و قابل برگشت است؛ پریودنتیت مرحله پیشرفته‌ای است که در آن التهاب به استخوان و بافت همبند نگه‌دارنده دندان پیشروی می‌کند و باعث از دست رفتن دائمی بافت می‌شود.
ژنژیویت: لثه‌ها قرمز، متورم و حساس‌اند؛ هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان به‌آسانی خونریزی می‌کنند. در این مرحله تحلیل استخوان وجود ندارد. با جرم‌گیری حرفه‌ای و مراقبت منظم از دهان، لثه معمولاً ظرف چند هفته به سلامت برمی‌گردد. ژنژیویت بسیار شایع است و در هر سنی دیده می‌شود.
پریودنتیت: ژنژیویتی که درمان نشود، در برخی افراد به پریودنتیت پیشرفت می‌کند. در این مرحله باکتری‌ها و واکنش التهابی بدن شروع به تخریب رشته‌هایی که دندان را به استخوان وصل می‌کنند و خود استخوان می‌کنند. بین دندان و لثه فضاهای عمیقی به نام «پاکت» ایجاد می‌شود. در این پاکت‌ها باکتری بیشتری تجمع می‌یابد و روند می‌تواند به چرخه‌ای خودتغذیه‌کننده تبدیل شود. استخوانی که از دست رفته اغلب خودبه‌خود برنمی‌گردد؛ بنابراین در پریودنتیت هدف، متوقف کردن بیماری و حفظ بافت‌های باقی‌مانده است.
همه موارد ژنژیویت به پریودنتیت تبدیل نمی‌شوند؛ اما پریودنتیت تقریباً همیشه با ژنژیویت آغاز می‌شود. به همین دلیل اقدام در مرحله اولیه اهمیت زیادی دارد.
علائم بیماری‌های لثه کدام‌اند؟
شایع‌ترین علامت بیماری‌های لثه، خونریزی لثه هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان است. سایر علائم عبارت‌اند از:
- لثه‌های قرمز، متورم یا حساس به لمس
- بوی بد دهان که از بین نمی‌رود یا مزه بد در دهان
- پسرفت لثه و بلندتر به نظر رسیدن دندان‌ها
- فاصله‌های تازه‌ای که بین دندان‌ها ایجاد می‌شوند
- لقی دندان‌ها یا تغییر موقعیت آن‌ها
- متفاوت نشستن دندان‌ها روی هم هنگام گاز زدن
- خروج چرک از بین لثه و دندان
چون بیماری لثه اغلب بدون ایجاد درد پیش می‌رود، علائم ممکن است تا مراحل پیشرفته دیده نشوند. در افرادی که سیگار می‌کشند به دلیل تنگ شدن رگ‌ها، خونریزی ممکن است کمتر دیده شود و این وضعیت می‌تواند باعث پنهان ماندن بیماری شود. به همین دلیل حتی در صورت نبود علامت، معاینه‌های منظم دندانپزشک توصیه می‌شود.
مراحل درمان بیماری‌های لثه کدام‌اند؟
درمان بیماری‌های لثه روندی مرحله‌ای است که بر اساس مرحله بیماری برنامه‌ریزی می‌شود و در هر مرحله مراقبتی که بیمار در خانه انجام می‌دهد نقش تعیین‌کننده دارد.
- معاینه و تشخیص: عمق پاکت‌های لثه اندازه‌گیری می‌شود، خونریزی و لقی ارزیابی می‌شود و سطح استخوان با رادیوگرافی بررسی می‌شود. مرحله بیماری و عوامل خطر مشخص می‌شوند.
- آموزش بهداشت دهان و جرم‌گیری حرفه‌ای: تکنیک درست مسواک زدن و تمیز کردن فضای بین دندان‌ها آموزش داده می‌شود. جرم‌ها پاک می‌شوند و در صورت لزوم سطح ریشه‌ها در داخل پاکت‌ها با ابزارهای ویژه تمیز می‌شود.
- کنترل عوامل خطر: ترک سیگار و کنترل بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت مستقیماً بر موفقیت درمان اثر می‌گذارد.
- ارزیابی مجدد: پس از چند هفته پاسخ بافت‌ها اندازه‌گیری می‌شود. در بسیاری از بیماران در این مرحله بهبود مشخصی دیده می‌شود.
- درمان جراحی: در نواحی که پاکت‌های عمیق همچنان ادامه دارند، اقداماتی مانند عمل فلپ، روش‌های ترمیمی یا پیوند لثه برای پسرفت لثه قابل انجام است.
- مراقبت حمایتی: پس از پایان درمان، برای اینکه بیماری عود نکند معمولاً هر چند ماه یک‌بار معاینه و جرم‌گیری حرفه‌ای انجام می‌شود.
چون پریودنتیت بیماری مزمنی است، پس از درمان هم پیگیری منظم لازم است. وقفه در مراقبت حمایتی می‌تواند باعث فعال شدن دوباره بیماری کنترل‌شده شود.
