پاسخ کوتاه: در از دست رفتن یک دندان، ایمپلنت با ساخت تاج روی پیچی که در استخوان فک قرار داده می‌شود، دندان از دست رفته را بدون دست زدن به دندان‌های مجاور جبران می‌کند. بریج اما با تراشیدن و روکش کردن دندان‌های دو طرف دندان از دست رفته و با تکیه بر این دندان‌ها ساخته می‌شود. وضعیت دندان‌های مجاور، مقدار استخوان، سلامت عمومی و انتظار از مدت درمان انتخاب را تعیین می‌کند؛ تصمیم با معاینه و رادیوگرافی گرفته می‌شود.
اگرچه از دست رفتن یک دندان برای بسیاری از افراد فقط یک مشکل ظاهری به نظر می‌رسد، می‌تواند پیامدهای مهمی برای نظم جویدن، موقعیت دندان‌های مجاور و سلامت استخوان فک هم داشته باشد. دو گزینه‌ای که بیشتر برای جبران دندان از دست رفته مطرح می‌شوند، ایمپلنت و بریج هستند. در گفت‌وگوهای عمومی برای بریج، عبارت «روکش» نیز زیاد به کار می‌رود. پرسشی که بیش از همه در معاینه می‌شنویم همین است: ایمپلنت یا بریج درست‌تر است؟ این پرسش پاسخ واحدی که برای همه صادق باشد ندارد؛ انتخاب درست بر اساس شرایط داخل دهان و اولویت‌های فرد تغییر می‌کند. هر دو روش، درمان‌هایی ریشه‌دار و پشتیبانی‌شده علمی هستند که در مورد درست می‌توانند سال‌های طولانی خدمت کنند.
در این مقاله به‌طور متوازن بررسی می‌کنیم این دو روش چگونه کار می‌کنند، چه تأثیری بر دندان‌های مجاور دارند، از نظر مدت درمان و هزینه چه تفاوتی دارند، نیازهای مربوط به طول عمر و مراقبت چیست و در چه شرایطی کدام برجسته می‌شود.
این دو روش چگونه کار می‌کنند؟
ایمپلنت روشی است که ریشه دندان از دست رفته را دوباره می‌سازد، در حالی که بریج دندان از دست رفته را با تکیه بر دندان‌های کناری جبران می‌کند. همین تفاوت اساسی، مزایا و محدودیت‌های این دو گزینه را نیز تعیین می‌کند.
ایمپلنت
ایمپلنت دندان، ریشه مصنوعی پیچ‌مانندی است که معمولاً از تیتانیوم ساخته می‌شود و در استخوان فک قرار داده می‌شود. استخوان در طول دوره بهبود با سطح ایمپلنت جوش می‌خورد؛ این روند اُسئواینتگریشن نام دارد. پس از کامل شدن جوش خوردن، یک قطعه اتصال و یک تاج شبیه دندان طبیعی روی ایمپلنت قرار داده می‌شود.
بریج
در بریج سنتی، دندان‌های دو طرف دندان از دست رفته تا حدی تراشیده می‌شوند و با تاج پوشانده می‌شوند. دندان مصنوعی که در ناحیه دندان از دست رفته قرار می‌گیرد، به‌صورت یک ساختار یک‌تکه متصل به همین دو تاج ساخته و چسبانده می‌شود. بریج‌ها را می‌توان از پرسلن با پایه فلزی یا از مواد تمام سرامیکی ساخت. در برخی شرایط خاص، بریج‌های چسبی که به سطح پشتی دندان‌های مجاور چسبانده می‌شوند نیز می‌توانند گزینه باشند.
تأثیر آن‌ها بر دندان‌های مجاور چیست؟
بارزترین تفاوت این دو روش تأثیر بر دندان‌های مجاور است: ایمپلنت بدون دست زدن به دندان‌های مجاور انجام می‌شود، اما برای بریج باید دندان‌های کناری تراشیده شوند. اگر دندان‌های مجاور سالم و بدون پرکردگی باشند، این تفاوت اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
در دندان‌هایی که برای ساخت بریج تراشیده می‌شوند باید این موارد در نظر گرفته شود:
- بافت دندانی که تراشیده می‌شود قابل برگرداندن نیست.
- دندان‌های پایه، چون بار دندان از دست رفته را هم تحمل می‌کنند، در معرض نیروی بیشتری قرار می‌گیرند.
