მოკლე პასუხი: კბილებზე შავი წერტილები შეიძლება კარიესი იყოს, თუმცა ყველა მუქი წერტილი კარიესი არ არის. მსგავს იერსახეს იძლევა ჩაის, ყავისა და სიგარეტის ლაქები, ძირითადი კბილების ღარებში ფისურების შეღებვა, ზოგიერთი ბაქტერიის მიერ წარმოქმნილი ლაქები და ძველი ბჟენებიც. მათი გარჩევა ხდება სტომატოლოგის მიერ გასინჯვით და, საჭიროების შემთხვევაში, რენტგენით. გარეგანი ლაქები წმენდით შორდება, აქტიური კარიესი კი მკურნალობას საჭიროებს.
როდესაც სარკეში იყურებით და ძირითადი კბილების საღეჭ ზედაპირზე ან წინა კბილების კიდეზე პატარა, მუქ წერტილს ხედავთ, ადამიანების უმეტესობას მაშინვე უჩნდება კითხვა: „კარიესია?“ კბილებზე შავი წერტილები მართლაც შეიძლება კარიესის ნიშანი იყოს; თუმცა ყველა მუქი ლაქა კარიესი არ არის. მსგავსი იერსახე შეიძლება შექმნას ჩაით, ყავითა და სიგარეტით გამოწვეულმა შეფერილობამ, ძირითადი კბილების ღარებში შეღებვამ, ძველი ბჟენების ანარეკლმა და ზოგიერთი ბაქტერიის მიერ დატოვებულმა ლაქებმაც კი. ამ სტატიაში გიყვებით, როგორ გავარჩიოთ ეს მიზეზები ერთმანეთისგან და როგორ სვამს სტომატოლოგი დიაგნოზს.
არის თუ არა შავი წერტილი კარიესი?
კბილზე შავი წერტილი შეიძლება კარიესი იყოს, მაგრამ ყველა შავი წერტილი კარიესი არ არის; მხოლოდ გარეგნობის მიხედვით მათი გარჩევა ხშირად შეუძლებელია. კარიესი ვითარდება მაშინ, როცა ბაქტერიების მიერ შაქრისგან წარმოქმნილი მჟავები დროთა განმავლობაში მინანქარს შლის. ეს პროცესი თავდაპირველად ცარცისფერი თეთრი, მქრქალი ლაქის სახით ჩანს, პროგრესირებასთან ერთად კი შეიძლება ყავისფერი ან შავი იერსახე მიიღოს.
კითხვაზე, კარიესია თუ არა კბილზე შავი წერტილი, შემდეგი თვისებები გარკვეულ წარმოდგენას იძლევა, თუმცა ზუსტ დიაგნოზს ვერ ჩაანაცვლებს:
- ზედაპირის ტექსტურა: დარბილებული, ხორკლიანი ან ჩაღრმავებული ზედაპირი კარიესის ალბათობას ზრდის. მაგარი, პრიალა და გლუვი მუქი ლაქები კი ხშირად ზედაპირული შეღებვაა ან ისეთი დაზიანება, რომლის პროგრესირებაც შეჩერებულია.
- მგრძნობელობა: ტკბილით, ცივით ან ცხელით გამოწვეული წუწუნი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ კარიესი პროგრესირებს. თუმცა ბევრი კარიესი დიდხანს არანაირ სიმპტომს არ იძლევა.
- ლაქის გარშემო არე: მუქი წერტილის გარშემო ნაცრისფერი ან მქრქალი თეთრი შარავანდი შეიძლება მინანქრის ქვეშ გავრცელებული კარიესის ნიშანი იყოს.
- საკვების ჩაჭედვა: თუ ერთსა და იმავე ადგილას საკვები მუდმივად იჭედება, შესაძლოა იქ ღრუ წარმოიქმნა.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დეტალი: ზოგიერთმა კარიესმა შეიძლება პროგრესირება შეწყვიტოს და „არააქტიური“ გახდეს. ასეთი დაზიანებები, როგორც წესი, მუქი ყავისფერი ან შავი, მაგარი და პრიალაა. ასეთ შემთხვევებში ბჟენი ყოველთვის შეიძლება საჭირო არ იყოს; ექიმმა შეიძლება დაკვირვება და პრევენციული პროცედურები გირჩიოთ.
