Réponse courte : Les maladies des gencives sont des maladies inflammatoires causées par la plaque bactérienne qui s'accumule autour des dents et qui touchent la gencive ainsi que l'os qui porte la dent. Au stade précoce, la gingivite, la gencive devient rouge et saigne ; si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer en parodontite et entraîner une perte osseuse puis la perte des dents. Le traitement commence par un nettoyage professionnel et des soins à domicile ; dans les cas avancés, des méthodes chirurgicales peuvent être nécessaires.
Le saignement des gencives au brossage est un symptôme que beaucoup de personnes négligent ; pourtant, c'est souvent le premier signe que les gencives s'enflamment. Les maladies des gencives sont l'une des principales causes de perte de dents chez l'adulte et évoluent le plus souvent en silence. En médecine dentaire, la spécialité qui s'occupe des maladies de la gencive et des tissus de soutien qui entourent les dents s'appelle la parodontologie. Dans cet article, nous abordons le champ de la parodontologie, la différence entre gingivite et parodontite, les symptômes, les étapes du traitement, le lien avec la santé générale et son importance pour le traitement orthodontique.
Qu'est-ce que la parodontologie ?
La parodontologie est la spécialité de la médecine dentaire qui s'occupe de la santé et des maladies des tissus qui entourent et soutiennent les dents, c'est-à-dire la gencive, l'os de la mâchoire, le tissu conjonctif qui relie la racine à l'os et le tissu qui recouvre la surface de la racine. L'ensemble de ces tissus s'appelle le parodonte. Les spécialistes en parodontologie travaillent sur le diagnostic des maladies de la gencive, leur traitement non chirurgical et chirurgical, l'esthétique gingivale et la santé des tissus autour des implants.
La cause principale des maladies des gencives est la plaque bactérienne qui se forme en permanence sur la surface des dents et à la ligne gingivale. Lorsque cette couche collante n'est pas nettoyée régulièrement, elle durcit pour se transformer en tartre et déclenche une réaction inflammatoire dans le tissu gingival. Le tabagisme, le diabète, la prédisposition génétique, le stress, certains médicaments et les changements hormonaux peuvent augmenter l'intensité de cette réaction.
Quelle est la différence entre gingivite et parodontite ?
La gingivite est une inflammation précoce, qui ne touche que la gencive et est réversible ; la parodontite est le stade avancé, dans lequel l'inflammation gagne l'os qui porte la dent et le tissu conjonctif, et provoque une perte de tissu définitive.
Gingivite : les gencives sont rouges, gonflées et sensibles ; elles saignent facilement lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire. À ce stade, il n'y a pas de perte osseuse. Avec un nettoyage professionnel et des soins bucco-dentaires réguliers, la gencive retrouve généralement la santé en quelques semaines. La gingivite est très répandue et peut survenir à tout âge.
Parodontite : chez certaines personnes, une gingivite non traitée évolue en parodontite. À ce stade, les bactéries et la réaction inflammatoire de l'organisme commencent à détruire les fibres qui relient la dent à l'os, ainsi que l'os lui-même. Des espaces profonds appelés « poches » se forment entre la dent et la gencive. Davantage de bactéries s'accumulent dans ces poches et le processus peut devenir un cercle qui s'auto-entretient. L'os perdu ne revient le plus souvent pas de lui-même ; dans la parodontite, le but est donc d'arrêter la maladie et de préserver les tissus restants.
Tous les cas de gingivite ne se transforment pas en parodontite ; mais la parodontite commence presque toujours par une gingivite. Une intervention au stade précoce est donc très importante.
Quels sont les symptômes des maladies des gencives ?
Le symptôme le plus courant des maladies des gencives est le saignement des gencives lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire. Les autres symptômes sont les suivants :
- Gencives rouges, gonflées ou sensibles au toucher
- Mauvaise haleine persistante ou mauvais goût dans la bouche
- Récession des gencives et dents qui paraissent plus longues
- Nouveaux espaces entre les dents
- Mobilité ou changement de position des dents
- Dents qui s'ajustent différemment à la morsure
- Écoulement de pus entre la gencive et la dent
La maladie de la gencive évoluant souvent sans être douloureuse, les symptômes peuvent passer inaperçus jusqu'au stade avancé. Chez les fumeurs, le saignement peut être moins visible en raison de la constriction des vaisseaux, ce qui peut faire que la maladie reste cachée. C'est pourquoi des contrôles réguliers chez le dentiste sont recommandés même en l'absence de symptômes.
Quelles sont les étapes du traitement des maladies des gencives ?
Le traitement des maladies des gencives est un processus par étapes, planifié selon le stade de la maladie, et à chaque étape les soins que le patient réalise à la maison jouent un rôle déterminant.
- Examen et diagnostic : les profondeurs de poche sont mesurées, le saignement et la mobilité sont évalués, et le niveau osseux est examiné par radiographie. Le stade de la maladie et les facteurs de risque sont déterminés.
- Éducation à l'hygiène bucco-dentaire et nettoyage professionnel : le bon brossage et la technique de nettoyage interdentaire sont enseignés. Le tartre est éliminé et, si nécessaire, les surfaces radiculaires à l'intérieur des poches sont nettoyées avec des instruments spéciaux.
- Contrôle des facteurs de risque : l'arrêt du tabac et le contrôle des maladies systémiques comme le diabète influencent directement la réussite du traitement.