- در لبه‌های تاج با گذشت زمان ممکن است پوسیدگی ایجاد شود؛ این موضوع ممکن است تعویض بریج را لازم کند.
- تراشیدن دندان‌های زنده در برخی موارد می‌تواند بعدها به نیاز به عصب‌کشی منجر شود.
از سوی دیگر، اگر دندان‌های مجاور از قبل پرکردگی بزرگ دارند، شکسته‌اند یا در وضعیتی هستند که به روکش نیاز دارند، بریج فرصتی فراهم می‌کند که این دندان‌ها نیز هم‌زمان محافظت شوند. در این صورت عیب بریج نسبتاً کمتر می‌شود.
نکته مهم دیگر، تأثیر بر استخوان است. وقتی دندانی از دست می‌رود، استخوان آن ناحیه با گذشت زمان گرایش به تحلیل رفتن دارد. ایمپلنت چون نیروهای جویدن را مستقیماً به استخوان منتقل می‌کند، می‌تواند به کند شدن این تحلیل کمک کند. در ناحیه‌ای که زیر بریج قرار دارد، ممکن است تحلیل استخوان با گذشت زمان ادامه یابد.
از نظر مدت و هزینه تفاوتی وجود دارد؟
بریج معمولاً در مدت کوتاه‌تری کامل می‌شود، در حالی که درمان ایمپلنت چون به صبر کردن برای بهبود استخوان نیاز دارد، فرایند طولانی‌تری را شامل می‌شود. این تفاوت برای بیمارانی که راه‌حل سریع می‌خواهند می‌تواند تعیین‌کننده باشد.
- بریج: با آماده‌سازی دندان‌ها، قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال و پروها، در بیشتر موارد ظرف چند هفته کامل می‌شود.
- ایمپلنت: پس از قرار دادن ایمپلنت، برای جوش خوردن استخوان معمولاً چند ماه منتظر می‌مانند. اگر استخوان کافی نباشد، ممکن است پیش از آن به افزایش استخوان نیاز باشد و مدت طولانی‌تر شود. در برخی موارد مناسب نیز می‌توان در همان روز ایمپلنت، دندان موقت نصب کرد.
درباره هزینه، مقایسه یک‌جانبه در نگاه اول می‌تواند گمراه‌کننده باشد. در ارزیابی بلندمدت باید احتمال تعویض بریج، نیازهای درمانی که ممکن است در دندان‌های پایه ایجاد شود و اقدامات افزایش استخوان که ممکن است برای ایمپلنت لازم باشد را در نظر گرفت. هزینه هر دو درمان پس از معاینه، رادیوگرافی و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
طول عمر و مراقبت چگونه است؟
هم ایمپلنت‌هایی که خوب برنامه‌ریزی شده و مراقبت منظم می‌شوند و هم بریج‌ها سال‌های طولانی قابل استفاده‌اند؛ اما طول عمر هر دو روش تا حد زیادی به بهداشت دهان و معاینات منظم بستگی دارد. در مطالعات، نرخ ماندگاری ده‌ساله ایمپلنت‌ها بالا گزارش شده است. بریج‌ها نیز در بیشتر بیماران سال‌های طولانی کارایی دارند، اما ممکن است به‌دلیل مشکلات دندان‌های پایه پس از مدتی نیاز به تعویض پیدا کنند.
مراقبت از ایمپلنت
- مسواک زدن روزی دو بار مانند دندان‌های طبیعی
- تمیز کردن اطراف ایمپلنت با مسواک بین‌دندانی یا نخ دندان
- معاینه منظم و تمیزکاری حرفه‌ای
- دوری از سیگار؛ سیگار خطر التهاب اطراف ایمپلنت را بالا می‌برد
مراقبت از بریج
- تمیز کردن ناحیه زیر دندان مصنوعی با نخ مخصوص بریج یا سوپرفلاس
- معاینه منظم برای پیشگیری از پوسیدگی در لبه‌های تاج دندان‌های پایه
- پایش سلامت لثه
در هر دو روش، اگر عادت فشردن یا ساییدن دندان‌ها وجود داشته باشد، استفاده از نایت‌گارد می‌تواند به افزایش طول عمر ساختار پروتزی کمک کند.
در چه شرایطی ایمپلنت و در چه شرایطی بریج انتخاب می‌شود؟
تصمیم با ارزیابی هم‌زمان وضعیت دندان‌های مجاور، مقدار استخوان، سلامت عمومی، انتظار از مدت درمان و ترجیحات شخصی گرفته می‌شود. موارد زیر برای ارائه یک دید کلی است؛ تصمیم قطعی پس از معاینه و همراه با دندانپزشک گرفته می‌شود.