ლაქებისა და შეღებვის მიზეზები
კბილის ზედაპირზე წარმოქმნილი შავი ლაქა ხშირად ჩნდება მაშინ, როცა გარედან მოხვედრილი შემღებავი ნივთიერებები მინანქრის ზედაპირს ან კბილის ნადებს ეკვრება. ასეთი ლაქები კბილის სტრუქტურას არ აზიანებს და უმეტესად პროფესიული წმენდით შორდება. ძირითადი მიზეზებია:
- ჩაი, ყავა, წითელი ღვინო და კოლა: მათში შემავალი ფერადი პიგმენტები, განსაკუთრებით რეგულარულად გაუწმენდავ ზედაპირებზე დაგროვებით, შეიძლება მუქ ლაქებს წარმოქმნიდეს.
- სიგარეტი და თამბაქოს ნაწარმი: ფისი და ნიკოტინი იწვევს მუქ ყავისფერ-შავ ლაქებს, განსაკუთრებით ქვედა წინა კბილების შიდა ზედაპირზე და კბილებს შორის.
- ზოგიერთი მედიკამენტი და სავლები: ქლორჰექსიდინის შემცველი სავლებების ხანგრძლივმა გამოყენებამ და თხევადმა რკინის დანამატებმა შეიძლება კბილების მუქი შეფერილობა გამოიწვიოს.
- ქრომოგენური ბაქტერიები: ლაქები, რომლებიც, განსაკუთრებით ბავშვებში, ღრძილის კიდის პარალელურად წვრილი შავი ხაზების ან წერტილების სახით ჩანს, შეიძლება ზოგიერთი ფერწარმომქმნელი ბაქტერიით იყოს გამოწვეული. ეს ლაქები, როგორც წესი, კარიესთან დაკავშირებული არ არის; წმენდით შორდება, თუმცა შეიძლება განმეორდეს.
- კბილის ქვა: კბილის ქვამ, რომელიც განსაკუთრებით ღრძილის ხაზის ქვემოთ გროვდება, სისხლის პიგმენტებთან ერთად შეიძლება მუქი ფერი მიიღოს.
ზოგიერთი მუქი იერსახე კი კბილის შიგნიდან მომდინარეობს. ძველი ამალგამის ბჟენების გარშემო კბილის ქსოვილი შეიძლება ნაცრისფერ-შავად გამოიყურებოდეს. ტრავმირებული და სიცოცხლისუნარიანობადაკარგული კბილი დროთა განმავლობაში შეიძლება გაინაცრისფროს. ეს მდგომარეობები გარეგანი ლაქა არ არის და განსხვავებულ შეფასებას საჭიროებს.
ფისურების შეღებვა
ფისურების შეღებვა არის წვრილი ყავისფერ-შავი ხაზები ძირითადი და მცირე ძირითადი კბილების საღეჭი ზედაპირის ღრმა ღარებში (ფისურებში), რომლებიც, როგორც წესი, კარიესი არ არის. ეს ღარები შეიძლება იმდენად ვიწრო იყოს, რომ კბილის ჯაგრისის ჯაგარი ბოლომდე ვერ აღწევდეს. დროთა განმავლობაში სასმელებიდან და საკვებიდან მოხვედრილი პიგმენტები აქ გროვდება და მუქ იერსახეს ქმნის.
ფისურების შეღებვის კარიესისგან გარჩევა გამოცდილებას მოითხოვს, რადგან ღარები ამავდროულად ის ადგილებია, სადაც კარიესი ყველაზე ხშირად იწყება. ზოგადად:
- თუ ხაზი წვრილი, თანაბარია და ღარის კონტურს მიჰყვება, შეღებვის ალბათობა მაღალია.
