Коротко: кариес — заболевание, при котором кислоты, вырабатываемые бактериями полости рта из сладкой и крахмалистой пищи, со временем растворяют зубную эмаль. Вначале на эмали появляются белые меловидные пятна; по мере развития возникают изменение цвета на коричневый или чёрный, полость, чувствительность и боль. На ранней стадии процесс можно остановить с помощью фтора и хорошей гигиены полости рта; когда образовалась полость, нужна пломба, а если кариес дошёл до нерва — лечение каналов. Основа профилактики — регулярная чистка зубов, сокращение частоты употребления сахара и контрольные осмотры.
Кариес — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире, и он может поражать людей любого возраста. Хорошая новость в том, что его в значительной степени можно предотвратить, а при раннем выявлении — остановить простыми методами. В этой статье мы рассматриваем, как возникает кариес, какие стадии он проходит и какими симптомами проявляется, варианты лечения в зависимости от стадии, способы защиты от кариеса и моменты, на которые нужно обращать особое внимание тем, кто носит элайнеры (прозрачные капы).
Как возникает кариес?
Кариес возникает, когда кислоты, которые бактериальный налёт на поверхности зуба вырабатывает при сбраживании сахаров, приводят к потере минералов эмалью. Во рту всегда есть бактерии. Эти бактерии образуют на поверхности зубов липкий слой — налёт. Когда мы едим что-то сладкое или крахмалистое, бактерии налёта используют эти вещества для выработки кислоты, и кислотность среды во рту повышается. Это вызывает потерю минералов эмалью примерно в течение получаса — часа.
Слюна пытается восполнить эту потерю, нейтрализуя кислоту и возвращая в эмаль кальций и фосфат. Кариес начинается тогда, когда потеря минералов происходит быстрее и чаще, чем восстановление. Поэтому один из важнейших факторов риска кариеса — не столько общее количество съеденного сахара, сколько то, как часто в течение дня его употребляют. Постоянные перекусы и многочасовое потягивание сладких напитков маленькими глотками не дают зубам возможности восстановиться.
К другим факторам, повышающим риск кариеса, относятся недостаточная гигиена полости рта, нехватка фтора, снижение слюноотделения (из-за некоторых препаратов, лучевой терапии, хронических заболеваний), глубокие бороздки на зубах, обнажённые поверхности корней при рецессии десны, а также ортодонтические аппараты, например брекеты, затрудняющие очищение.
Какие бывают стадии и симптомы кариеса?
Кариес проходит стадии, начинаясь в эмали и продвигаясь к дентину и в конце концов к нерву; симптомы меняются по мере этого развития.
- Начальная стадия (белое пятно): на эмали появляются матовые меловидные белые пятна. На этой стадии боли обычно нет. Поверхность эмали ещё цела, и процесс обратим.
- Кариес эмали: потеря минералов прогрессирует, пятно может приобрести коричневый цвет, а на поверхности может начаться небольшое разрушение. Симптомов по-прежнему может быть очень мало.
- Кариес дентина: когда кариес достигает более мягкого дентина под эмалью, он развивается быстрее. На этой стадии часто встречаются чувствительность к сладкому, холодному или горячему, видимая полость в зубе и застревание пищи.
- Кариес, достигший пульпы: когда кариес доходит до нерва, может появиться спонтанная, продолжительная боль, усиливающаяся ночью.
- Абсцесс: без лечения инфекция может распространиться к верхушке корня; появляются отёк десны, выделения, неприятный привкус во рту, иногда отёк лица.
Кариес, начинающийся между зубами, может долго оставаться незаметным для глаза и выявляется только на рентгеновском снимке. Поэтому отсутствие боли не означает отсутствия кариеса — именно поэтому так важны регулярные осмотры.
Как лечат кариес в зависимости от стадии?
Лечение кариеса определяется тем, насколько он продвинулся: на ранней стадии может быть достаточно профилактических мер, а на поздних стадиях требуется более обширное лечение.
- Начальные пятна: профессиональное фторирование, регулярная чистка зубов фторсодержащей пастой, коррекция пищевых привычек и внимательное наблюдение позволяют остановить поражение и добиться его реминерализации. В некоторых случаях возможны минимально инвазивные методы, например инфильтрация смолой.
- Кариес с образованием полости: поражённые ткани удаляют, а зуб восстанавливают, как правило, композитной пломбой в цвет зуба. При большой потере тканей могут быть предпочтительны вкладки (инлей или онлей), изготовленные в лаборатории.
- Глубокий кариес: если кариес находится очень близко к нерву, можно сохранить нерв и нанести защитную лечебную подкладку. Если нерв поражён, необходимо лечение каналов.
