Kurze Antwort: Schwarze Punkte auf den Zähnen können Karies sein, doch nicht jeder dunkle Punkt ist Karies. Verfärbungen durch Tee, Kaffee und Rauchen, Fissurenverfärbungen in den Rillen der Backenzähne, durch bestimmte Bakterien verursachte Flecken und alte Füllungen sehen ähnlich aus. Die Unterscheidung erfolgt durch die zahnärztliche Untersuchung und bei Bedarf ein Röntgenbild. Äußere Verfärbungen lassen sich durch eine Reinigung entfernen, aktive Karies muss dagegen behandelt werden.
Wer im Spiegel einen kleinen dunklen Punkt auf der Kaufläche eines Backenzahns oder an der Kante eines Frontzahns entdeckt, denkt meist sofort: „Ist das Karies?“ Schwarze Punkte auf den Zähnen können tatsächlich ein Zeichen von Karies sein; doch nicht jeder dunkle Fleck ist Karies. Verfärbungen durch Tee, Kaffee und Rauchen, Verfärbungen in den Rillen der Backenzähne, das Durchscheinen alter Füllungen und sogar Flecken, die bestimmte Bakterien hinterlassen, können ein ähnliches Bild erzeugen. In diesem Beitrag geben wir Hinweise, die helfen, diese Ursachen zu unterscheiden, und erklären, wie die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Diagnose stellt.
Ist ein schwarzer Punkt Karies?
Ein schwarzer Punkt am Zahn kann Karies sein, doch nicht jeder schwarze Punkt ist Karies; allein anhand des Aussehens ist die Unterscheidung oft nicht möglich. Karies entsteht, wenn Säuren, die Bakterien aus Zucker bilden, den Schmelz mit der Zeit auflösen. Dieser Prozess zeigt sich anfangs als kreideweißer, matter Fleck und kann mit fortschreitendem Verlauf braun oder schwarz erscheinen.
Bei der Frage, ob ein schwarzer Punkt am Zahn Karies ist, können folgende Merkmale Hinweise geben, ersetzen aber keine sichere Diagnose:
- Oberflächenbeschaffenheit: Eine aufgeweichte, raue oder eingesunkene Oberfläche erhöht die Wahrscheinlichkeit von Karies. Harte, glänzende und glatte dunkle Flecken sind dagegen oft eine oberflächliche Verfärbung oder eine zum Stillstand gekommene Läsion.
- Empfindlichkeit: Ziehen bei Süßem, Kälte oder Wärme kann darauf hindeuten, dass die Karies fortschreitet. Viele Kariesläsionen verursachen jedoch lange Zeit keinerlei Beschwerden.
- Umgebung des Flecks: Ein grauer oder matt-weißer Hof um den dunklen Punkt kann ein Zeichen für Karies sein, die sich unter dem Schmelz ausbreitet.
- Hängenbleibende Speisereste: Bleibt an einer bestimmten Stelle immer wieder Essen hängen, kann sich dort ein Loch gebildet haben.
Ein weiteres wichtiges Detail: Manche Kariesläsionen können ihr Fortschreiten eingestellt haben und „inaktiv“ geworden sein. Diese Läsionen sind meist dunkelbraun oder schwarz, hart und glänzend. In solchen Fällen ist nicht immer eine Füllung nötig; die Zahnärztin oder der Zahnarzt kann Kontrollen und schützende Maßnahmen empfehlen.
Ursachen von Flecken und Verfärbungen
Schwarze Flecken auf der Zahnoberfläche entstehen oft dadurch, dass färbende Stoffe von außen an der Schmelzoberfläche oder am Zahnbelag haften. Solche Flecken schädigen die Zahnstruktur nicht und lassen sich meist durch eine professionelle Reinigung entfernen. Die Hauptursachen sind:
- Tee, Kaffee, Rotwein und Cola: Ihre Farbpigmente können sich besonders auf nicht regelmäßig gereinigten Flächen ablagern und dunkle Flecken bilden.
- Zigaretten und Tabakprodukte: Teer und Nikotin führen vor allem an der Innenseite der unteren Frontzähne und in den Zahnzwischenräumen zu dunkelbraun-schwarzen Flecken.