- თუ ღარის კიდეებზე აღინიშნება დარბილება, გაფართოება, მინანქრის აჭრა ან მის ქვეშ ნაცრისფერი ჩრდილი, კარიესზე ეჭვი ჩნდება.
- თუ რენტგენზე ღარის ქვეშ დენტინამდე მისული ჩრდილი ჩანს, ეს კარიესად მიიჩნევა.
ჯანმრთელ, მაგრამ ღრმა ღარების მქონე კბილებზე, განსაკუთრებით ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, კარიესის რისკის შესამცირებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ფისურების დაჰერმეტება.
დიაგნოსტიკა: გასინჯვა და რენტგენი
რას წარმოადგენს კბილზე შავი წერტილი, დგინდება სტომატოლოგის ყურადღებიანი გასინჯვით და, საჭიროების შემთხვევაში, რენტგენით. მხოლოდ დათვალიერება ხშირად საკმარისი არ არის, რადგან გარედან პატარა წერტილი შეიძლება მინანქრის ქვეშ არსებული უფრო ვრცელი კარიესის მხოლოდ შესასვლელი იყოს.
დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ძირითადი მეთოდებია:
- ვიზუალური გასინჯვა: კბილის ზედაპირის გაწმენდისა და გაშრობის შემდეგ ის კარგი განათებით და, საჭიროების შემთხვევაში, გადიდებით შეისწავლება. ფასდება დაზიანების ფერი, ტექსტურა და საზღვრები.
- ზონდით ფრთხილი შემოწმება: ზედაპირის ხორკლიანობა და სიმაგრე ფრთხილად მოწმდება. საწყისი ეტაპის დაზიანებების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ძლიერი დაწოლა არ ხდება.
- ბაიტვინგ (საკბილი) რენტგენი: განსაკუთრებით სასარგებლოა კბილთაშორისი და ღარის ფსკერის კარიესის გამოსავლენად.
- დამხმარე მეთოდები: ზოგიერთ კლინიკაში დიაგნოზს შეიძლება დაეხმაროს სინათლის გატარების (ტრანსილუმინაციის) ან ფლუორესცენციაზე დაფუძნებული მოწყობილობებიც.
დიაგნოსტიკის შედეგად ექიმი აფასებს, არის თუ არა დაზიანება აქტიური კარიესი, შეჩერებული კარიესი თუ ზედაპირული შეღებვა, და ამის მიხედვით გირჩევთ მკურნალობას ან დაკვირვებას.
მკურნალობა და პრევენცია
მკურნალობა შავი წერტილის მიზეზის მიხედვით განსხვავდება: გარეგანი ლაქები წმენდით, საწყისი კარიესი პრევენციული პროცედურებით, პროგრესირებული კარიესი კი ბჟენით მკურნალობს.
- გარეგანი ლაქა და კბილის ქვა: უმეტესად შორდება კბილების პროფესიული წმენდითა და გაპრიალებით.
- ფისურების შეღებვა: თუ კარიესი არ არის, მკურნალობა, როგორც წესი, საჭირო არ არის. ესთეტიკური შეშფოთების ან კარიესის მაღალი რისკის დროს შეიძლება განიხილებოდეს ფისურების დაჰერმეტება ან ძალიან შეზღუდული ჩარევა.
- საწყისი კარიესი: თუ ღრუ ჯერ არ წარმოქმნილა, მისი პროგრესირების შეჩერებას ცდილობენ ფთორის ლაქით, პირის ღრუს მოვლის გაუმჯობესებითა და რეგულარული დაკვირვებით.
- პროგრესირებული კარიესი: კარიესული ქსოვილი იწმინდება და კბილის ფერის ბჟენი კეთდება. თუ კარიესი ნერვს მიუახლოვდა, შეიძლება საჭირო გახდეს არხის მკურნალობა.
- ძველი ბჟენით გამოწვეული შეფერილობა: თუ ბჟენის კიდეებზე გაჟონვა ან კარიესია, ბჟენი ახლდება.
