Kort antwoord: De soorten tandkronen zijn in de eerste plaats porselein op metaal, zirkonia, volkeramiek (glaskeramiek zoals E-max), porseleinen facings en composiet facings. De soorten verschillen in sterkte, lichtdoorlatendheid en de hoeveelheid tandweefsel die van de tand moet worden weggenomen. Welke kroon geschikt is, wordt door de arts bepaald aan de hand van onderzoek, rekening houdend met de plaats van de tand, het resterende tandweefsel, de beet en de toestand van het tandvlees.
De soorten tandkronen worden onderscheiden naar het materiaal en naar hoeveel van de tand de kroon omsluit: porselein op metaal, zirkonia, glaskeramiek (volkeramiek zoals E-max), porseleinen facings en composiet facings zijn de belangrijkste. Elk heeft eigen kenmerken wat betreft sterkte, lichtdoorlatendheid, de hoeveelheid weefsel die van de tand moet worden weggenomen en het gebied waarvoor het geschikt is. In dit artikel introduceren we de soorten kort en verwijzen we wie meer wil weten naar onze artikelen over de betreffende onderwerpen. Welk type bij u past, wordt na mondonderzoek en de nodige beeldvorming door de arts bepaald.
Wat is een tandkroon en wanneer is die nodig?
Het korte antwoord op de vraag wat is een tandkroon is: een kroon is een restauratie, in het laboratorium op maat gemaakt, die het buitenoppervlak van een versleten, gebroken of sterk gevulde tand omsluit, beschermt en weer in vorm brengt. Soorten die alleen de voorkant bedekken, zoals facings, worden in ruimere zin ook onder dit kopje behandeld.
Een kroon komt meestal aan de orde in de volgende situaties:
- Tanden met zoveel weefselverlies dat ze niet met een vulling kunnen worden hersteld
- Na een wortelkanaalbehandeling verzwakte achterste tanden die gevaar lopen te breken
- Gebroken, gescheurde of sterk versleten tanden
- Voortanden met een kleur-, vorm- of grootteprobleem dat niet met minder ingrijpende methoden kan worden opgelost
- Tanden die als steun voor bruggen worden gebruikt en restauraties op implantaten
Denkt u aan een oplossing voor een ontbrekende tand, dan is een kroon alleen mogelijk niet genoeg; die vergelijking hebben we apart behandeld in ons artikel implantaat of kroon.
Porselein-op-metaalkroon
Een porselein-op-metaalkroon bestaat uit een metalen onderbouw met daarop gelaagd porselein. Het is een optie die al jaren wordt gebruikt en waarvan het klinische gedrag goed bekend is. De metalen onderbouw zorgt voor sterkte; daarom kan deze kroon de voorkeur hebben in de achterste gebieden waar de kauwkracht hoog is en bij lange bruggen.
De beperking van dit type ligt vooral aan de esthetische kant. Omdat metaal geen licht doorlaat, kan de kroon ondoorzichtiger lijken dan een natuurlijke tand en kan er, als het tandvlees terugtrekt, een donkere lijn aan de kroonrand zichtbaar worden. Ook gevoeligheid voor de metaallegering is bij sommige mensen een punt dat moet worden beoordeeld.
Zirkoniakroon
Een zirkoniakroon is een kroon waarvan de onderbouw niet van metaal maar van zirkoniumoxide is gemaakt, een witte, duurzame keramiek. Omdat ze geen metaal bevat, geeft ze bij de rand geen donker beeld en wordt de aansluiting op het weefsel als hoog beschouwd. Ze wordt gemaakt met digitaal ontwerp en freestechnieken.
Zirkonia kan op twee manieren worden gebruikt: als onderbouw waarop porselein wordt gelaagd of als monolithische kroon die geheel uit zirkonia bestaat. Monolithische zirkonia wordt vaak gekozen voor achterste tanden; gelaagde kronen kunnen worden overwogen als in het voorste gebied een natuurlijker uiterlijk wordt nagestreefd. Hoewel de sterkte hoog is, kan de lichtdoorlatendheid beperkter zijn dan bij glaskeramiek.
