Kurze Antwort: Zahnfleischerkrankungen sind entzündliche Erkrankungen, die durch bakterielle Plaque um die Zähne verursacht werden und das Zahnfleisch sowie den zahntragenden Knochen betreffen. Im Frühstadium, der Gingivitis, rötet sich das Zahnfleisch und blutet; unbehandelt kann sie zur Parodontitis fortschreiten und zu Knochen- und Zahnverlust führen. Die Behandlung beginnt mit professioneller Reinigung und Pflege zu Hause; in fortgeschrittenen Fällen können chirurgische Verfahren notwendig sein.
Zahnfleischbluten beim Putzen ist ein Symptom, das viele Menschen nicht ernst nehmen; dabei ist es oft das erste Anzeichen einer Entzündung des Zahnfleischs. Zahnfleischerkrankungen gehören zu den wichtigsten Ursachen für Zahnverlust bei Erwachsenen und verlaufen häufig still. Das Fachgebiet der Zahnmedizin, das sich mit Erkrankungen des Zahnfleischs und des zahnumgebenden Stützgewebes befasst, heißt Parodontologie. In diesem Beitrag behandeln wir den Umfang der Parodontologie, den Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis, die Symptome, die Behandlungsschritte, den Zusammenhang mit der Allgemeingesundheit und ihre Bedeutung für die kieferorthopädische Behandlung.
Was ist Parodontologie?
Die Parodontologie ist das zahnmedizinische Fachgebiet, das sich mit der Gesundheit und den Erkrankungen der Gewebe befasst, die die Zähne umgeben und stützen: Zahnfleisch, Kieferknochen, das Bindegewebe, das die Wurzel mit dem Knochen verbindet, und das Gewebe, das die Wurzeloberfläche bedeckt. Die Gesamtheit dieser Gewebe wird als Parodontium (Zahnhalteapparat) bezeichnet. Fachzahnärztinnen und Fachzahnärzte für Parodontologie befassen sich mit der Diagnose von Zahnfleischerkrankungen, ihrer nichtchirurgischen und chirurgischen Behandlung, der Zahnfleischästhetik und der Gesundheit des Gewebes um Implantate.
Die Hauptursache von Zahnfleischerkrankungen ist die bakterielle Plaque, die sich ständig auf der Zahnoberfläche und am Zahnfleischrand bildet. Wird diese klebrige Schicht nicht regelmäßig entfernt, verhärtet sie zu Zahnstein und löst im Zahnfleischgewebe eine Entzündungsreaktion aus. Rauchen, Diabetes, genetische Veranlagung, Stress, bestimmte Medikamente und hormonelle Veränderungen können die Stärke dieser Reaktion erhöhen.
Was ist der Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis?
Die Gingivitis ist eine umkehrbare Entzündung im Frühstadium, die nur das Zahnfleisch betrifft; die Parodontitis ist das fortgeschrittene Stadium, in dem die Entzündung auf den zahntragenden Knochen und das Bindegewebe übergreift und zu dauerhaftem Gewebeverlust führt.
Gingivitis: Das Zahnfleisch ist gerötet, geschwollen und empfindlich; es blutet leicht beim Putzen oder bei der Verwendung von Zahnseide. In diesem Stadium gibt es keinen Knochenabbau. Mit professioneller Reinigung und regelmäßiger Mundpflege erholt sich das Zahnfleisch meist innerhalb weniger Wochen. Gingivitis ist sehr verbreitet und kann in jedem Alter auftreten.
Parodontitis: Eine unbehandelte Gingivitis schreitet bei manchen Menschen zur Parodontitis fort. In diesem Stadium beginnen die Bakterien und die Entzündungsreaktion des Körpers, die Fasern, die den Zahn mit dem Knochen verbinden, und den Knochen selbst abzubauen. Zwischen Zahn und Zahnfleisch entstehen tiefe Spalten, sogenannte „Taschen“. In diesen Taschen sammeln sich noch mehr Bakterien an, und der Prozess kann zu einem sich selbst verstärkenden Kreislauf werden. Verlorener Knochen kehrt meist nicht von selbst zurück; deshalb ist das Ziel bei Parodontitis, die Erkrankung zu stoppen und das verbliebene Gewebe zu erhalten.
Nicht jede Gingivitis wird zur Parodontitis; eine Parodontitis beginnt jedoch fast immer mit einer Gingivitis. Deshalb ist ein Eingreifen im Frühstadium sehr wichtig.
