الإجابة المختصرة: أمراض اللثة أمراض التهابية يسببها البلاك الجرثومي المتراكم حول الأسنان، وتصيب اللثة والعظم الحامل للسن. ففي المرحلة المبكرة، أي التهاب اللثة، تحمرّ اللثة وتنزف؛ وإذا لم تُعالَج فقد تتقدم إلى التهاب دواعم السن وتؤدي إلى فقد العظم وفقدان الأسنان. ويبدأ العلاج بالتنظيف الاحترافي والعناية المنزلية؛ وقد تلزم الطرق الجراحية في الحالات المتقدمة.
نزف اللثة أثناء تنظيف الأسنان عَرَض لا يكترث به كثيرون؛ مع أنه في الغالب أول علامة على التهاب اللثة. وأمراض اللثة من أهم أسباب فقدان الأسنان لدى البالغين، وكثيرًا ما تتقدم بصمت. ويُسمّى المجال التخصصي في طب الأسنان الذي يُعنى بأمراض اللثة والأنسجة الداعمة المحيطة بالسن علمَ أمراض اللثة (Periodontology). نتناول في هذا المقال نطاق هذا التخصص، والفرق بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن، والأعراض، ومراحل العلاج، والعلاقة بالصحة العامة، وأهمية ذلك في علاج تقويم الأسنان.
ما هو علم أمراض اللثة؟
علم أمراض اللثة فرع تخصصي من طب الأسنان يُعنى بصحة الأنسجة المحيطة بالأسنان والداعمة لها وأمراضها، أي اللثة، وعظم الفك، والنسيج الضام الذي يربط الجذر بالعظم، والنسيج الذي يغطي سطح الجذر. ويُطلق على هذه الأنسجة مجتمعة اسم النسج حول السنية (Periodontium). ويعمل أخصائيو أمراض اللثة في مجالات مثل تشخيص أمراض اللثة، وعلاجها غير الجراحي والجراحي، وتجميل اللثة، وصحة الأنسجة المحيطة بزراعة الأسنان.
السبب الأساسي لأمراض اللثة هو البلاك الجرثومي الذي يتكوّن باستمرار على سطوح الأسنان وعند خط اللثة. فإذا لم تُنظَّف هذه الطبقة اللزجة بانتظام، تتصلب وتتحول إلى جير وتُحدث استجابة التهابية في نسيج اللثة. وقد يزيد التدخين، والسكري، والاستعداد الوراثي، والتوتر، وبعض الأدوية، والتغيرات الهرمونية من شدة هذه الاستجابة.
ما الفرق بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن؟
التهاب اللثة (Gingivitis) التهاب في مرحلة مبكرة يصيب اللثة وحدها ويمكن عكسه؛ أما التهاب دواعم السن (Periodontitis) فهو المرحلة المتقدمة التي يمتد فيها الالتهاب إلى العظم والنسيج الضام الحاملين للسن فيسبب فقدًا دائمًا في الأنسجة.
التهاب اللثة: تكون اللثة محمرّة ومتورمة وحساسة؛ وتنزف بسهولة أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو استخدام خيط الأسنان. ولا يوجد في هذه المرحلة فقد للعظم. ومع التنظيف الاحترافي والعناية المنتظمة بالفم تستعيد اللثة صحتها عادةً خلال بضعة أسابيع. والتهاب اللثة شائع جدًا ويمكن أن يظهر في أي عمر.
التهاب دواعم السن: يتقدم التهاب اللثة غير المعالج لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن. وفي هذه المرحلة تبدأ الجراثيم والاستجابة الالتهابية للجسم بتدمير الألياف التي تربط السن بالعظم، والعظم نفسه. وتتكوّن بين السن واللثة فراغات عميقة تُسمّى «الجيوب». وتتراكم في هذه الجيوب جراثيم أكثر، وقد تتحول العملية إلى حلقة تغذي نفسها. والعظم المفقود لا يعود في الغالب من تلقاء نفسه؛ ولهذا فإن الهدف في التهاب دواعم السن هو إيقاف المرض والحفاظ على الأنسجة المتبقية.