ایمپلنت معمولاً در این شرایط برجسته می‌شود:
- اگر دندان‌های مجاور سالم باشند، پرکردگی نداشته باشند و به روکش نیاز نداشته باشند
- اگر استخوان فک کافی باشد یا بتوان با افزایش استخوان آن را مناسب کرد
- اگر سلامت عمومی بیمار برای یک عمل جراحی کوچک مناسب باشد
- اگر حفظ بلندمدت استخوان اهمیت داشته باشد
بریج معمولاً در این شرایط برجسته می‌شود:
- اگر دندان‌های مجاور از قبل پرکردگی بزرگ دارند یا به روکش نیاز دارند
- اگر مقدار استخوان کافی نیست و عمل افزایش استخوان مطلوب نیست
- اگر برخی شرایط سلامت مانند دیابت کنترل‌نشده جراحی را پرخطر کنند
- اگر مدت درمان کوتاه‌تر در اولویت باشد
نقش ارتودنسی در ناحیه دندان از دست رفته
در برخی بیماران چون فضای دندان از دست رفته مدت طولانی بدون درمان مانده است، دندان‌های مجاور به سمت فضا کج شده و دندان فک مقابل به سمت فضا بلند شده (طویل شده) باشد. در این حالت ممکن است برای ایمپلنت و بریج هر دو فضای مناسب باقی نمانده باشد. با درمان ارتودنسی می‌توان دندان‌ها را دوباره صاف کرد و زمینه مناسبی برای درمان پروتزی فراهم آورد. در موارد مناسب این آماده‌سازی با الاینرهای شفاف Invisalign نیز قابل انجام است؛ گاهی نیز بستن فضا به‌صورت ارتودنسی به‌عنوان یک گزینه بررسی می‌شود. برای اطلاعات مفصل در این باره می‌توانید مقاله دندان از دست رفته و الاینر شفاف را مطالعه کنید.
ارزیابی دندان از دست رفته در آنکارا
اگر دندانی از دست داده‌اید یا اخیراً کشیدن دندانی به شما توصیه شده است، معاینه و بررسی رادیوگرافی نخستین گام برای ارزیابی گزینه‌های درمان است. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis منطقه Çankaya، ایمپلنت، پروتز و ارتودنسی با هم بررسی می‌شود و گزینه‌های مناسب شما به همراه مزایا و محدودیت‌هایشان برایتان توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
طول عمر ایمپلنت بیشتر است یا بریج؟
هر دو روش با مراقبت و معاینات منظم سال‌های طولانی قابل استفاده‌اند. در مطالعات، نرخ ماندگاری بلندمدت ایمپلنت‌ها بالا گزارش شده است. در بریج‌ها نیز به‌دلیل مشکلاتی که ممکن است در دندان‌های پایه ایجاد شود، با گذشت زمان ممکن است نیاز به تعویض پیش بیاید.
آیا تراشیدن دندان‌های سالم برای بریج مضر است؟
بافت دندانی که تراشیده می‌شود قابل برگرداندن نیست و این دندان‌ها مادام‌العمر روکش‌دار می‌مانند. اگر دندان‌های مجاور سالم باشند، این یک عیب به‌شمار می‌آید. اگر دندان‌های مجاور از قبل پرکردگی بزرگ داشته باشند، بریج می‌تواند این دندان‌ها را هم تحت محافظت قرار دهد.
چه مدت پس از کشیدن دندان می‌توان ایمپلنت گذاشت؟
در شرایط مناسب، ایمپلنت می‌تواند در همان جلسه کشیدن دندان انجام شود. در بیشتر موارد اما برای بهبود ناحیه کشیده‌شده چند هفته تا چند ماه منتظر می‌مانند. زمان‌بندی بر اساس وضعیت استخوان و وجود عفونت توسط دندانپزشک تعیین می‌شود.
اگر دندان از دست رفته را اصلاً جبران نکنم چه می‌شود؟
با گذشت زمان ممکن است دندان‌های مجاور به سمت فضا کج شوند، دندان فک مقابل بلند شود و نظم جویدن به هم بخورد. استخوان آن ناحیه نیز گرایش به تحلیل رفتن دارد. این تغییرات می‌توانند درمان آینده را پیچیده‌تر کنند.