Welche Symptome haben Zahnfleischerkrankungen?
Das häufigste Symptom von Zahnfleischerkrankungen ist Zahnfleischbluten beim Putzen oder bei der Verwendung von Zahnseide. Weitere Symptome sind:
- Rotes, geschwollenes oder berührungsempfindliches Zahnfleisch
- Anhaltender Mundgeruch oder schlechter Geschmack im Mund
- Zahnfleischrückgang und länger wirkende Zähne
- Neu entstandene Lücken zwischen den Zähnen
- Lockerung oder Stellungsänderung von Zähnen
- Die Zähne treffen beim Zubeißen anders aufeinander
- Eiter zwischen Zahnfleisch und Zahn
Da Zahnfleischerkrankungen oft ohne Schmerzen fortschreiten, werden die Symptome möglicherweise erst im fortgeschrittenen Stadium bemerkt. Bei Raucherinnen und Rauchern tritt wegen der verengten Blutgefäße seltener Blutung auf, wodurch die Erkrankung verborgen bleiben kann. Deshalb werden regelmäßige zahnärztliche Kontrollen auch ohne Symptome empfohlen.
Welche Behandlungsschritte gibt es bei Zahnfleischerkrankungen?
Die Behandlung von Zahnfleischerkrankungen ist ein stufenweiser Prozess, der nach dem Stadium der Erkrankung geplant wird; in jeder Stufe spielt die Pflege zu Hause eine entscheidende Rolle.
- Untersuchung und Diagnose: Die Tiefe der Zahnfleischtaschen wird gemessen, Blutung und Lockerung werden beurteilt, und das Knochenniveau wird mit Röntgenaufnahmen untersucht. Stadium der Erkrankung und Risikofaktoren werden bestimmt.
- Mundhygieneanleitung und professionelle Reinigung: Die richtige Putztechnik und Reinigung der Zahnzwischenräume werden vermittelt. Zahnstein wird entfernt, und bei Bedarf werden die Wurzeloberflächen in den Taschen mit speziellen Instrumenten gereinigt.
- Kontrolle der Risikofaktoren: Rauchstopp und die Kontrolle von Allgemeinerkrankungen wie Diabetes beeinflussen den Behandlungserfolg unmittelbar.
- Neubeurteilung: Nach einigen Wochen wird die Reaktion des Gewebes gemessen. Bei vielen Patientinnen und Patienten zeigt sich in dieser Phase eine deutliche Besserung.
- Chirurgische Behandlung: In Bereichen, in denen tiefe Taschen bestehen bleiben, können Lappenoperationen, regenerative Verfahren oder bei Zahnfleischrückgang Zahnfleischtransplantate durchgeführt werden.
- Unterstützende Nachsorge: Nach Abschluss der Behandlung finden in der Regel alle paar Monate Kontrollen und professionelle Reinigungen statt, damit die Erkrankung nicht wiederkehrt.
Da die Parodontitis eine chronische Erkrankung ist, ist auch nach der Behandlung eine regelmäßige Nachsorge notwendig. Wird die unterstützende Nachsorge vernachlässigt, kann eine unter Kontrolle gebrachte Erkrankung wieder aktiv werden.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Zahnfleischerkrankungen und Allgemeingesundheit?
Zahnfleischerkrankungen betreffen nicht nur die Mundgesundheit, sondern auch die Allgemeingesundheit; wissenschaftliche Studien zeigen signifikante Zusammenhänge zwischen Parodontitis und bestimmten Allgemeinerkrankungen. Am deutlichsten ist dieser Zusammenhang beim Diabetes belegt. Ein unkontrollierter Diabetes erhöht Risiko und Schwere von Zahnfleischerkrankungen, und eine fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung kann wiederum die Blutzuckerkontrolle erschweren. Es wird berichtet, dass eine Zahnfleischbehandlung bei manchen Diabetikerinnen und Diabetikern positiv zur Blutzuckerkontrolle beitragen kann.