ارتباط بیماری‌های لثه با سلامت عمومی چیست؟
بیماری‌های لثه فقط به سلامت دهان مربوط نمی‌شوند و سلامت عمومی را هم در بر می‌گیرند؛ مطالعات علمی نشان می‌دهند میان پریودنتیت و برخی بیماری‌های سیستمیک ارتباط‌های معنادار وجود دارد. روشن‌ترین حوزه‌ای که این ارتباط در آن نشان داده شده، دیابت است. دیابت کنترل‌نشده خطر و شدت بیماری لثه را افزایش می‌دهد، در حالی که بیماری پیشرفته لثه هم می‌تواند کنترل قند خون را دشوار کند. گزارش شده است که درمان لثه می‌تواند در برخی بیماران دیابتی به کنترل قند خون کمک کند.
میان پریودنتیت و بیماری‌های قلبی‌عروقی، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد در بارداری، آرتریت روماتوئید و برخی عفونت‌های دستگاه تنفسی نیز ارتباط‌هایی توصیف شده است. هرچند در بخشی از این ارتباط‌ها رابطه قطعی علت و معلولی هنوز روشن نشده است، تصور می‌شود التهاب مزمن در دهان می‌تواند بار التهابی کلی بدن را افزایش دهد. به همین دلیل حفظ سلامت لثه باید بخشی از حفظ سلامت عمومی دیده شود. اگر بیماری‌ای مانند دیابت یا بیماری قلبی دارید یا باردارید، مهم است که این را با دندانپزشک خود در میان بگذارید.
سلامت لثه و درمان ارتودنسی
پیش از شروع درمان ارتودنسی لازم است سلامت لثه ارزیابی شود و اگر بیماری فعال لثه وجود دارد، ابتدا درمان شود. حرکت دادن دندان‌ها در ناحیه‌ای که ملتهب است و تحلیل استخوان دارد، می‌تواند باعث آسیب بیشتر به بافت‌های حمایت‌کننده شود. در بزرگسالانی که بیماری لثه‌شان کنترل شده است، با برنامه‌ریزی مناسب و پیگیری نزدیک می‌توان درمان ارتودنسی انجام داد.
درمان ارتودنسی می‌تواند به‌طور غیرمستقیم به سلامت لثه هم کمک کند. تمیز کردن بین دندان‌های درهم‌رفته دشوار است و در این نواحی پلاک راحت‌تر تجمع می‌یابد؛ مرتب شدن دندان‌ها تمیز کردن را آسان‌تر می‌کند. در طول درمان، بهداشت دهان اهمیت بیشتری می‌یابد. چون الاینرهای شفاف هنگام غذا خوردن و مسواک زدن برداشته می‌شوند، در موارد مناسب می‌توانند از نظر سلامت لثه مزیت داشته باشند. مناسب بودن درمان با الاینر شفاف در افرادی که بیماری لثه داشته‌اند را در مقاله الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است بررسی کرده‌ایم؛ درباره ارتودنسی در سنین بالاتر هم می‌توانید به صفحه Invisalign در سنین بالا مراجعه کنید.
اگر لثه‌تان خونریزی می‌کند، به تأخیر نیندازید
وقتی خونریزی لثه، تورم، بوی بد دهان یا لقی دندان را متوجه می‌شوید، به تأخیر نینداختن معاینه، شانس شناسایی بیماری را در مرحله قابل برگشت بیشتر می‌کند. در پلی‌کلینیک ما که در ساختمان Park Oran Ofis در Çankaya قرار دارد، وضعیت لثه‌هایتان با اندازه‌گیری‌های لثه و رادیوگرافی ارزیابی می‌شود؛ مراحل درمان لازم و روال مراقبت در خانه همراه با شما برنامه‌ریزی می‌شود.
پرسش‌های متداول
علت خونریزی لثه چیست؟
شایع‌ترین علت خونریزی لثه، التهاب ناشی از پلاک باکتریایی است که در خط لثه تجمع یافته است. مسواک زدن شدید، برخی داروها، تغییرات هورمونی و برخی بیماری‌های سیستمیک هم می‌توانند باعث خونریزی شوند. در صورت خونریزی مداوم، برای مشخص شدن علت معاینه لازم است.
آیا پریودنتیت کاملاً درمان می‌شود؟
استخوانی که در پریودنتیت از دست می‌رود اغلب خودبه‌خود برنمی‌گردد، اما با درمان مناسب می‌توان بیماری را متوقف کرد و بافت‌های باقی‌مانده را حفظ کرد. در برخی نقص‌های استخوانی، با روش‌های ترمیمی می‌توان بخشی از بافت‌های حمایت‌کننده را دوباره به دست آورد. برای موفقیت بلندمدت، مراقبت حمایتی منظم ضروری است.
آیا بیماری لثه مسری است؟
باکتری‌هایی که باعث بیماری لثه می‌شوند می‌توانند از راه بزاق میان افراد منتقل شوند. اما پیدایش بیماری به پاسخ ایمنی فرد، بهداشت دهان و عوامل خطر او بستگی دارد. مفید است که اعضای خانواده با هم مراقب سلامت دهان باشند.
آیا کسی که بیماری لثه دارد می‌تواند درمان ارتودنسی کند؟
در افرادی که بیماری فعال لثه دارند، ابتدا باید درمان لثه انجام شود. پس از کنترل بیماری، با برنامه‌ریزی مناسب و پیگیری منظم لثه، درمان ارتودنسی ممکن است. این تصمیم با ارزیابی هم‌زمان پریودنتال و ارتودنسی گرفته می‌شود.
