简短回答：龋齿是口腔中的细菌利用含糖和含淀粉食物产生酸，随着时间推移溶解牙釉质而形成的一种疾病。起初牙釉质上会出现白垩色斑点；随着病情发展，会出现棕黑色变色、龋洞、敏感和疼痛。早期可通过氟化物和良好的口腔护理加以阻止；形成龋洞后需要补牙，龋坏累及牙神经时则需要根管治疗。规律刷牙、减少摄糖频率和定期检查是预防的基础。
龋齿是全球最常见的慢性疾病之一，可影响各个年龄段的人群。好消息是，龋齿在很大程度上是可以预防的，若能及早发现，通过简单的方法即可阻止其发展。本文将介绍龋齿如何形成、经历哪些阶段、有哪些症状，按阶段划分的治疗选择、预防龋齿的方法，以及佩戴隐形牙套的人需要特别注意的事项。
龋齿是如何形成的？
龋齿的形成，是由于牙齿表面的细菌牙菌斑发酵糖类产生酸，导致牙釉质矿物质流失。我们的口腔中始终存在细菌。这些细菌会在牙齿表面形成一层黏性薄膜，也就是牙菌斑。当我们吃了含糖或含淀粉的食物，牙菌斑中的细菌就会利用这些食物产酸，使口腔环境的酸度升高。这种状态会在大约半小时到一小时内导致牙釉质矿物质流失。
唾液会通过中和酸，并为牙釉质补充钙和磷酸盐，来设法修复这种流失。当矿物质流失比修复更快、更频繁时，龋齿就开始形成。因此，决定龋齿风险的最重要因素之一，与其说是摄入糖的总量，不如说是一天中摄入糖的频率。不停地吃零食、几个小时小口慢慢地喝含糖饮料，都会使牙齿没有机会得到修复。
其他增加龋齿风险的因素还包括：口腔护理不到位、缺乏氟化物、唾液分泌减少（某些药物、放射治疗、慢性疾病）、牙齿上的深窝沟、因牙龈萎缩而暴露的牙根表面，以及牙套等增加清洁难度的正畸装置。
龋齿有哪些阶段和症状？
龋齿从牙釉质开始，逐渐向牙本质，最终向牙神经发展；症状也随之变化。
- 初期（白斑）阶段：牙釉质上出现无光泽的白垩色斑点。这一阶段通常没有疼痛。牙釉质表面尚保持完整，病变过程是可逆的。
- 釉质龋：矿物质流失加重，斑点可能变为棕色，表面可能开始出现小的破损。此时症状可能仍然很少。
- 牙本质龋：龋坏到达牙釉质下方较软的牙本质后，进展会加快。这一阶段常见对甜、冷或热的敏感，牙齿上可见的龋洞以及食物嵌塞。
- 累及牙髓的龋齿：龋坏到达牙神经时，可能出现自发性、持续时间长且夜间加重的疼痛。
- 脓肿：未经治疗的感染可能扩散至根尖；会出现牙龈肿胀、溢脓、口中有异味，有时还会出现面部肿胀。
发生在牙齿邻面的龋齿可能长时间肉眼不可见，只有通过 X 光片才能发现。因此，没有疼痛并不代表没有龋齿；这也是定期检查之所以重要的原因。
龋齿如何按阶段治疗？
龋齿的治疗取决于龋坏发展的程度；早期采取预防性措施可能就已足够，而晚期则需要更全面的治疗。
- 初期白斑：通过专业涂氟、使用含氟牙膏规律刷牙、调整饮食习惯以及密切随访，可以阻止病变并使其再矿化。某些情况下，可采用树脂渗透等微创方法。
- 已形成龋洞的龋齿：清除龋坏组织后，通常用与牙齿颜色相近的复合树脂充填修复。牙体缺损较大时，可选择在技工室制作的嵌体或高嵌体修复。
- 深龋：如果龋坏非常接近牙神经，可在保留牙神经的同时放置保护性垫底材料。如果牙神经已受累，则需要进行根管治疗。
