Risposta breve: In gravidanza le cure dentali, adottando le dovute precauzioni, si possono in genere eseguire in sicurezza. Per i trattamenti programmati il periodo più comodo è per lo più il secondo trimestre; le urgenze come dolore e infezione vanno invece affrontate senza rinvio in qualsiasi periodo della gravidanza. Il sanguinamento gengivale, più frequente in gravidanza, è comune e si può tenere sotto controllo con una cura regolare. È importante comunicare al medico la settimana di gravidanza e i farmaci che assume.
La gravidanza, come in molti sistemi dell'organismo, è un periodo che provoca cambiamenti evidenti anche nel cavo orale. Una delle domande più frequenti delle future mamme è se si possano eseguire cure dentali in gravidanza. La risposta breve è questa: proteggere la salute della bocca è importante per tutta la gravidanza e, con le opportune precauzioni, molti trattamenti si possono eseguire in questo periodo. In questa guida trattiamo i cambiamenti gengivali che si osservano in gravidanza, la tempistica dei trattamenti, che cosa fare in caso di mal di denti, l'approccio attuale a radiografie e anestesia e i consigli per la cura quotidiana.
Quali sono i cambiamenti gengivali in gravidanza?
Il cambiamento orale più frequente in gravidanza è la comparsa di arrossamento, gonfiore e sanguinamento delle gengive durante lo spazzolamento; questo quadro si chiama infiammazione gengivale gravidica (gengivite gravidica). L'aumento degli ormoni della gravidanza accresce la permeabilità dei vasi sanguigni delle gengive e la reazione dei tessuti alla placca batterica. Per questo anche una piccola quantità di placca, che prima della gravidanza non sarebbe stata notata, può causare un'infiammazione evidente. I cambiamenti iniziano per lo più dal secondo mese e nelle fasi avanzate della gravidanza possono diventare più marcati.
In alcune future mamme può comparire sulla gengiva un gonfiore rosso, benigno, che sanguina facilmente. Questa formazione, nota comunemente come "tumore gravidico" (granuloma gravidico), non è un cancro e nella maggior parte dei casi dopo il parto si riduce o scompare. Se rende difficile mangiare o sanguina spesso, viene valutata dal medico.
Una malattia gengivale già presente prima della gravidanza può mostrare una tendenza a peggiorare in questo periodo. Gli studi scientifici suggeriscono che possa esistere una relazione tra malattia gengivale avanzata, parto prematuro e basso peso alla nascita; se questa relazione abbia o meno un vero nesso di causalità è però ancora oggetto di ricerca. In ogni caso, mantenere la salute delle gengive per tutta la gravidanza è raccomandato sia per la madre sia per la salute generale.
Quali trattamenti sono sicuri e in quale periodo?
Il periodo più adatto ai trattamenti dentali programmati è in genere il secondo trimestre, cioè all'incirca dal quarto al sesto mese di gravidanza. In questo periodo la nausea è spesso diminuita, lo sviluppo degli organi del bambino è in gran parte completato e la futura mamma non fa ancora fatica a restare seduta a lungo sulla poltrona.
Primo trimestre: in questo periodo si possono eseguire visita, pulizia del tartaro e trattamenti urgenti. I trattamenti estesi che possono essere rimandati vengono per lo più lasciati al secondo trimestre. In questa fase, in cui nausea e vomito sono intensi, gli appuntamenti brevi sono più tollerabili.
Secondo trimestre: interventi come otturazioni, terapia canalare, estrazioni necessarie e trattamenti gengivali si possono programmare in questo periodo. Occuparsi delle carie che richiedono un trattamento senza aspettare il parto evita che progrediscano trasformandosi in dolore e infezione.
Ultimo trimestre: si possono eseguire i trattamenti urgenti e necessari, ma stare a lungo in posizione supina può causare in alcune future mamme capogiri e calo della pressione. Per questo gli appuntamenti vengono mantenuti brevi, la posizione della poltrona può essere regolata inclinandola leggermente verso sinistra e si fanno pause frequenti.
Lo sbiancamento dentale, i trattamenti estetici estesi e gli interventi chirurgici non urgenti vengono in genere rimandati a dopo il parto. Organizzazioni come l'Associazione dei dentisti turchi (Türk Diş Hekimleri Birliği) e l'American Dental Association sottolineano che la gravidanza non è un motivo per rimandare la visita dal dentista.
Che cosa fare in caso di mal di denti in gravidanza?
Il mal di denti in gravidanza non va rimandato e, in qualunque periodo della gravidanza ci si trovi, ci si deve rivolgere al dentista in breve tempo. Il mal di denti indica spesso una carie avanzata, un'infiammazione del nervo o un'infezione di origine gengivale. Le infezioni del cavo orale non trattate possono diffondersi e influire negativamente sia sulla madre sia sul decorso della gravidanza. Per questo curare il problema che provoca il dolore è in genere un approccio più sicuro che aspettare qualche mese con il dolore.
Se si rende necessario un antidolorifico o un antibiotico, non assuma farmaci di Sua iniziativa. In gravidanza alcuni farmaci si possono usare in sicurezza, mentre altri vanno evitati. Il Suo dentista, se necessario mettendosi in contatto con il Suo ginecologo, stabilisce il farmaco adatto al periodo della gravidanza. In presenza di sintomi come gonfiore del viso, febbre e difficoltà a deglutire deve rivolgersi al medico senza aspettare.