შავი წერტილების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად დაგეხმარებათ შემდეგი ჩვევები:
- დღეში ორჯერ ფთორიანი პასტით გახეხვა და კბილთაშუა სივრცეების კბილის ძაფით ან კბილთაშუა ჯაგრისით გაწმენდა
- ჩაისა და ყავის შემდეგ პირის წყლით გამოვლება, მოწევისთვის თავის დანებება
- ტკბილი და მჟავე საკვებისა და სასმელების მიღების სიხშირის შემცირება
- სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტები და, საჭიროების შემთხვევაში, პროფესიული წმენდა
შავ წერტილებთან და კარიესთან დაკავშირებულ სხვა ხშირ კითხვებს იპოვით ჩვენს ხშირად დასმული კითხვების გვერდზე.
როდის უნდა გაასინჯოთ კბილზე შავი წერტილი?
თუ გაქვთ ახლად შემჩნეული, მზარდი, მგრძნობელობის გამომწვევი ან ისეთი მუქი წერტილი, რომელშიც საკვები იჭედება, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ გაიაროთ გასინჯვა. პატარა ლაქაც რომ იყოს, იმის ცოდნა, თუ რა არის ის, დაგიცავთ ზედმეტი შეშფოთებისგან ან დაგვიანებული მკურნალობისგან. ჩვენს პოლიკლინიკაში, რომელიც Çankaya-ში, Oran-ის უბანში მდებარეობს, შავი წერტილების შეფასება ვიზუალური გასინჯვით და, საჭიროების შემთხვევაში, რენტგენით ხდება; თუ მკურნალობა საჭირო არ არის, ამასაც პირდაპირ გეტყვით.
ხშირად დასმული კითხვები
შეიძლება თუ არა კბილზე შავი წერტილი თავისით გაქრეს?
გარეგანი წარმოშობის შეღებვა გახეხვით შეიძლება სრულად არ გაქრეს, მაგრამ პროფესიული წმენდით უმეტესად შორდება. აქტიური კარიესი კი თავისით არ გამოსწორდება; დროთა განმავლობაში შეიძლება პროგრესირდეს. პროგრესირებაშეჩერებული ძველი დაზიანებები კი, როგორც წესი, უცვლელი რჩება და მათ ვაკვირდებით.
ჩემს შვილს კბილებზე ღრძილის კიდესთან შავი ხაზები აქვს — ეს კარიესია?
ბავშვებში ღრძილის კიდის პარალელური წვრილი შავი ხაზები ხშირად ზოგიერთი ფერწარმომქმნელი ბაქტერიით გამოწვეული გარეგანი ლაქებია და, როგორც წესი, კარიესთან დაკავშირებული არ არის. ეს ლაქები პროფესიული წმენდით შეიძლება მოცილდეს, თუმცა დროთა განმავლობაში შეიძლება განმეორდეს. ზუსტი შეფასებისთვის საჭიროა სტომატოლოგთან ჩვენება.
შავი წერტილის დროს ყოველთვის საჭიროა ბჟენი?
არა. ზედაპირული შეღებვა, ფისურების შეღებვა და პროგრესირებაშეჩერებული მაგარი დაზიანებები ხშირად ბჟენს არ საჭიროებს. ბჟენის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს იმის მიხედვით, არის თუ არა დაზიანება აქტიური კარიესი და წარმოიქმნა თუ არა კბილის ქსოვილში ღრუ.
აშორებს თუ არა გამათეთრებელი პასტა შავ წერტილებს?
გამათეთრებელ პასტებს შეუძლია ზოგიერთი ზედაპირული ლაქის შემსუბუქება, მაგრამ ღარებში არსებულ შეღებვას ან კარიესს ვერ აშორებს. ლაქის ხისტი და აბრაზიული საშუალებებით მოშორების მცდელობამ შეიძლება მინანქარი დააზიანოს. შავი წერტილის მიზეზის გასარკვევად უფრო სწორია, ჯერ გასინჯვა გაიაროთ.