لا تتحول كل حالات التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن؛ لكن التهاب دواعم السن يبدأ في جميع الحالات تقريبًا بالتهاب اللثة. ولهذا يكتسب التدخل في المرحلة المبكرة أهمية كبيرة.
ما أعراض أمراض اللثة؟
أكثر أعراض أمراض اللثة شيوعًا هو نزف اللثة أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو استخدام خيط الأسنان. ومن الأعراض الأخرى:
- لثة حمراء أو متورمة أو حساسة عند اللمس
- رائحة فم مستمرة أو طعم كريه في الفم
- انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول
- فراغات جديدة تتكون بين الأسنان
- تخلخل الأسنان أو تغيّر مواضعها
- انطباق الأسنان على بعضها بشكل مختلف عند العض
- خروج صديد من بين اللثة والسن
لأن أمراض اللثة تتقدم في الغالب دون أن تسبب ألمًا، فقد لا تُلاحَظ الأعراض حتى مرحلة متقدمة. ولدى المدخنين قد يقل النزف بسبب تضيّق الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى بقاء المرض خفيًا. ولهذا يُوصى بالمراجعات المنتظمة لدى طبيب الأسنان حتى في غياب الأعراض.
ما مراحل علاج أمراض اللثة؟
علاج أمراض اللثة عملية متدرجة يُخطَّط لها بحسب مرحلة المرض، وتؤدي العناية التي يقوم بها المريض في المنزل دورًا حاسمًا في كل مرحلة.
- الفحص والتشخيص: تُقاس أعماق جيوب اللثة، ويُقيَّم النزف والتخلخل، ويُفحص مستوى العظم بالأشعة. وتُحدَّد مرحلة المرض وعوامل الخطر.
- التدريب على نظافة الفم والتنظيف الاحترافي: تُعلَّم الطريقة الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة وتنظيف ما بينها. ويُزال الجير، وعند الحاجة تُنظَّف أسطح الجذور داخل الجيوب بأدوات خاصة.
- السيطرة على عوامل الخطر: يؤثر الإقلاع عن التدخين والسيطرة على الأمراض الجهازية مثل السكري تأثيرًا مباشرًا في نجاح العلاج.
- إعادة التقييم: تُقاس استجابة الأنسجة بعد بضعة أسابيع. ويُلاحَظ لدى كثير من المرضى تحسّن واضح في هذه المرحلة.
- العلاج الجراحي: في المناطق التي تستمر فيها الجيوب العميقة، يمكن إجراء عمليات مثل جراحة السديلة، أو الطرق التجديدية، أو طعوم اللثة لعلاج انحسارها.
- العناية الداعمة: بعد اكتمال العلاج تُجرى عادةً مراجعة وتنظيف احترافي كل بضعة أشهر لمنع عودة المرض.
لأن التهاب دواعم السن مرض مزمن، تلزم المتابعة المنتظمة بعد العلاج أيضًا. وقد يؤدي إهمال العناية الداعمة إلى عودة نشاط المرض الذي سبقت السيطرة عليه.
ما علاقة أمراض اللثة بالصحة العامة؟
لا تخص أمراض اللثة صحة الفم وحدها، بل تتعلق بالصحة العامة أيضًا؛ إذ تُظهر الدراسات العلمية وجود علاقات ذات دلالة بين التهاب دواعم السن وبعض الأمراض الجهازية. والمجال الذي ثبتت فيه هذه العلاقة بأوضح صورة هو السكري. فالسكري غير المنضبط يزيد خطر أمراض اللثة وشدتها، كما أن أمراض اللثة المتقدمة قد تصعّب ضبط سكر الدم. ويُفاد بأن علاج اللثة قد يسهم إيجابيًا في ضبط سكر الدم لدى بعض مرضى السكري.
كما وُصفت علاقات بين التهاب دواعم السن وأمراض القلب والأوعية الدموية، والولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود في الحمل، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وبعض التهابات الجهاز التنفسي. ومع أن العلاقة السببية القاطعة لم تتضح بعدُ في بعض هذه العلاقات، يُعتقد أن الالتهاب المزمن في الفم قد يزيد العبء الالتهابي العام في الجسم. ولهذا ينبغي النظر إلى الحفاظ على صحة اللثة على أنه جزء من الحفاظ على الصحة العامة. وإذا كنتم تعانون حالة مثل السكري أو أمراض القلب أو كنتم في فترة حمل، فمن المهم إطلاع طبيب أسنانكم على ذلك.