Radiografie e anestesia sono sicure?
Nei casi necessari la radiografia dentale può essere eseguita in gravidanza; la dose di radiazioni delle radiografie dentali digitali è molto bassa e il fascio viene diretto direttamente sulla zona della bocca. Ad ogni modo si evitano gli esami non necessari e la radiografia viene richiesta solo quando è davvero necessaria per la diagnosi o per il trattamento. Durante l'esecuzione, l'uso del grembiule protettivo in piombo e del collare tiroideo viene applicato come ulteriore precauzione.
Gli anestetici locali usati nei trattamenti dentali, se impiegati in quantità adeguate in gravidanza, sono in genere considerati sicuri. L'anestesia locale consente al trattamento di svolgersi in modo confortevole e permette alla futura mamma di evitare stress e dolore, il che è già di per sé un vantaggio importante. Quale sostanza anestetica usare e in quale quantità viene deciso dal medico valutando il periodo della gravidanza e il Suo stato di salute generale. Le procedure che richiedono anestesia generale e sedazione in gravidanza vengono invece in genere rimandate, salvo situazioni di urgenza.
Perché in gravidanza aumenta il rischio di carie e come si deve eseguire la cura?
In gravidanza il rischio di carie può aumentare per cause come gli spuntini frequenti, la maggiore voglia di dolci, l'acidificazione dell'ambiente orale dovuta a nausea e vomito e la cura della bocca che si trascura per la stanchezza. La convinzione diffusa secondo cui la gravidanza sottrarrebbe calcio ai denti non è invece corretta; i minerali dello smalto dentale non vengono trasferiti al bambino a causa della gravidanza. I veri fattori che aumentano il rischio di carie sono le abitudini alimentari e l'igiene orale.
Per mantenere la salute della bocca durante la gravidanza può seguire questi consigli:
- Lavi i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro, usando uno spazzolino a setole morbide, e usi ogni giorno il filo interdentale.
- Dopo il vomito non si lavi subito i denti; sciacqui la bocca con acqua e aspetti circa mezz'ora prima di spazzolare. Spazzolare subito lo smalto ammorbidito dall'acido può aumentarne l'usura.
- Se durante lo spazzolamento avverte un senso di conato, provi a usare uno spazzolino a testina piccola e un dentifricio dal sapore delicato.
- Tra i pasti scelga, al posto degli snack zuccherati, opzioni come formaggio, yogurt, verdura e frutta; durante il giorno beva molta acqua.
- Non consideri il sanguinamento gengivale un motivo per smettere di spazzolare; il sanguinamento in genere diminuisce con la pulizia regolare della placca.
- All'inizio della gravidanza, se possibile quando la pianifica, si sottoponga a un controllo dal dentista.
È importante non trascurare la salute della bocca anche dopo il parto. I batteri che causano la carie presenti nella bocca del genitore possono passare al bambino attraverso comportamenti come la condivisione del cucchiaio; una buona salute orale della madre contribuisce anche a ridurre il rischio che il bambino sviluppi carie in futuro. Le risposte ad altre domande su gravidanza e salute orale le può trovare nella nostra pagina domande frequenti.
Che cosa sapere prima dell'appuntamento dal dentista in gravidanza
Durante l'appuntamento, comunicare al Suo medico la settimana di gravidanza, l'eventuale gravidanza ad alto rischio, le vitamine e i farmaci che assume e le indicazioni del Suo ginecologo consente di pianificare il trattamento in modo adatto a Lei. Per il controllo regolare della salute orale delle future mamme, nel nostro poliambulatorio presso Park Oran Ofis a Oran, nel distretto di Çankaya, visita e trattamenti necessari vengono pianificati in modo adeguato al periodo della Sua gravidanza; Le consigliamo di riferire senza rinvio disturbi come sanguinamento gengivale o mal di denti.
Domande frequenti
In gravidanza si può estrarre un dente?
Nei casi necessari l'estrazione di un dente in gravidanza può essere eseguita; per le estrazioni programmate si preferisce in genere il secondo trimestre. I denti che sono fonte di dolore o di infezione possono essere valutati in qualsiasi periodo della gravidanza. La decisione viene presa dal medico tenendo conto della settimana di gravidanza e dello stato di salute generale.
In gravidanza si può fare la pulizia del tartaro?
Sì, la pulizia del tartaro può essere eseguita in gravidanza e aiuta a tenere sotto controllo l'infiammazione gengivale che aumenta in gravidanza. Questa procedura può in genere essere eseguita in ogni periodo della gravidanza. Negli ultimi mesi si regola una posizione comoda sulla poltrona e si mantiene l'appuntamento breve.
Il sanguinamento gengivale in gravidanza è normale?
Poiché gli ormoni della gravidanza aumentano la reazione delle gengive alla placca batterica, il sanguinamento gengivale è frequente. In genere si tiene sotto controllo con spazzolamento regolare, uso del filo interdentale e, se necessario, pulizia professionale. Se il sanguinamento è intenso o c'è gonfiore della gengiva, è necessaria una visita.
Durante l'allattamento si possono eseguire cure dentali?
Durante l'allattamento si possono eseguire trattamenti come otturazioni, terapia canalare ed estrazioni. In questo periodo l'anestesia locale in genere non pone problemi. La compatibilità con l'allattamento dei farmaci da utilizzare viene valutata dal Suo medico; per questo comunichi sempre che sta allattando.
