Kort antwoord: Bij één ontbrekende tand vervangt een implantaat de tand door een kroon op een schroef in het kaakbot, zonder de buurtanden aan te raken. Een brug wordt gemaakt door de tanden aan weerszijden van de ontbrekende tand te beslijpen en te overkronen, zodat de brug steun vindt op deze tanden. De toestand van de buurtanden, de hoeveelheid bot, de algemene gezondheid en de gewenste behandelduur bepalen de keuze; de beslissing wordt genomen op basis van onderzoek en röntgenfoto's.
Hoewel het verlies van een tand door veel mensen alleen als een esthetisch probleem wordt gezien, kan het ook belangrijke gevolgen hebben voor het kauwpatroon, de stand van de buurtanden en de gezondheid van het kaakbot. De twee opties die het vaakst worden besproken om een ontbrekende tand te vervangen, zijn het implantaat en de brug. In het Turks wordt een brug in de volksmond ook vaak "kaplama" (kroon) genoemd. Het is ook de vraag die we tijdens het onderzoek het vaakst horen: is een implantaat of een brug de juiste keuze? Op deze vraag bestaat geen antwoord dat voor iedereen geldt; de juiste keuze hangt af van de situatie in de mond en de prioriteiten van de persoon. Beide methoden zijn beproefde en wetenschappelijk onderbouwde behandelingen die bij de juiste indicatie vele jaren goed kunnen functioneren.
In dit artikel bespreken we op evenwichtige wijze hoe beide methoden werken, wat hun invloed is op de buurtanden, wat de verschillen zijn in behandelduur en kosten, welke levensduur en verzorging ze vragen en in welke situatie welke methode de voorkeur heeft.
Hoe werken beide methoden?
Een implantaat herstelt de wortel van de ontbrekende tand, terwijl een brug de ontbrekende tand vervangt met steun van de tanden ernaast. Dit fundamentele verschil bepaalt ook de voordelen en beperkingen van beide opties.
Implantaat
Een tandimplantaat is een kunstwortel in de vorm van een schroef, meestal van titanium, die in het kaakbot wordt geplaatst. Tijdens het herstel vergroeit het bot met het oppervlak van het implantaat; dit proces heet osseo-integratie. Nadat de vergroeiing voltooid is, worden op het implantaat een verbindingsstuk en een kroon geplaatst die op een natuurlijke tand lijkt.
Brug
Bij een traditionele brug worden de tanden aan weerszijden van de ontbrekende tand tot op zekere hoogte beslepen en overkroond. De kunsttand op de plaats van de ontbrekende tand wordt als één geheel met deze twee kronen vervaardigd en vastgezet. Bruggen kunnen worden gemaakt van porselein op een metalen onderstructuur of volledig van keramiek. In sommige bijzondere gevallen kan ook een plakbrug, die aan de achterkant van de buurtanden wordt bevestigd, een optie zijn.
Wat is de invloed op de buurtanden?
Het duidelijkste verschil tussen beide methoden is de invloed op de buurtanden: een implantaat wordt geplaatst zonder de buurtanden aan te raken, terwijl voor een brug de tanden ernaast moeten worden beslepen. Als de buurtanden gezond zijn en geen vullingen hebben, weegt dit verschil nog zwaarder.
Bij tanden die voor een brug worden beslepen, moet rekening worden gehouden met het volgende:
- Weggeslepen tandweefsel kan niet worden teruggebracht.
- De steuntanden dragen ook de belasting van de ontbrekende tand en krijgen daardoor meer kracht te verwerken.
- Langs de kroonranden kan na verloop van tijd cariës ontstaan, waardoor de brug vervangen moet worden.
- Het beslijpen van vitale tanden kan in sommige gevallen later een wortelkanaalbehandeling nodig maken.
Als de buurtanden daarentegen al grote vullingen hebben, gebroken zijn of een kroon nodig hebben, biedt een brug de kans om ook deze tanden tegelijkertijd te beschermen. In dat geval weegt het nadeel van de brug relatief minder zwaar.
Een ander belangrijk punt is de invloed op het bot. Wanneer een tand verloren gaat, heeft het bot op die plaats de neiging om na verloop van tijd te slinken. Omdat een implantaat de kauwkrachten rechtstreeks op het bot overbrengt, kan het bijdragen aan het vertragen van deze botafbraak. In het gebied onder een brug kan het botverlies na verloop van tijd doorgaan.
Is er een verschil in duur en kosten?
Een brug wordt meestal sneller afgerond, terwijl een implantaatbehandeling een langer traject omvat omdat moet worden gewacht op de genezing van het bot. Voor patiënten die een snelle oplossing willen, kan dit verschil doorslaggevend zijn.
- Brug: Kan met het voorbereiden van de tanden, een afdruk of digitale scan en het passen in de meeste gevallen binnen enkele weken worden afgerond.
- Implantaat: Na het plaatsen van het implantaat wordt meestal enkele maanden gewacht tot het bot is vergroeid. Als er onvoldoende bot is, kan vooraf een botopbouw nodig zijn en kan het traject langer duren. In sommige geschikte gevallen kan op de dag van het implantaat een tijdelijke tand worden geplaatst.
Wat de kosten betreft, kan een vergelijking op het eerste gezicht misleidend zijn. Op de lange termijn moet rekening worden gehouden met de kans dat een brug vervangen moet worden, met behandelingen die bij de steuntanden nodig kunnen worden en met een eventuele botopbouw voor een implantaat. De kosten van beide behandelingen worden na onderzoek, röntgenfoto's en planning schriftelijk meegedeeld.