صحة اللثة وعلاج تقويم الأسنان
قبل البدء بعلاج تقويم الأسنان يجب تقييم صحة اللثة، وإذا وُجد مرض لثوي نشط فيجب علاجه أولًا. فتحريك الأسنان في منطقة ملتهبة يوجد فيها فقد عظمي قد يؤدي إلى ضرر أكبر في الأنسجة الداعمة. أما لدى البالغين الذين جرت السيطرة على مرض اللثة لديهم، فيمكن إجراء علاج التقويم بتخطيط مناسب ومتابعة دقيقة.
قد يسهم علاج تقويم الأسنان أيضًا بشكل غير مباشر في صحة اللثة. فتنظيف ما بين الأسنان المتزاحمة صعب ويتراكم البلاك في هذه المناطق بسهولة أكبر؛ واصطفاف الأسنان يسهّل التنظيف. وتزداد أهمية نظافة الفم أثناء العلاج. ولأن المصففات الشفافة يمكن نزعها أثناء الأكل وتنظيف الأسنان، فقد توفر ميزة لصحة اللثة في الحالات المناسبة. وقد تناولنا مدى ملاءمة علاج المصففات الشفافة لمن أصيبوا بأمراض اللثة في مقالنا لمن تناسب المصففات الشفافة؛ ولمعرفة المزيد عن التقويم في الأعمار المتقدمة يمكنكم الاطلاع على صفحتنا علاج Invisalign في الأعمار المتقدمة.
إذا كانت لثتكم تنزف فلا تؤجلوا
عندما تلاحظون نزفًا في اللثة أو تورمًا أو رائحة فم أو تخلخلًا في الأسنان، فإن عدم تأجيل الفحص يزيد فرصة اكتشاف المرض في مرحلة يمكن فيها عكسه. وفي عيادتنا الكائنة في Park Oran Ofis في Çankaya، تُقيَّم حالة لثتكم بقياسات اللثة والأشعة؛ ويُخطَّط معكم لمراحل العلاج اللازمة وروتين العناية المنزلية.
الأسئلة الشائعة
ما سبب نزف اللثة؟
أكثر أسباب نزف اللثة شيوعًا هو الالتهاب الناتج عن البلاك الجرثومي المتراكم عند خط اللثة. وقد يؤدي التنظيف العنيف بالفرشاة، وبعض الأدوية، والتغيرات الهرمونية، وبعض الأمراض الجهازية إلى النزف أيضًا. وفي حال استمرار النزف يلزم الفحص لتحديد السبب.
هل يُشفى التهاب دواعم السن تمامًا؟
العظم المفقود في التهاب دواعم السن لا يعود في الغالب من تلقاء نفسه، لكن يمكن بالعلاج المناسب إيقاف المرض والحفاظ على الأنسجة المتبقية. وفي بعض العيوب العظمية يمكن استعادة جزء من الأنسجة الداعمة بالطرق التجديدية. والعناية الداعمة المنتظمة شرط للنجاح على المدى الطويل.
هل أمراض اللثة معدية؟
يمكن أن تنتقل الجراثيم المسببة لأمراض اللثة بين الأشخاص عن طريق اللعاب. لكن نشوء المرض يتوقف على الاستجابة المناعية للشخص ونظافة فمه وعوامل الخطر. ومن المفيد أن يهتم أفراد الأسرة بصحة الفم معًا.
هل يمكن لمن يعاني مرض اللثة أن يخضع لعلاج التقويم؟
لدى من يعانون مرض لثة نشطًا يجب إجراء علاج اللثة أولًا. وبعد السيطرة على المرض قد يكون علاج التقويم ممكنًا بتخطيط مناسب ومتابعة منتظمة للثة. ويُتخذ القرار بإجراء التقييم اللثوي والتقويمي معًا.
