Kort antwoord: Tandbederf (cariës) is een aandoening waarbij zuren, die bacteriën in de mond uit suikerhoudend en zetmeelrijk voedsel maken, het tandglazuur na verloop van tijd oplossen. In het begin zijn er witte, krijtachtige vlekken op het glazuur te zien; naarmate het bederf vordert, ontstaan bruin-zwarte verkleuring, een gaatje, gevoeligheid en pijn. In een vroeg stadium kan het met fluoride en een goede mondverzorging worden gestopt; als er een gaatje is ontstaan, is een vulling nodig, en als het bederf de zenuw bereikt, een wortelkanaalbehandeling. Regelmatig poetsen, minder vaak suiker eten en controles vormen de basis van preventie.
Tandbederf is wereldwijd een van de meest voorkomende chronische aandoeningen en kan mensen van alle leeftijden treffen. Het goede nieuws is dat het grotendeels te voorkomen is en dat het, als het vroeg wordt ontdekt, met eenvoudige middelen kan worden gestopt. In dit artikel bespreken we hoe tandbederf ontstaat, welke stadia het doorloopt en met welke symptomen het zich uit, de behandelingsmogelijkheden per stadium, manieren om tandbederf te voorkomen en de punten waar u op moet letten als u doorzichtige aligners draagt.
Hoe ontstaat tandbederf?
Tandbederf ontstaat doordat zuren, die de bacteriën in de tandplak op het tandoppervlak maken door suikers te vergisten, mineralen uit het glazuur doen verdwijnen. Er zijn altijd bacteriën in onze mond. Deze bacteriën vormen op het tandoppervlak een kleverig laagje: tandplak. Wanneer we iets met suiker of zetmeel eten, gebruiken de bacteriën in de plak deze voedingsstoffen om zuur te maken, waardoor de mond zuurder wordt. Dit leidt gedurende ongeveer een halfuur tot een uur tot mineraalverlies uit het glazuur.
Speeksel probeert dit verlies te herstellen door het zuur te neutraliseren en calcium en fosfaat terug te brengen in het glazuur. Tandbederf begint wanneer het mineraalverlies sneller en vaker optreedt dan het herstel. Daarom is een van de belangrijkste factoren voor het risico op tandbederf niet zozeer de totale hoeveelheid suiker, maar hoe vaak u per dag suiker eet of drinkt. Voortdurend snacken of urenlang met kleine slokjes suikerhoudende dranken drinken, geeft de tanden geen kans om te herstellen.
Andere factoren die het risico op tandbederf verhogen, zijn onder meer onvoldoende mondverzorging, een tekort aan fluoride, verminderde speekselproductie (door bepaalde medicijnen, radiotherapie, chronische aandoeningen), diepe groeven in de tanden, worteloppervlakken die door terugtrekkend tandvlees bloot zijn komen te liggen en orthodontische apparatuur zoals een beugel die het schoonmaken bemoeilijkt.
Wat zijn de stadia en symptomen van tandbederf?
Tandbederf begint in het glazuur en doorloopt stadia waarin het naar het dentine en uiteindelijk naar de zenuw voortschrijdt; de symptomen veranderen mee met deze voortgang.
- Beginstadium (witte vlek): Op het glazuur zijn doffe, krijtachtig witte vlekken te zien. In dit stadium is er meestal geen pijn. Het glazuuroppervlak is nog intact en het proces is omkeerbaar.
- Glazuurcariës: Het mineraalverlies gaat verder, de vlek kan bruin verkleuren en aan het oppervlak kan een klein defect ontstaan. Er kunnen nog steeds weinig klachten zijn.
- Dentinecariës: Wanneer het bederf het zachtere dentine onder het glazuur bereikt, gaat het sneller. Gevoeligheid voor zoet, koud of warm, een zichtbaar gaatje in de tand en voedsel dat blijft hangen komen in dit stadium vaak voor.
- Bederf tot in de pulpa: Wanneer het bederf de zenuw bereikt, kan spontane, langdurige pijn ontstaan die 's nachts erger wordt.
- Abces: Een onbehandelde infectie kan zich uitbreiden naar de wortelpunt; er ontstaan zwelling van het tandvlees, afvoer van pus, een vieze smaak in de mond en soms zwelling van het gezicht.
Tandbederf dat tussen de tanden begint, is lange tijd niet met het oog te zien en wordt pas op een röntgenfoto ontdekt. Geen pijn betekent dus niet dat er geen tandbederf is; daarom zijn regelmatige controles belangrijk.
Hoe wordt tandbederf per stadium behandeld?
De behandeling van tandbederf hangt af van hoe ver het is gevorderd; in een vroeg stadium kunnen preventieve maatregelen voldoende zijn, terwijl in latere stadia uitgebreidere behandelingen nodig zijn.
- Beginnende vlekken: Met professionele fluoridebehandelingen, regelmatig poetsen met fluoridetandpasta, aanpassing van de eetgewoonten en nauwgezette controle kan de laesie worden gestopt en opnieuw worden gemineraliseerd. In sommige gevallen kunnen minimale ingrepen zoals harsinfiltratie worden toegepast.
- Bederf met een gaatje: Het aangetaste weefsel wordt verwijderd en de tand wordt hersteld, meestal met een tandkleurige composietvulling. Bij groot weefselverlies kan de voorkeur worden gegeven aan een in het laboratorium gemaakte inlay of onlay.
- Diep bederf: Als het bederf heel dicht bij de zenuw zit, kan met behoud van de zenuw een beschermende onderlaag worden aangebracht. Als de zenuw is aangetast, is een wortelkanaalbehandeling nodig.
