پاسخ کوتاه: درمان دندان در بارداری، در صورت رعایت تدابیر لازم، معمولاً به‌طور ایمن انجام‌پذیر است. راحت‌ترین دوره برای درمان‌های برنامه‌ریزی‌شده اغلب سه‌ماهه دوم است؛ اما موارد اورژانسی مانند درد و عفونت باید در هر دوره‌ای از بارداری بدون تأخیر بررسی شوند. افزایش خونریزی لثه در بارداری شایع است و با مراقبت منظم قابل کنترل است. مهم است که هفته بارداری و داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید.
بارداری دوره‌ای است که مانند بسیاری از دستگاه‌های بدن، در داخل دهان نیز تغییرات آشکاری ایجاد می‌کند. یکی از پرسش‌های رایج مادران باردار این است که آیا درمان دندان در بارداری امکان‌پذیر است. پاسخ کوتاه این است: حفظ سلامت دهان در سراسر بارداری اهمیت دارد و با تدابیر مناسب، بسیاری از درمان‌ها در این دوره انجام‌پذیرند. در این راهنما تغییرات لثه در بارداری، زمان‌بندی درمان، کارهایی که هنگام دندان‌درد باید انجام داد، رویکرد امروزی درباره رادیوگرافی و بی‌حسی و توصیه‌های مراقبت روزانه را بررسی می‌کنیم.
تغییرات لثه در بارداری چیست؟
شایع‌ترین تغییر داخل دهان در بارداری، قرمزی، تورم و خونریزی لثه هنگام مسواک زدن است؛ این وضعیت التهاب لثه بارداری (ژنژیویت بارداری) نامیده می‌شود. افزایش هورمون‌های بارداری، نفوذپذیری رگ‌های خونی لثه و واکنش بافت‌ها به پلاک میکروبی را افزایش می‌دهد. به همین دلیل حتی مقدار اندکی پلاک که پیش از بارداری متوجه آن نمی‌شدید، ممکن است به التهاب آشکاری منجر شود. این تغییرات اغلب از ماه دوم آغاز می‌شوند و ممکن است در دوره‌های پیشرفته‌تر بارداری آشکارتر شوند.
در برخی مادران باردار ممکن است روی لثه تورمی قرمز، خوش‌خیم و با خونریزی آسان دیده شود. این ضایعه که در میان مردم «تومور بارداری» نامیده می‌شود، سرطان نیست و اغلب پس از زایمان کوچک می‌شود یا از بین می‌رود. اگر غذا خوردن را دشوار کند یا مکرر خونریزی کند، توسط پزشک ارزیابی می‌شود.
بیماری لثه‌ای که پیش از بارداری وجود داشته، ممکن است در این دوره تمایل به پیشرفت نشان دهد. مطالعات علمی نشان می‌دهند ممکن است میان بیماری پیشرفته لثه و زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد رابطه‌ای وجود داشته باشد؛ اما اینکه این رابطه علیتی قطعی است یا نه، هنوز در حال بررسی است. با این حال حفظ سلامت لثه در سراسر بارداری هم برای مادر و هم برای سلامت عمومی توصیه می‌شود.
کدام درمان‌ها در کدام دوره ایمن‌اند؟
مناسب‌ترین دوره برای درمان‌های برنامه‌ریزی‌شده دندان معمولاً سه‌ماهه دوم است، یعنی تقریباً میان ماه‌های چهارم تا ششم بارداری. در این دوره تهوع اغلب کاهش یافته، رشد اندام‌های جنین تا حد زیادی کامل شده و مادر باردار هنوز در نشستن طولانی روی صندلی دندانپزشکی دچار مشکل نمی‌شود.
سه‌ماهه اول: در این دوره معاینه، جرم‌گیری و درمان‌های اورژانسی انجام‌پذیرند. درمان‌های گسترده‌ای که می‌توان به تعویق انداخت، اغلب به سه‌ماهه دوم موکول می‌شوند. در این دوره که تهوع و استفراغ شدید است، جلسات کوتاه راحت‌تر سپری می‌شوند.
سه‌ماهه دوم: اقداماتی مانند ترمیم (پرکردگی)، درمان ریشه (عصب‌کشی)، کشیدن دندان‌های ضروری و درمان‌های لثه را می‌توان در این دوره برنامه‌ریزی کرد. رسیدگی به پوسیدگی‌هایی که نیاز به درمان دارند، بدون صبر کردن تا زایمان، از پیشرفت آن‌ها و تبدیل شدنشان به درد و عفونت جلوگیری می‌کند.