- Bestimmte Medikamente und Mundspülungen: Über längere Zeit verwendete chlorhexidinhaltige Mundspülungen und flüssige Eisenpräparate können dunkle Verfärbungen an den Zähnen verursachen.
- Chromogene Bakterien: Vor allem bei Kindern können Flecken in Form feiner schwarzer Linien oder Punkte parallel zum Zahnfleischrand von bestimmten farbstoffbildenden Bakterien stammen. Diese Flecken hängen meist nicht mit Karies zusammen; sie lassen sich durch eine Reinigung entfernen, können aber wiederkehren.
- Zahnstein: Vor allem unterhalb des Zahnfleischrands abgelagerter Zahnstein kann zusammen mit Blutpigmenten eine dunkle Farbe annehmen.
Manche dunklen Bereiche stammen dagegen aus dem Inneren des Zahns. Die Zahnsubstanz rund um alte Amalgamfüllungen kann grau-schwarz wirken. Ein Zahn, der einen Schlag abbekommen hat und abgestorben ist, kann mit der Zeit grau werden. Dies sind keine äußeren Verfärbungen und sie erfordern eine andere Beurteilung.
Fissurenverfärbung
Fissurenverfärbungen sind feine braun-schwarze Linien in den tiefen Rillen (Fissuren) auf den Kauflächen der Backen- und kleinen Backenzähne, die meist keine Karies sind. Diese Rillen können so schmal sein, dass die Borsten der Zahnbürste sie nicht vollständig erreichen. Mit der Zeit lagern sich dort Pigmente aus Getränken und Speisen ab und erzeugen ein dunkles Erscheinungsbild.
Fissurenverfärbungen von Karies zu unterscheiden, erfordert Erfahrung, denn die Rillen sind zugleich die Bereiche, in denen Karies am häufigsten beginnt. Allgemein gilt:
- Ist die Linie fein, gleichmäßig und folgt sie dem Verlauf der Rille, handelt es sich wahrscheinlich um eine Verfärbung.
- Zeigen sich an den Rändern der Rille Aufweichung, Verbreiterung, Schmelzeinbrüche oder ein grauer Schatten darunter, besteht Kariesverdacht.
- Ist auf dem Röntgenbild ein Schatten unter der Rille zu sehen, der bis ins Dentin reicht, ist von Karies auszugehen.
Bei gesunden Zähnen mit tiefen Rillen kann, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, eine Fissurenversiegelung empfohlen werden, um das Kariesrisiko zu senken.
Diagnose: Untersuchung und Röntgen
Was ein schwarzer Punkt am Zahn ist, wird durch eine sorgfältige zahnärztliche Untersuchung und, wenn nötig, ein Röntgenbild festgestellt. Ein bloßer Blick reicht oft nicht aus, denn ein Punkt, der von außen klein wirkt, kann lediglich der Eingang zu einer größeren Karies unter dem Schmelz sein.
Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind:
- Visuelle Untersuchung: Die Zahnoberfläche wird gereinigt und getrocknet und dann unter gutem Licht und bei Bedarf mit Vergrößerung untersucht. Farbe, Beschaffenheit und Grenzen der Läsion werden beurteilt.
- Behutsame Sondierung: Rauheit und Härte der Oberfläche werden vorsichtig geprüft. Um beginnende Läsionen nicht zu beschädigen, wird nicht fest gedrückt.
- Bissflügelaufnahme (Bitewing-Röntgen): Sie ist besonders hilfreich, um Karies in den Zahnzwischenräumen und am Grund der Rillen zu erkennen.
- Ergänzende Methoden: In manchen Praxen können auch Durchleuchtung (Transillumination) oder fluoreszenzbasierte Geräte die Diagnose unterstützen.
Abschließend beurteilt die Zahnärztin oder der Zahnarzt, ob es sich um eine aktive Karies, eine zum Stillstand gekommene Karies oder eine oberflächliche Verfärbung handelt, und empfiehlt entsprechend eine Behandlung oder Kontrolle.
Behandlung und Vorbeugung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des schwarzen Punkts: Äußere Verfärbungen werden durch Reinigung, beginnende Karies durch schützende Maßnahmen und fortgeschrittene Karies durch eine Füllung behandelt.
