پاسخ کوتاه: پوسیدگی دندان بیماری‌ای است که در اثر حل شدن تدریجی مینای دندان توسط اسیدهایی ایجاد می‌شود که باکتری‌های دهان از غذاهای شیرین و نشاسته‌ای تولید می‌کنند. در آغاز لکه‌های سفید گچی روی مینا دیده می‌شود؛ با پیشرفت آن، تغییر رنگ قهوه‌ای تا سیاه، حفره، حساسیت و درد پدیدار می‌شود. در مرحله اولیه با فلوراید و مراقبت خوب از دهان می‌توان آن را متوقف کرد؛ با تشکیل حفره، پرکردگی و هنگامی که به عصب برسد، درمان ریشه لازم است. مسواک زدن منظم، کاهش دفعات مصرف قند و معاینات دوره‌ای پایه پیشگیری‌اند.
پوسیدگی دندان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در جهان است و می‌تواند افراد در هر سنی را درگیر کند. خبر خوب این است که تا حد زیادی قابل پیشگیری است و اگر زود تشخیص داده شود، با روش‌های ساده می‌توان آن را متوقف کرد. در این نوشته به چگونگی ایجاد پوسیدگی، مراحلی که طی می‌کند و علائمی که با آن‌ها خود را نشان می‌دهد، گزینه‌های درمانی بر اساس مرحله، راه‌های پیشگیری از پوسیدگی و نکاتی که به‌ویژه افراد استفاده‌کننده از الاینر شفاف باید به آن‌ها توجه کنند، می‌پردازیم.
پوسیدگی دندان چگونه ایجاد می‌شود؟
پوسیدگی دندان زمانی ایجاد می‌شود که اسیدهایی که پلاک باکتریایی روی سطح دندان با تخمیر قندها تولید می‌کند، باعث از دست رفتن مواد معدنی مینا شوند. در دهان ما همیشه باکتری وجود دارد. این باکتری‌ها روی سطح دندان لایه‌ای چسبناک، یعنی پلاک، تشکیل می‌دهند. هنگامی که چیزی شیرین یا نشاسته‌ای می‌خوریم، باکتری‌های پلاک با استفاده از این مواد غذایی اسید تولید می‌کنند و اسیدیته محیط دهان افزایش می‌یابد. این وضعیت به مدت تقریباً نیم ساعت تا یک ساعت باعث از دست رفتن مواد معدنی مینا می‌شود.
بزاق با خنثی کردن اسید و بازگرداندن کلسیم و فسفات به مینا، می‌کوشد این کمبود را جبران کند. پوسیدگی زمانی آغاز می‌شود که از دست رفتن مواد معدنی سریع‌تر و پرتکرارتر از ترمیم آن باشد. به همین دلیل یکی از مهم‌ترین عوامل تعیین‌کننده خطر پوسیدگی، بیش از مقدار کل قند مصرفی، دفعات مصرف آن در طول روز است. ریزه‌خواری مداوم و نوشیدن جرعه‌جرعه نوشیدنی‌های شیرین در ساعت‌های طولانی باعث می‌شود دندان‌ها فرصت ترمیم پیدا نکنند.
از دیگر عوامل افزایش‌دهنده خطر پوسیدگی می‌توان به مراقبت ناکافی از دهان، کمبود فلوراید، کاهش جریان بزاق (برخی داروها، پرتودرمانی، بیماری‌های مزمن)، شیارهای عمیق دندان‌ها، سطوح ریشه‌ای که با تحلیل رفتن لثه نمایان شده‌اند و دستگاه‌های ارتودنسی مانند براکت که تمیز کردن را دشوار می‌کنند اشاره کرد.
مراحل و علائم پوسیدگی دندان کدام‌اند؟
پوسیدگی دندان از مینا آغاز می‌شود و از مراحلی می‌گذرد که به سمت عاج و در نهایت عصب پیش می‌رود؛ علائم نیز بر اساس این پیشرفت تغییر می‌کنند.
- مرحله آغازین (لکه سفید): لکه‌های سفید مات و گچی روی مینا دیده می‌شود. در این مرحله معمولاً دردی وجود ندارد. سطح مینا هنوز سالم است و روند قابل بازگشت است.
- پوسیدگی مینا: از دست رفتن مواد معدنی پیش می‌رود، لکه ممکن است رنگ قهوه‌ای به خود بگیرد و شکستگی کوچکی در سطح آغاز شود. علائم ممکن است هنوز بسیار اندک باشند.
- پوسیدگی عاج: هنگامی که پوسیدگی به عاج نرم‌تر زیر مینا برسد، سریع‌تر پیش می‌رود. حساسیت به شیرینی، سرما یا گرما، حفره‌ای قابل مشاهده در دندان و گیر کردن غذا در این مرحله شایع است.