- Zeer vergevorderde gevallen: Als de tand te zwaar beschadigd is om te herstellen, kan extractie nodig zijn; daarna wordt de opening opgevuld met een implantaat, brug of prothese.
- Melktanden: Ook bederf in melktanden bij kinderen moet worden behandeld, omdat een infectie de blijvende tand die eronder groeit kan aantasten en vroegtijdig tandverlies de plaatsing van de blijvende tanden kan verstoren.
Na het plaatsen van een vulling is het normaal dat u enkele dagen licht gevoelig bent voor koude; dit neemt meestal vanzelf af. Als de vulling bij het bijten te hoog aanvoelt of als de gevoeligheid steeds erger wordt, ga dan naar de tandarts voor een eenvoudige correctie. Vergeet niet dat een vulling de schade door tandbederf herstelt, maar de gewoonten die het bederf veroorzaken niet verandert; preventieve stappen zijn noodzakelijk om nieuw bederf in dezelfde tand of de buurtanden te voorkomen.
Hoe voorkomt u tandbederf?
De basisprincipes van het voorkomen van tandbederf zijn het regelmatig verwijderen van tandplak, het benutten van fluoride, minder vaak suiker eten of drinken en regelmatige controles bij de tandarts. Stappen die u in het dagelijks leven kunt zetten:
- Poets twee keer per dag met fluoridetandpasta: Sla vooral het poetsen vóór het slapengaan niet over.
- Maak de ruimtes tussen de tanden schoon: Reinig één keer per dag tussen de tanden met floss, ragers of een monddouche.
- Beperk suiker tot de maaltijden: Eet iets zoets bij de maaltijd in plaats van als tussendoortje; vermijd de hele dag door snacken.
- Beperk suikerhoudende en zure dranken: Water is de veiligste drank. Probeer thee en koffie zonder suiker te drinken.
- Ondersteun de speekselproductie: Drink voldoende water; overleg met uw tandarts als u last hebt van een droge mond.
- Maak gebruik van preventieve behandelingen: Bij kinderen kunnen het afdichten van groeven (sealing) en fluoridelak worden geadviseerd, bij volwassenen met een hoog risico professionele fluoridebehandelingen.
- Ga regelmatig op controle: Afhankelijk van uw risico wordt meestal een controle eens per zes maanden tot eens per jaar aangeraden.
Is het risico op tandbederf groter met doorzichtige aligners?
Doorzichtige aligners veroorzaken op zichzelf geen tandbederf; als de gebruiksregels niet worden gevolgd, kunnen ze het risico wel verhogen. Omdat de aligner nauw om de tanden sluit, kan het speeksel het tandoppervlak minder goed bereiken. Als u met de aligner in een suikerhoudende drank drinkt, of de aligner na het eten indoet zonder uw tanden te poetsen, raken suiker en zuur tussen tand en aligner opgesloten en blijven ze lang in contact met het glazuur. Dit kan vooral bij de tandhalzen en rond de attachments tot witte vlekken leiden.
De basisregels om tandbederf te voorkomen als u doorzichtige aligners draagt:
- Met de aligner in niets anders drinken dan water
- De aligner na elke maaltijd pas indoen nadat u uw tanden hebt gepoetst en tussen de tanden hebt schoongemaakt; als poetsen niet mogelijk is, de mond in elk geval goed met water spoelen
- Ook de aligner zelf elke dag schoonmaken
- De hele dag door vaak snacken vermijden; dat verkort de draagtijd van de aligner en verhoogt het risico op tandbederf
- De door de tandarts geadviseerde fluoridebehandelingen en controles niet overslaan
Het goed schoonmaken van de aligners is ook belangrijk voor de gezondheid van uw tanden; voor meer informatie kunt u ons artikel hoe maakt u doorzichtige aligners schoon lezen.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken bij vermoeden van tandbederf?
Als u witte of bruine vlekken op uw tanden ziet, gevoelig bent voor zoet of koud, een gaatje opmerkt waar voedsel in blijft hangen, of als uw laatste controle lang geleden is, is een onderzoek nuttig. In onze praktijk in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya beoordelen we uw risico op tandbederf, onderzoeken we zo nodig met röntgenfoto's ook de plekken die met het oog niet te zien zijn, en bespreken we met u het behandelplan dat bij het stadium past.
Veelgestelde vragen
Gaat tandbederf vanzelf over?
Tandbederf waarbij een gaatje is ontstaan, gaat niet vanzelf over en wordt na verloop van tijd erger. Alleen beginnend bederf in het stadium van de witte vlek kan met fluoride en een goede mondverzorging worden gestopt en opnieuw worden gemineraliseerd.
Moet een tand met bederf worden behandeld als hij geen pijn doet?
Ja. Veel tandbederf vordert zonder pijn; als de pijn begint, zit het bederf meestal al dicht bij de zenuw. Een kleine vulling in een vroeg stadium kan een wortelkanaalbehandeling, die later nodig zou kunnen zijn, voorkomen.
Moet bederf in een melktand worden behandeld?
Ja. Bederf in melktanden kan pijn en infectie veroorzaken, de blijvende tand die eronder groeit aantasten, en vroegtijdig tandverlies kan de plaatsing van de blijvende tanden verstoren. Daarom moet ook bederf in melktanden worden behandeld.
Is tandbederf besmettelijk?
De bacteriën die tandbederf veroorzaken, kunnen via speeksel, bijvoorbeeld door het delen van een lepel of speen, van ouder op baby worden overgedragen. Daarom wordt ouders aangeraden op hun eigen mondgezondheid te letten en de lepel van de baby niet in de eigen mond te stoppen.