Auch zwischen Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht in der Schwangerschaft, rheumatoider Arthritis und bestimmten Atemwegsinfektionen wurden Zusammenhänge beschrieben. Auch wenn bei einigen dieser Zusammenhänge ein eindeutiger Ursache-Wirkungs-Bezug noch nicht geklärt ist, wird angenommen, dass die chronische Entzündung im Mund die allgemeine Entzündungslast des Körpers erhöhen kann. Deshalb sollte der Schutz der Zahnfleischgesundheit als Teil des Schutzes der Allgemeingesundheit gesehen werden. Wenn Sie eine Erkrankung wie Diabetes oder eine Herzerkrankung haben oder schwanger sind, ist es wichtig, dies Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt mitzuteilen.
Zahnfleischgesundheit und kieferorthopädische Behandlung
Vor Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung muss die Zahnfleischgesundheit beurteilt und eine aktive Zahnfleischerkrankung zuerst behandelt werden. Zähne in einem entzündeten Bereich mit Knochenabbau zu bewegen, kann das Stützgewebe weiter schädigen. Bei Erwachsenen, deren Zahnfleischerkrankung unter Kontrolle ist, kann eine kieferorthopädische Behandlung dagegen mit geeigneter Planung und engmaschiger Kontrolle durchgeführt werden.
Eine kieferorthopädische Behandlung kann auch indirekt zur Zahnfleischgesundheit beitragen. Die Zwischenräume eng stehender Zähne sind schwer zu reinigen, und dort sammelt sich Plaque leichter an; werden die Zähne begradigt, wird die Reinigung einfacher. Während der Behandlung gewinnt die Mundhygiene noch mehr an Bedeutung. Da Aligner beim Essen und Zähneputzen herausgenommen werden können, können sie in geeigneten Fällen Vorteile für die Zahnfleischgesundheit bieten. Ob eine Aligner-Behandlung nach einer Zahnfleischerkrankung geeignet ist, besprechen wir in unserem Beitrag Für wen sind Aligner geeignet?; zur Kieferorthopädie im höheren Alter informiert unsere Seite Invisalign im höheren Alter.
Schieben Sie es bei Zahnfleischbluten nicht auf
Wenn Sie Zahnfleischbluten, Schwellungen, Mundgeruch oder gelockerte Zähne bemerken, erhöht eine zeitnahe Untersuchung die Chance, die Erkrankung noch im umkehrbaren Stadium zu erkennen. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya wird der Zustand Ihres Zahnfleischs mit Taschenmessungen und Röntgenaufnahmen beurteilt; die notwendigen Behandlungsschritte und Ihre Pflegeroutine zu Hause werden gemeinsam mit Ihnen geplant.
Häufig gestellte Fragen
Wodurch entsteht Zahnfleischbluten?
Die häufigste Ursache für Zahnfleischbluten ist eine Entzündung durch bakterielle Plaque am Zahnfleischrand. Auch zu kräftiges Putzen, bestimmte Medikamente, hormonelle Veränderungen und manche Allgemeinerkrankungen können Blutungen verursachen. Bei anhaltender Blutung ist eine Untersuchung nötig, um die Ursache festzustellen.
Heilt eine Parodontitis vollständig aus?
Bei Parodontitis verlorener Knochen kehrt meist nicht von selbst zurück; mit geeigneter Behandlung kann die Erkrankung jedoch gestoppt und das verbliebene Gewebe erhalten werden. Bei manchen Knochendefekten lässt sich ein Teil des Stützgewebes mit regenerativen Verfahren zurückgewinnen. Für den langfristigen Erfolg ist eine regelmäßige unterstützende Nachsorge unerlässlich.
Ist eine Zahnfleischerkrankung ansteckend?
Die Bakterien, die Zahnfleischerkrankungen verursachen, können über den Speichel von Mensch zu Mensch übertragen werden. Ob sich die Erkrankung entwickelt, hängt jedoch von der Immunreaktion, der Mundhygiene und den Risikofaktoren der jeweiligen Person ab. Es ist sinnvoll, wenn Familienmitglieder gemeinsam auf ihre Mundgesundheit achten.
Kann jemand mit einer Zahnfleischerkrankung kieferorthopädisch behandelt werden?
Bei einer aktiven Zahnfleischerkrankung muss zuerst das Zahnfleisch behandelt werden. Ist die Erkrankung unter Kontrolle, kann eine kieferorthopädische Behandlung mit geeigneter Planung und regelmäßigen Zahnfleischkontrollen möglich sein. Die Entscheidung wird auf Grundlage einer gemeinsamen parodontologischen und kieferorthopädischen Beurteilung getroffen.