- 非常严重的病例：如果牙齿损坏严重到无法修复，可能需要拔除；之后可通过种植牙、牙桥或义齿修复缺牙。
- 乳牙：儿童乳牙的龋齿同样需要治疗；因为感染可能影响下方正在发育的恒牙，而乳牙过早脱落可能扰乱恒牙的排列。
补牙后几天内对冷有轻微敏感属于正常现象，通常会自行减轻。如果咬合时感觉充填体偏高，或敏感逐渐加重，则需要就医进行简单的调整。需要记住的是，补牙可以修复龋齿造成的损伤，但不能改变导致龋齿的习惯；为了防止同一颗牙或相邻牙齿出现新的龋坏，预防措施必不可少。
如何预防龋齿？
预防龋齿的基本原则是：定期清除牙菌斑、利用氟化物、减少摄糖频率以及定期进行牙科检查。日常生活中可以采取以下步骤：
- 每天用含氟牙膏刷牙两次：尤其不要跳过睡前的那次刷牙。
- 清洁牙缝：每天使用一次牙线、牙间刷或冲牙器清洁牙缝。
- 将甜食集中在正餐时吃：甜食最好随正餐一起吃，而不是作为加餐；避免全天不停地吃零食。
- 限制含糖和酸性饮料：水是最稳妥的饮品。尽量喝不加糖的茶和咖啡。
- 促进唾液分泌：注意充足饮水；如有口干，请咨询医生。
- 利用预防性治疗：儿童可采用窝沟封闭和氟保护漆，龋齿高风险的成年人可考虑专业涂氟。
- 定期检查：根据您的风险情况，通常建议每六个月至一年检查一次。
佩戴隐形牙套会增加龋齿风险吗？
隐形牙套本身不会导致龋齿；但如果不遵守佩戴规则，就可能增加龋齿风险。由于牙套紧密包裹牙齿，会限制唾液到达牙齿表面。如果在佩戴牙套时喝含糖饮料，或饭后未刷牙就戴上牙套，糖和酸就会被困在牙齿与牙套之间，长时间与牙釉质接触。这种情况可能导致白斑，尤其是在牙颈部和附件周围。
佩戴隐形牙套的人预防龋齿的基本原则如下：
- 佩戴牙套时除了水，不喝其他任何饮料
- 每次饭后都要先刷牙并清洁牙缝，再戴上牙套；如果无法刷牙，至少要用清水彻底漱口
- 每天也要清洁牙套本身
- 避免全天频繁吃零食；这既会缩短牙套的佩戴时间，也会增加龋齿风险
- 按时接受医生建议的涂氟治疗和复查
正确清洁牙套对牙齿健康同样重要；详细信息请阅读我们的隐形牙套如何清洁一文。
怀疑龋齿时，在安卡拉应何时就诊？
如果您发现牙齿上有白色或棕色斑点、对甜或冷敏感、有容易嵌塞食物的龋洞，或者距离上次检查已经很久，进行一次检查会很有帮助。在我们位于 Çankaya Oran Park Oran Ofis 的诊所，我们会评估您的龋齿风险，必要时还会借助 X 光检查肉眼看不到的部位，并与您分享适合病变阶段的治疗方案。
常见问题
龋齿会自己好吗？
已经形成龋洞的龋齿不会自行消失，并会随着时间发展。只有处于白斑阶段的初期龋，才能通过氟化物和良好的口腔护理被阻止并再矿化。
蛀牙不疼也需要治疗吗？
需要。许多龋齿在发展过程中并不疼痛；出现疼痛时，龋坏通常已经接近牙神经。早期补一个小洞，可以避免日后可能需要的根管治疗。
乳牙蛀了需要治疗吗？
需要。乳牙龋齿可能引起疼痛和感染，影响下方正在发育的恒牙，而乳牙过早脱落可能扰乱恒牙的排列。因此，乳牙龋齿同样需要治疗。
龋齿会传染吗？
导致龋齿的细菌可能通过唾液，例如共用勺子或安抚奶嘴，从父母传给婴儿。因此，建议父母注意自身的口腔健康，不要把婴儿的勺子放进自己嘴里。