Hoe zit het met levensduur en verzorging?
Zowel goed geplande en regelmatig verzorgde implantaten als bruggen kunnen vele jaren worden gebruikt; de levensduur van beide methoden hangt echter grotendeels af van de mondhygiëne en regelmatige controles. In onderzoeken worden voor implantaten hoge overlevingspercentages na tien jaar gerapporteerd. Ook bruggen functioneren bij de meeste patiënten vele jaren, maar kunnen na een bepaalde tijd vervangen moeten worden door problemen met de steuntanden.
Verzorging van een implantaat
- Twee keer per dag poetsen, net als bij natuurlijke tanden
- De omgeving van het implantaat reinigen met een rager of flosdraad
- Regelmatige controle en professionele reiniging
- Niet roken; roken vergroot de kans op ontsteking rond het implantaat
Verzorging van een brug
- Het gebied onder de kunsttand reinigen met speciale brugflos of superfloss
- Regelmatige controle op cariës langs de kroonranden van de steuntanden
- De gezondheid van het tandvlees in de gaten houden
Bij beide methoden kan bij tandenklemmen of tandenknarsen een nachtbitje helpen de levensduur van de prothetische constructie te verlengen.
Wanneer kiest u voor een implantaat en wanneer voor een brug?
De beslissing wordt genomen door de toestand van de buurtanden, de hoeveelheid bot, de algemene gezondheid, de gewenste behandelduur en persoonlijke voorkeuren samen te beoordelen. De onderstaande punten geven een algemeen idee; de definitieve beslissing wordt na het onderzoek samen met de tandarts genomen.
Een implantaat heeft meestal de voorkeur als:
- de buurtanden gezond zijn, geen vullingen hebben en geen kroon nodig hebben
- het kaakbot voldoende is of met een botopbouw geschikt kan worden gemaakt
- de algemene gezondheid van de patiënt een kleine chirurgische ingreep toelaat
- behoud van bot op de lange termijn belangrijk wordt gevonden
Een brug heeft meestal de voorkeur als:
- de buurtanden al grote vullingen hebben of een kroon nodig hebben
- er onvoldoende bot is en een botopbouw niet gewenst is
- bepaalde gezondheidsproblemen, zoals ongecontroleerde diabetes, een operatie riskant maken
- een kortere behandelduur prioriteit heeft
De rol van orthodontie bij een ontbrekende tand
Bij sommige patiënten is de ruimte van de ontbrekende tand lang onbehandeld gebleven, waardoor de buurtanden naar de lege ruimte zijn gekanteld en de tand in de tegenoverliggende kaak in de ruimte is uitgegroeid. In dat geval is er mogelijk niet genoeg ruimte meer voor een implantaat of een brug. Met een orthodontische behandeling kunnen de tanden weer rechtop worden gezet, zodat een geschikte basis voor de prothetische behandeling ontstaat. In geschikte gevallen kan deze voorbereiding ook met Invisalign doorzichtige aligners worden gedaan; soms wordt ook het orthodontisch sluiten van de ruimte als optie overwogen. Voor meer informatie hierover kunt u ons artikel over ontbrekende tanden en doorzichtige aligners lezen.
Beoordeling van een ontbrekende tand in Ankara
Als u een ontbrekende tand hebt of als u onlangs het advies hebt gekregen een tand te laten trekken, zijn een onderzoek en röntgenfoto's de eerste stap om de behandelmogelijkheden te beoordelen. In de polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya wordt vanuit implantologie, prothetiek en orthodontie samen naar uw situatie gekeken en worden de mogelijkheden die bij u passen, met hun voordelen en beperkingen, toegelicht.
Veelgestelde vragen
Gaat een implantaat of een brug langer mee?
Beide methoden kunnen met regelmatige verzorging en controles vele jaren worden gebruikt. In onderzoeken worden voor implantaten hoge overlevingspercentages op de lange termijn gerapporteerd. Bij bruggen kan na verloop van tijd vervanging nodig zijn door problemen die bij de steuntanden kunnen ontstaan.
Is het schadelijk om gezonde tanden te beslijpen voor een brug?
Weggeslepen tandweefsel kan niet worden teruggebracht en deze tanden blijven levenslang overkroond. Als de buurtanden gezond zijn, wordt dit als een nadeel gezien. Als de buurtanden al grote vullingen hebben, kan een brug deze tanden ook beschermen.
Hoe lang na het trekken van een tand kan een implantaat worden geplaatst?
In geschikte gevallen kan het implantaat in dezelfde zitting als de extractie worden geplaatst. In de meeste gevallen wordt echter enkele weken tot enkele maanden gewacht tot het extractiegebied is genezen. Het tijdstip wordt door de tandarts bepaald op basis van de toestand van het bot en de aanwezigheid van een infectie.
Wat gebeurt er als ik de ontbrekende tand helemaal niet laat vervangen?
Na verloop van tijd kunnen de buurtanden naar de lege ruimte kantelen, kan de tand in de tegenoverliggende kaak uitgroeien en kan het kauwpatroon verstoord raken. Ook het bot op die plaats heeft de neiging te slinken. Deze veranderingen kunnen een latere behandeling ingewikkelder maken.