- Réévaluation : quelques semaines plus tard, la réponse des tissus est mesurée. Chez de nombreux patients, une amélioration nette est observée à ce stade.
- Traitement chirurgical : dans les zones où des poches profondes persistent, des actes comme la chirurgie à lambeau, des méthodes régénératives ou une greffe de gencive pour une récession gingivale peuvent être réalisés.
- Maintenance : une fois le traitement terminé, un contrôle et un nettoyage professionnel sont généralement réalisés tous les quelques mois afin d'éviter la récidive de la maladie.
La parodontite étant une maladie chronique, un suivi régulier est nécessaire même après le traitement. Négliger la maintenance peut entraîner la réactivation d'une maladie qui avait été maîtrisée.
Quel est le lien entre les maladies des gencives et la santé générale ?
Les maladies des gencives ne concernent pas seulement la santé bucco-dentaire, mais aussi la santé générale ; des études scientifiques montrent qu'il existe des liens significatifs entre la parodontite et certaines maladies systémiques. Le domaine où ce lien est montré le plus nettement est le diabète. Un diabète non contrôlé augmente le risque et la gravité de la maladie de la gencive, tandis qu'une maladie de la gencive avancée peut elle aussi compliquer le contrôle de la glycémie. Il est rapporté que le traitement de la gencive peut, chez certains patients diabétiques, contribuer favorablement au contrôle de la glycémie.
Des liens ont également été décrits entre la parodontite et les maladies cardiovasculaires, l'accouchement prématuré et le faible poids de naissance pendant la grossesse, la polyarthrite rhumatoïde et certaines infections respiratoires. Même si, pour certains de ces liens, la relation de cause à effet n'est pas encore établie avec certitude, on pense que l'inflammation chronique dans la bouche peut augmenter la charge inflammatoire générale de l'organisme. C'est pourquoi la préservation de la santé des gencives doit être considérée comme une partie de la préservation de la santé générale. Si vous avez une maladie comme le diabète ou une maladie cardiaque, ou si vous êtes enceinte, il est important d'en informer votre dentiste.
Santé des gencives et traitement orthodontique
Avant de commencer un traitement orthodontique, il faut évaluer la santé des gencives et, en cas de maladie de la gencive active, la traiter d'abord. Déplacer des dents dans une zone enflammée et présentant une perte osseuse peut entraîner de nouvelles lésions des tissus de soutien. Chez les adultes dont la maladie de la gencive est maîtrisée, un traitement orthodontique peut en revanche être réalisé avec une planification adaptée et un suivi étroit.
Le traitement orthodontique peut aussi contribuer indirectement à la santé des gencives. Les espaces entre des dents encombrées sont difficiles à nettoyer et la plaque s'y accumule plus facilement ; l'alignement des dents facilite le nettoyage. Pendant le traitement, l'hygiène bucco-dentaire prend encore plus d'importance. Les gouttières transparentes pouvant être retirées pendant les repas et le brossage, elles peuvent, dans les cas qui s'y prêtent, offrir un avantage pour la santé des gencives. Nous avons abordé l'aptitude au traitement par gouttières transparentes chez les personnes ayant eu une maladie de la gencive dans notre article pour qui les gouttières transparentes conviennent ; pour l'orthodontie à un âge avancé, vous pouvez consulter notre page Invisalign à un âge avancé.
Si vos gencives saignent, ne tardez pas
Lorsque vous remarquez un saignement des gencives, un gonflement, une mauvaise haleine ou une mobilité de vos dents, ne pas différer la consultation augmente les chances de détecter la maladie au stade réversible. Dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Çankaya, l'état de vos gencives est évalué par des mesures gingivales et des radiographies ; les étapes de traitement nécessaires et votre routine de soins à domicile sont planifiées avec vous.
Questions fréquentes
Pourquoi les gencives saignent-elles ?
La cause la plus fréquente du saignement des gencives est l'inflammation due à la plaque bactérienne accumulée à la ligne gingivale. Un brossage trop vigoureux, certains médicaments, les changements hormonaux et certaines maladies systémiques peuvent aussi provoquer des saignements. En cas de saignement persistant, un examen est nécessaire pour en déterminer la cause.
La parodontite guérit-elle complètement ?
Dans la parodontite, l'os perdu ne revient le plus souvent pas de lui-même, mais avec un traitement adapté, la maladie peut être arrêtée et les tissus restants préservés. Dans certains défauts osseux, une partie des tissus de soutien peut être regagnée par des méthodes régénératives. Pour un succès à long terme, des soins de maintenance réguliers sont indispensables.
La maladie de la gencive est-elle contagieuse ?
Les bactéries responsables de la maladie de la gencive peuvent se transmettre d'une personne à l'autre par la salive. Toutefois, le développement de la maladie dépend de la réponse immunitaire de la personne, de son hygiène bucco-dentaire et de ses facteurs de risque. Il est utile que les membres d'une famille veillent ensemble à leur santé bucco-dentaire.
Une personne atteinte d'une maladie de la gencive peut-elle suivre un traitement orthodontique ?
Chez les personnes atteintes d'une maladie de la gencive active, le traitement de la gencive doit être réalisé d'abord. Une fois la maladie maîtrisée, un traitement orthodontique peut être possible avec une planification adaptée et un suivi gingival régulier. La décision est prise en associant l'évaluation parodontale et l'évaluation orthodontique.