- پوسیدگی رسیده به پالپ: هنگامی که پوسیدگی به عصب برسد، ممکن است دردی خودبه‌خودی، طولانی و شبانه‌افزایش پدیدار شود.
- آبسه: عفونت درمان‌نشده ممکن است به نوک ریشه گسترش یابد؛ تورم لثه، ترشح، طعم بد در دهان و گاهی تورم صورت دیده می‌شود.
پوسیدگی‌هایی که در فاصله بین دندان‌ها آغاز می‌شوند ممکن است مدت‌ها با چشم دیده نشوند و تنها با رادیوگرافی آشکار شوند. بنابراین نبود درد به معنای نبود پوسیدگی نیست؛ به همین دلیل معاینات منظم اهمیت دارند.
درمان پوسیدگی دندان بر اساس مرحله چگونه انجام می‌شود؟
درمان پوسیدگی دندان بر اساس میزان پیشرفت آن تعیین می‌شود؛ در مرحله اولیه ممکن است رویکردهای پیشگیرانه کافی باشد، در حالی که در مراحل پیشرفته درمان‌های گسترده‌تری لازم است.
- لکه‌های آغازین: با فلورایدتراپی حرفه‌ای، مسواک زدن منظم با خمیردندان فلورایددار، اصلاح عادات غذایی و پیگیری نزدیک، ضایعه را می‌توان متوقف کرد و دوباره معدنی‌سازی کرد. در برخی موارد ممکن است مداخلات حداقلی مانند نفوذ رزین انجام شود.
- پوسیدگی‌های حفره‌دار: بافت پوسیده تمیز می‌شود و دندان معمولاً با پرکردگی کامپوزیت همرنگ دندان ترمیم می‌شود. در از دست رفتن گسترده بافت دندان، ممکن است ترمیم‌های اینله یا آنله که در لابراتوار ساخته می‌شوند ترجیح داده شوند.
- پوسیدگی‌های عمیق: اگر پوسیدگی بسیار نزدیک به عصب باشد، ممکن است با حفظ عصب، یک ماده پایه محافظ گذاشته شود. اگر عصب درگیر شده باشد، درمان ریشه لازم است.
- موارد بسیار پیشرفته: اگر آسیب دندان به حدی باشد که قابل ترمیم نباشد، ممکن است کشیدن آن لازم شود؛ سپس جای خالی با ایمپلنت، بریج یا پروتز پر می‌شود.
- دندان‌های شیری: پوسیدگی دندان‌های شیری در کودکان نیز باید درمان شود؛ زیرا عفونت ممکن است بر دندان دائمی که زیر آن در حال رشد است اثر بگذارد و از دست رفتن زودهنگام دندان ممکن است جای‌گیری دندان‌های دائمی را مختل کند.
احساس حساسیت خفیف به سرما به مدت چند روز پس از پرکردگی طبیعی است و معمولاً خودبه‌خود کاهش می‌یابد. اگر هنگام گاز گرفتن احساس می‌کنید پرکردگی بلند است یا حساسیت رو به افزایش است، برای یک اصلاح ساده باید به دندانپزشک مراجعه کنید. نباید فراموش کرد که پرکردگی آسیب ناشی از پوسیدگی را ترمیم می‌کند، اما عادت‌هایی را که باعث پوسیدگی شده‌اند تغییر نمی‌دهد؛ برای اینکه پوسیدگی تازه‌ای در همان دندان یا دندان‌های مجاور ایجاد نشود، اقدامات پیشگیرانه ضروری است.
چگونه از پوسیدگی پیشگیری کنیم؟
اصول اساسی پیشگیری از پوسیدگی عبارت‌اند از برداشتن منظم پلاک، بهره‌گیری از فلوراید، کاهش دفعات مصرف قند و معاینات منظم دندانپزشکی. گام‌هایی که در زندگی روزمره می‌توان برداشت:
- روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید: به‌ویژه مسواک شب پیش از خواب را فراموش نکنید.
- فاصله بین دندان‌ها را تمیز کنید: روزی یک بار با نخ دندان، مسواک بین‌دندانی یا واترجت فاصله بین دندان‌ها را تمیز کنید.
- مصرف قند را در وعده‌های غذایی جمع کنید: شیرینی را به جای میان‌وعده، همراه غذا بخورید؛ از ریزه‌خواری در طول روز پرهیز کنید.
- نوشیدنی‌های شیرین و اسیدی را محدود کنید: آب بی‌خطرترین نوشیدنی است. سعی کنید چای و قهوه را بدون شکر بنوشید.
- به بزاق کمک کنید: آب کافی بنوشید؛ اگر دچار خشکی دهان هستید با دندانپزشک خود مشورت کنید.