سه‌ماهه سوم: درمان‌های اورژانسی و ضروری انجام‌پذیرند، اما دراز کشیدن طولانی به پشت ممکن است در برخی مادران باردار باعث سرگیجه و افت فشار خون شود. به همین دلیل جلسات کوتاه نگه داشته می‌شوند، وضعیت صندلی ممکن است با کمی چرخش به سمت چپ تنظیم شود و استراحت‌های مکرر داده می‌شود.
سفید کردن دندان، درمان‌های گسترده با هدف زیبایی و اقدامات جراحی غیراورژانسی معمولاً به پس از زایمان موکول می‌شوند. سازمان‌هایی مانند انجمن دندانپزشکان ترکیه (Türk Diş Hekimleri Birliği) و انجمن دندانپزشکی آمریکا تأکید می‌کنند که بارداری دلیلی برای به تعویق انداختن معاینه دندانپزشکی نیست.
اگر در بارداری دندان‌درد داشته باشم چه کنم؟
دندان‌درد در بارداری نباید به تعویق بیفتد و در هر دوره‌ای از بارداری باید در کوتاه‌ترین زمان به دندانپزشک مراجعه کرد. دندان‌درد اغلب نشانه یک پوسیدگی پیشرفته، التهاب عصب یا عفونت با منشأ لثه است. عفونت‌های درمان‌نشده داخل دهان ممکن است گسترش یابند و هم بر مادر و هم بر روند بارداری اثر منفی بگذارند. به همین دلیل درمان مشکلی که باعث درد شده، معمولاً رویکردی ایمن‌تر از چند ماه تحمل کردن درد است.
اگر به مسکن یا آنتی‌بیوتیک نیاز پیدا کردید، خودسرانه دارو مصرف نکنید. در بارداری برخی داروها با اطمینان قابل مصرف‌اند، در حالی که باید از برخی دیگر پرهیز کرد. دندانپزشک شما در صورت لزوم با متخصص زنان و زایمان شما ارتباط می‌گیرد و داروی متناسب با دوره بارداری را تعیین می‌کند. اگر نشانه‌هایی مانند تورم صورت، تب یا دشواری در بلع دارید، باید بدون درنگ به پزشک مراجعه کنید.
آیا رادیوگرافی و بی‌حسی ایمن‌اند؟
در موارد لازم می‌توان در بارداری رادیوگرافی دندان گرفت؛ دوز اشعه رادیوگرافی‌های دیجیتال دندان بسیار پایین است و پرتو مستقیماً به ناحیه دهان هدایت می‌شود. با این حال از رادیوگرافی‌های غیرضروری پرهیز می‌شود و تنها زمانی درخواست می‌شود که واقعاً برای تشخیص یا درمان لازم باشد. استفاده از روپوش سربی محافظ و محافظ تیروئید هنگام تصویربرداری، به‌عنوان یک احتیاط اضافی به کار می‌رود.
داروهای بی‌حسی موضعی که در درمان‌های دندانپزشکی به کار می‌روند، اگر در مقادیر مناسب در بارداری استفاده شوند، به‌طور کلی ایمن شمرده می‌شوند. بی‌حسی موضعی با راحت‌تر کردن درمان، از استرس و درد مادر باردار جلوگیری می‌کند؛ این خود مزیت مهمی است. اینکه کدام ماده بی‌حسی و به چه مقدار استفاده شود را پزشک با ارزیابی دوره بارداری و وضعیت سلامت عمومی شما تعیین می‌کند. اقداماتی که در بارداری به بیهوشی عمومی یا آرام‌بخشی (سدیشن) نیاز دارند، جز در موارد اورژانسی معمولاً به تعویق می‌افتند.
چرا خطر پوسیدگی دندان در بارداری افزایش می‌یابد و مراقبت چگونه باید باشد؟
خطر پوسیدگی دندان در بارداری ممکن است به دلایلی مانند تنقلات مکرر، افزایش میل به شیرینی، اسیدی شدن محیط دهان به‌دلیل تهوع و استفراغ و مختل شدن مراقبت از دهان به‌دلیل خستگی افزایش یابد. باور رایج مبنی بر اینکه بارداری کلسیم را از دندان‌ها می‌کشد درست نیست؛ مواد معدنی مینای دندان به‌دلیل بارداری به جنین منتقل نمی‌شوند. عوامل اصلی افزایش‌دهنده خطر پوسیدگی، عادت‌های غذایی و بهداشت دهان هستند.