- Äußere Verfärbungen und Zahnstein: Sie lassen sich meist durch professionelle Zahnreinigung und Politur entfernen.
- Fissurenverfärbung: Liegt keine Karies vor, ist meist keine Behandlung nötig. Bei ästhetischen Bedenken oder hohem Kariesrisiko kann eine Fissurenversiegelung oder ein sehr begrenzter Eingriff erwogen werden.
- Beginnende Karies: Hat sich noch kein Loch gebildet, wird versucht, das Fortschreiten mit Fluoridlack, verbesserter Mundpflege und regelmäßigen Kontrollen zu stoppen.
- Fortgeschrittene Karies: Das kariöse Gewebe wird entfernt und eine zahnfarbene Füllung gelegt. Reicht die Karies nah an den Nerv, kann eine Wurzelkanalbehandlung infrage kommen.
- Verfärbung durch alte Füllungen: Bestehen an den Rändern der Füllung Undichtigkeiten oder Karies, wird die Füllung erneuert.
Um der Entstehung schwarzer Punkte vorzubeugen, helfen folgende Gewohnheiten:
- Zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen und die Zwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürste reinigen
- Nach Tee und Kaffee den Mund mit Wasser ausspülen, mit dem Rauchen aufhören
- Seltener zucker- und säurehaltige Speisen und Getränke zu sich nehmen
- Regelmäßig zur zahnärztlichen Kontrolle gehen und bei Bedarf eine professionelle Reinigung durchführen lassen
Weitere häufige Fragen zu schwarzen Punkten und Karies finden Sie auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen.
Wann sollten Sie einen schwarzen Punkt am Zahn untersuchen lassen?
Bei einem neu bemerkten, größer werdenden, empfindlichen dunklen Punkt oder einem, an dem Speisereste hängen bleiben, sollten Sie sich ohne Abwarten untersuchen lassen. Auch bei einem kleinen Fleck schützt Sie das Wissen, worum es sich handelt, vor unnötiger Sorge oder einer zu spät begonnenen Behandlung. In unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, beurteilen wir schwarze Punkte durch visuelle Untersuchung und bei Bedarf Röntgen; ist keine Behandlung nötig, sagen wir Ihnen auch das offen.
Häufig gestellte Fragen
Verschwindet ein schwarzer Punkt am Zahn von selbst?
Äußere Verfärbungen verschwinden durch Zähneputzen möglicherweise nicht vollständig, lassen sich aber meist durch eine professionelle Reinigung entfernen. Eine aktive Karies heilt dagegen nicht von selbst und kann mit der Zeit fortschreiten. Ältere, zum Stillstand gekommene Läsionen bleiben meist unverändert und werden kontrolliert.
Mein Kind hat schwarze Linien am Zahnfleischrand – ist das Karies?
Feine schwarze Linien parallel zum Zahnfleischrand sind bei Kindern meist äußere Verfärbungen durch bestimmte farbstoffbildende Bakterien und hängen in der Regel nicht mit Karies zusammen. Sie lassen sich durch eine professionelle Reinigung entfernen, können aber mit der Zeit wiederkehren. Für eine sichere Beurteilung sollten Sie sie zahnärztlich ansehen lassen.
Ist bei einem schwarzen Punkt immer eine Füllung nötig?
Nein. Oberflächliche Verfärbungen, Fissurenverfärbungen und harte, zum Stillstand gekommene Läsionen erfordern oft keine Füllung. Die Entscheidung trifft die Zahnärztin oder der Zahnarzt danach, ob es sich um eine aktive Karies handelt und ob sich in der Zahnsubstanz ein Loch gebildet hat.
Entfernt eine Weißmacher-Zahnpasta schwarze Punkte?
Weißmacher-Zahnpasten können manche Oberflächenverfärbungen aufhellen, entfernen aber keine Verfärbungen in den Rillen und keine Karies. Der Versuch, den Fleck mit harten, abrasiven Produkten wegzuschrubben, kann dem Schmelz schaden. Es ist sinnvoller, zuerst die Ursache des schwarzen Punkts in einer Untersuchung klären zu lassen.