De vraag die onze lezers vaak stellen, "zirkonia of porselein", heeft niet één juist antwoord. Achteraan staat sterkte voorop, terwijl voorin lichtdoorlatendheid op de voorgrond kan staan; ook de bijtgewoonten van de persoon, klemmen of knarsen en de structuur van het tandvlees beïnvloeden de beslissing. Voor de voordelen van zirkonia en de behandelstappen kunt u ons artikel zirkoniakroon raadplegen.
E-max en volkeramische kronen
Volkeramische kronen zijn kronen waarvan de onderbouw geen metaal bevat en die geheel uit keramisch materiaal zijn vervaardigd. In deze groep vallen glaskeramieken op basis van lithiumdisilicaat (het materiaal dat bekendstaat als E-max hoort in deze groep) en met leuciet versterkte glaskeramieken. Het opvallende kenmerk van glaskeramiek is dat ze licht doorlaat zoals het natuurlijke tandglazuur.
Door deze eigenschap worden volkeramische kronen meestal overwogen bij voortanden en kleine kiezen, in situaties waarin de esthetische verwachting hoog is. Doordat ze aan de tand kunnen worden vastgehecht (adhesieve cementering), kan in sommige gevallen minder tandweefsel worden weggenomen. In gebieden met een zeer hoge kauwkracht of bij mensen die veel klemmen of knarsen kan de arts een ander materiaal aanraden.
Uitgebreide informatie over met leuciet versterkte glaskeramische kronen staat in ons artikel Empress-kroon.
Facings en composiet facings
Een facing is een dunne restauratie die niet de hele tand omsluit maar alleen het voorvlak bedekt; ze wordt meestal gebruikt bij voortanden voor problemen met kleur, vorm of kleine ruimtes. Het streven is dat er minder weefsel van de tand wordt weggenomen dan bij een kroon; in sommige gevallen kan ze worden aangebracht met helemaal geen of zeer weinig afslijpen.
- Porseleinen facing: Dunne keramische schilfers die in het laboratorium worden gemaakt. De kleurstabiliteit is hoog en ze weerkaatsen het licht bijna zoals een natuurlijke tand. Het behandelproces bestaat uit afdruk, passing en plakken; de stappen hebben we beschreven in ons artikel hoe worden facings geplaatst.
- Composiet facing: Wordt gemaakt door tandkleurig vulmateriaal laag voor laag rechtstreeks op de tand te modelleren. Ze kan vaak in één zitting klaar zijn en indien nodig worden gerepareerd; daar staat tegenover dat verkleuring en slijtage na verloop van tijd waarschijnlijker zijn dan bij porselein. Voor meer informatie kunt u het artikel wat is een composiet facing bekijken.
Een facing is niet het antwoord op elk probleem met de voortanden. Staan de tanden duidelijk scheef of is er een bijtafwijking, dan kan het eerst orthodontisch rechtzetten van de tanden een minder ingrijpende weg zijn. Een van de methoden die hiervoor bij lichte tot matige scheefstand wordt gebruikt, is een behandeling met doorzichtige aligners; of die geschikt is, wordt door een orthodontisch consult bepaald.
Hoe kiest u het type kroon?
Het type kroon wordt niet op grond van één enkel criterium gekozen, maar door de tand en de persoon samen te beoordelen. Daarom zou het niet juist zijn één materiaal voor iedereen naar voren te schuiven. De belangrijkste factoren waarmee de arts rekening houdt:
- Plaats van de tand: Bij voortanden zijn esthetiek en lichtdoorlatendheid doorslaggevender, bij achtertanden de weerstand tegen kauwkracht.
- Resterend tandweefsel: Hoeveel gezond weefsel er in de tand overblijft, beïnvloedt of er een facing of een kroon komt en welke hechtmethode wordt gebruikt.
- Beet en gewoonten: Klemmen of knarsen, hoe de tanden op elkaar komen en het materiaal van de tegenoverliggende tand zijn van belang.