- از اقدامات محافظتی بهره ببرید: در کودکان فیشورسیلانت و وارنیش فلوراید و در بزرگسالان پرخطر فلورایدتراپی حرفه‌ای ممکن است توصیه شود.
- به‌طور منظم برای معاینه مراجعه کنید: بسته به میزان خطر، معمولاً معاینه هر شش ماه تا هر یک سال یک بار توصیه می‌شود.
آیا خطر پوسیدگی در افرادی که الاینر شفاف استفاده می‌کنند افزایش می‌یابد؟
الاینر شفاف به‌خودی‌خود باعث پوسیدگی نمی‌شود؛ اما اگر قواعد استفاده رعایت نشود، ممکن است خطر پوسیدگی را افزایش دهد. از آنجا که الاینر دندان‌ها را محکم در بر می‌گیرد، رسیدن بزاق به سطح دندان را محدود می‌کند. اگر در حالی که الاینر در دهان است نوشیدنی شیرینی نوشیده شود یا پس از غذا بدون مسواک زدن دندان‌ها الاینر گذاشته شود، قند و اسید بین دندان و الاینر محبوس می‌شوند و مدت طولانی با مینا در تماس می‌مانند. این وضعیت ممکن است به‌ویژه در گردن دندان‌ها و اطراف اتچمنت‌ها به لکه‌های سفید منجر شود.
قواعد اصلی پیشگیری از پوسیدگی برای افرادی که الاینر شفاف استفاده می‌کنند:
- در حالی که الاینر در دهان است، جز آب چیزی ننوشید
- پس از هر وعده غذا، پیش از مسواک زدن دندان‌ها و تمیز کردن فاصله بین آن‌ها الاینر را نگذارید؛ اگر مسواک زدن ممکن نیست، دست‌کم دهان را به‌خوبی با آب بشویید
- خود الاینر را نیز هر روز تمیز کنید
- از ریزه‌خواری مکرر در طول روز پرهیز کنید؛ این کار هم مدت استفاده از الاینر را کاهش می‌دهد و هم خطر پوسیدگی را افزایش می‌دهد
- فلورایدتراپی و معایناتی را که دندانپزشک توصیه کرده است از دست ندهید
تمیز کردن درست الاینرها نیز برای سلامت دندان‌ها مهم است؛ برای اطلاعات بیشتر می‌توانید نوشته ما با عنوان الاینر شفاف را چگونه تمیز کنیم را بخوانید.
در صورت شک به پوسیدگی دندان، چه زمانی در آنکارا معاینه شویم؟
اگر متوجه لکه‌های سفید یا قهوه‌ای روی دندان‌ها، حساسیت به شیرینی یا سرما، یا حفره‌ای شده‌اید که غذا در آن گیر می‌کند، یا مدت زیادی از آخرین معاینه شما گذشته است، انجام معاینه مفید است. در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya، خطر پوسیدگی شما را ارزیابی می‌کنیم، در صورت لزوم نواحی‌ای را که با چشم دیده نمی‌شوند با رادیوگرافی بررسی می‌کنیم و برنامه درمانی متناسب با مرحله را با شما در میان می‌گذاریم.
پرسش‌های متداول
آیا پوسیدگی دندان خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
پوسیدگی‌ای که حفره ایجاد کرده است خودبه‌خود برطرف نمی‌شود و با گذشت زمان پیشرفت می‌کند. تنها پوسیدگی‌های آغازین در مرحله لکه سفید را می‌توان با فلوراید و مراقبت خوب از دهان متوقف کرد و دوباره معدنی‌سازی کرد.
اگر دندان پوسیده درد نداشته باشد، آیا درمان لازم است؟
بله. بسیاری از پوسیدگی‌ها بدون ایجاد درد پیشرفت می‌کنند؛ هنگامی که درد آغاز می‌شود، پوسیدگی معمولاً به عصب نزدیک شده است. یک پرکردگی کوچک در مرحله اولیه می‌تواند از درمان ریشه‌ای که در مراحل بعد ممکن است لازم شود پیشگیری کند.
آیا پوسیدگی دندان شیری باید درمان شود؟
بله. پوسیدگی دندان‌های شیری ممکن است به درد و عفونت منجر شود، بر دندان دائمی که زیر آن در حال رشد است اثر بگذارد و از دست رفتن زودهنگام دندان ممکن است جای‌گیری دندان‌های دائمی را مختل کند. بنابراین پوسیدگی دندان‌های شیری نیز باید درمان شود.
آیا پوسیدگی مسری است؟
باکتری‌هایی که باعث پوسیدگی می‌شوند ممکن است از راه بزاق، برای مثال با استفاده مشترک از قاشق یا پستانک، از والدین به نوزاد منتقل شوند. به همین دلیل توصیه می‌شود والدین به سلامت دهان خود توجه کنند و قاشق نوزاد را در دهان خود نگذارند.