برای حفظ سلامت دهان در سراسر بارداری می‌توانید به این توصیه‌ها توجه کنید:
- دندان‌هایتان را دو بار در روز با خمیردندان فلورایددار و مسواک نرم بشویید و هر روز از نخ دندان استفاده کنید.
- بلافاصله پس از استفراغ مسواک نزنید؛ دهانتان را با آب بشویید و برای مسواک زدن حدود نیم ساعت صبر کنید. مسواک زدن فوری مینایی که با اسید نرم شده، ممکن است سایش را افزایش دهد.
- اگر هنگام مسواک زدن حالت عُق زدن دارید، استفاده از مسواک با سر کوچک و خمیردندانی با طعم ملایم را امتحان کنید.
- میان وعده‌ها به‌جای تنقلات شیرین، گزینه‌هایی مانند پنیر، ماست، سبزیجات و میوه را انتخاب کنید و در طول روز آب فراوان بنوشید.
- خونریزی لثه را دلیلی برای کنار گذاشتن مسواک ندانید؛ خونریزی اغلب با تمیز کردن منظم پلاک کاهش می‌یابد.
- در آغاز بارداری، و در صورت امکان هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری، معاینه دندانپزشکی انجام دهید.
مهم است که پس از زایمان نیز سلامت دهان خود را نادیده نگیرید. باکتری‌های پوسیدگی‌زای دهان والدین ممکن است از راه‌هایی مانند استفاده مشترک از قاشق به نوزاد منتقل شوند؛ سلامت دهان خوب مادر به کاهش خطر پوسیدگی نوزاد در آینده نیز کمک می‌کند. پاسخ پرسش‌های دیگر درباره بارداری و سلامت دهان را در صفحه پرسش‌های متداول ما می‌یابید.
آنچه پیش از نوبت دندانپزشکی در بارداری باید بدانید
اطلاع دادن هفته بارداری، وضعیت بارداری پرخطر در صورت وجود، ویتامین‌ها و داروهای مصرفی و توصیه‌های متخصص زنان و زایمان به پزشک در جلسه معاینه، باعث می‌شود درمان متناسب با شرایط شما برنامه‌ریزی شود. برای پیگیری منظم سلامت دهان مادران باردار، در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya، معاینه و درمان‌های لازم متناسب با دوره بارداری شما برنامه‌ریزی می‌شوند؛ توصیه می‌کنیم مشکلاتی مانند خونریزی لثه یا دندان‌درد را بدون تأخیر با ما در میان بگذارید.
پرسش‌های متداول
آیا در بارداری می‌توان دندان کشید؟
در موارد لازم می‌توان در بارداری دندان کشید؛ برای کشیدن‌های برنامه‌ریزی‌شده معمولاً سه‌ماهه دوم ترجیح داده می‌شود. دندان‌هایی که منشأ درد یا عفونت‌اند در هر دوره‌ای از بارداری قابل ارزیابی‌اند. تصمیم با در نظر گرفتن هفته بارداری و وضعیت سلامت عمومی توسط پزشک گرفته می‌شود.
آیا در بارداری می‌توان جرم‌گیری انجام داد؟
بله، جرم‌گیری در بارداری انجام‌پذیر است و به کنترل التهاب لثه که در بارداری افزایش می‌یابد کمک می‌کند. این اقدام معمولاً در هر دوره‌ای از بارداری قابل انجام است. در ماه‌های آخر، وضعیت راحتی روی صندلی تنظیم می‌شود و جلسه کوتاه نگه داشته می‌شود.
آیا خونریزی لثه در بارداری طبیعی است؟
چون هورمون‌های بارداری واکنش لثه‌ها به پلاک میکروبی را افزایش می‌دهند، خونریزی لثه شایع است. معمولاً با مسواک زدن منظم، استفاده از نخ دندان و در صورت نیاز تمیز کردن حرفه‌ای کنترل می‌شود. اگر خونریزی شدید باشد یا در لثه تورم وجود داشته باشد، معاینه لازم است.
آیا در دوران شیردهی می‌توان درمان دندان انجام داد؟
در دوران شیردهی درمان‌هایی مانند ترمیم، درمان ریشه و کشیدن دندان انجام‌پذیرند. بی‌حسی موضعی در این دوره معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند. مناسب بودن داروهای مورد استفاده برای شیردهی توسط پزشک شما ارزیابی می‌شود؛ بنابراین حتماً بگویید که شیر می‌دهید.