- Очень запущенные случаи: если зуб разрушен настолько, что восстановить его невозможно, может потребоваться удаление; затем промежуток восполняют имплантом, мостом или протезом.
- Молочные зубы: кариес молочных зубов у детей тоже нужно лечить, поскольку инфекция может повлиять на формирующийся под ним постоянный зуб, а ранняя потеря зуба может нарушить расположение постоянных зубов.
В течение нескольких дней после установки пломбы лёгкая чувствительность к холодному — обычное явление, и обычно она проходит сама. Если при накусывании кажется, что пломба завышена, или чувствительность постепенно нарастает, нужно обратиться к врачу для простой коррекции. Важно помнить, что пломба восстанавливает повреждение, вызванное кариесом, но не меняет привычки, которые к нему привели; чтобы в том же или соседних зубах не появлялся новый кариес, обязательны профилактические шаги.
Как предотвратить кариес?
Основные принципы профилактики кариеса — регулярное удаление налёта, использование фтора, снижение частоты употребления сахара и регулярные осмотры у стоматолога. Вот шаги, которые можно применять в повседневной жизни:
- Чистите зубы фторсодержащей пастой два раза в день: особенно не пропускайте чистку перед сном.
- Очищайте межзубные промежутки: раз в день очищайте их зубной нитью, межзубным ёршиком или ирригатором.
- Ешьте сладкое во время основных приёмов пищи: употребляйте десерт вместе с едой, а не в качестве перекуса; избегайте перекусов в течение всего дня.
- Ограничьте сладкие и кислые напитки: вода — самый безопасный напиток. Старайтесь пить чай и кофе без сахара.
- Поддерживайте слюноотделение: пейте достаточно воды; если вас беспокоит сухость во рту, посоветуйтесь с врачом.
- Пользуйтесь профилактическими процедурами: детям могут рекомендовать герметизацию фиссур и фторлак, взрослым с высоким риском — профессиональное фторирование.
- Регулярно проходите осмотры: в зависимости от вашего риска осмотры обычно рекомендуются от одного раза в полгода до одного раза в год.
Повышается ли риск кариеса у тех, кто носит элайнеры?
Элайнеры (прозрачные капы) сами по себе не вызывают кариес, однако при несоблюдении правил ношения могут повышать его риск. Поскольку капа плотно облегает зубы, она ограничивает доступ слюны к их поверхности. Если пить сладкий напиток в надетой капе или надевать капу после еды, не почистив зубы, сахар и кислота оказываются запертыми между зубом и капой и долго контактируют с эмалью. Это может приводить к появлению белых пятен, особенно в пришеечной области и вокруг аттачментов.
Основные правила защиты от кариеса для тех, кто носит элайнеры:
- Пока капы надеты, не пить ничего, кроме воды
- Не надевать капы после каждого приёма пищи, не почистив зубы и не очистив межзубные промежутки; если почистить зубы невозможно, хотя бы тщательно прополоскать рот водой
- Ежедневно очищать и сами капы
- Избегать частых перекусов в течение дня: это и сокращает время ношения кап, и повышает риск кариеса
- Не пропускать рекомендованные врачом процедуры фторирования и контрольные осмотры
Правильная очистка кап тоже важна для здоровья зубов; подробнее читайте в нашей статье как чистить элайнеры.
Когда пройти осмотр в Анкаре при подозрении на кариес?
Если вы заметили на зубах белые или коричневые пятна, чувствительность к сладкому или холодному, полость, в которой застревает пища, или с момента последнего осмотра прошло много времени, полезно пройти осмотр. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Оран (Чанкая) мы оцениваем ваш риск кариеса, при необходимости изучаем на рентгеновских снимках участки, не видимые глазом, и обсуждаем с вами план лечения, соответствующий стадии.
Часто задаваемые вопросы
Может ли кариес пройти сам?
Кариес с образованием полости сам не проходит и со временем прогрессирует. Только начальный кариес на стадии белого пятна можно остановить и реминерализовать с помощью фтора и хорошей гигиены полости рта.
Нужно ли лечить кариозный зуб, если он не болит?
Да. Многие кариозные поражения развиваются без боли; когда появляется боль, кариес обычно уже близко к нерву. Небольшая пломба на раннем этапе может избавить от лечения каналов, которое могло бы понадобиться позже.
Нужно ли лечить кариес молочного зуба?
Да. Кариес молочных зубов может вызывать боль и инфекцию, влиять на формирующийся под ним постоянный зуб, а ранняя потеря зуба может нарушить расположение постоянных зубов. Поэтому кариес молочных зубов тоже нужно лечить.
Заразен ли кариес?
Бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться от родителя к ребёнку со слюной, например при пользовании общей ложкой или соской. Поэтому родителям рекомендуется следить за собственным здоровьем полости рта и не брать ложку ребёнка в рот.