- Toestand van het tandvlees: Een dunne tandvleesstructuur of het risico op terugtrekkend tandvlees wordt meegewogen met het oog op de zichtbaarheid van de kroonrand.
- Aansluiting op naburige tanden: Een kroon op één voortand moet qua kleur en transparantie passen bij de natuurlijke tanden ernaast.
- Verwachtingen: De esthetische verwachting van de persoon en de voorkeuren voor het behandelproces worden tijdens het consult besproken.
Ook de kosten zijn een veelgestelde vraag; die informatie wordt na het consult en de behandelplanning, afhankelijk van het gekozen materiaal, schriftelijk meegedeeld.
Levensduur en verzorging van een kroon
Het antwoord op de vraag hoelang gaat een tandkroon mee hangt af van het materiaal, de tand waarop de kroon is geplaatst en vooral van de verzorging. In wetenschappelijke studies worden voor goed verzorgde kronen vaak gebruiksduren van 10 tot 15 jaar en meer gemeld; dit is echter een gemiddelde en verschilt per persoon.
De kroon zelf krijgt geen cariës, maar de tand eronder en de kroonrand kunnen wel cariës krijgen; ook het tandvlees kan ontstoken raken. Daarom is verzorging even belangrijk als bij natuurlijke tanden:
- Twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta, met extra aandacht voor de kroonranden
- Elke dag de ruimtes tussen de tanden reinigen met floss of ragers
- Vermijden dat harde voorwerpen zoals ijs, pennen of pitdoppen met de tanden worden gebroken
- Bij klemmen of knarsen de door de arts aanbevolen beschermende nachtplaat dragen
- Naar de regelmatige controles gaan om de randaansluiting en de tandvleesgezondheid te laten volgen
Wat u moet doen als een kroon loskomt of los gaat zitten, hebben we beschreven in ons artikel kroon valt eraf. Merkt u gevoeligheid onder de kroon, donkere verkleuring bij de rand of tandvleesbloedingen op, stel de controle dan niet uit.
Beoordeling van kronen in Ankara
Heeft u een gebroken tand, slijtage of een kleurprobleem aan uw tanden en wilt u weten welk type kroon bij u past, dan worden in onze polikliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora in Oran, Çankaya, na het consult de opties samen met u beoordeeld. Bedenk dat in sommige gevallen in plaats van een kroon ook een vulling, een facing of een orthodontische benadering ter sprake kan komen. Voor een afspraak kunt u via onze contactpagina met ons in contact komen.
Veelgestelde vragen
Is zirkonia of porselein geschikter?
Op deze vraag bestaat geen antwoord dat voor iedereen geldt. Bij achtertanden kan sterkte doorslaggevender zijn, bij voortanden lichtdoorlatendheid; klemmen, de structuur van het tandvlees en het resterende tandweefsel beïnvloeden de keuze ook. De beslissing wordt na het consult samen met de arts genomen.
Hoelang gaat een tandkroon mee?
In wetenschappelijke studies worden voor goed verzorgde kronen vaak gebruiksduren van 10 tot 15 jaar en meer gemeld. De duur verschilt afhankelijk van het materiaal, de plaats van de tand, de mondverzorging en gewoonten zoals klemmen.
Kan een tand met een kroon cariës krijgen?
Het kroonmateriaal krijgt geen cariës, maar de natuurlijke tand eronder en de kroonrand kunnen wel cariës krijgen. Daarom zijn ook bij tanden met een kroon regelmatig poetsen, reiniging tussen de tanden en controles nodig.
Wat is het verschil tussen een facing en een kroon?
Een kroon omsluit alle vlakken van de tand, terwijl een facing alleen het voorvlak bedekt. Voor een facing wordt meestal minder tandweefsel weggenomen en ze wordt vooral bij voortanden om esthetische redenen gebruikt; de toestand van de tand bepaalt welke geschikt is.
Hoe worden de kosten van een kroon bepaald?
De kosten verschillen afhankelijk van het gekozen materiaal, het aantal tanden en het behandelplan. Deze informatie wordt na het consult en de planning schriftelijk aan de patiënt meegedeeld.
