Коротка відповідь: При відсутності одного зуба імплантат відновлює його без втручання в сусідні зуби: на гвинт, встановлений у щелепну кістку, фіксують коронку. Міст же виготовляють, сточуючи й покриваючи коронками зуби з обох боків від відсутнього, і він спирається на ці зуби. Вибір визначають стан сусідніх зубів, об'єм кістки, загальне здоров'я та очікування щодо тривалості лікування; рішення ухвалюють після огляду та рентгенівського знімка.
Хоча втрату зуба багато хто сприймає лише як естетичну проблему, вона може мати важливі наслідки і для жування, положення сусідніх зубів та здоров'я щелепної кістки. Найчастіше для відновлення відсутнього зуба обговорюють два варіанти — імплантат і міст. У Туреччині міст у побуті часто називають «коронками» (kaplama). І саме це запитання ми найчастіше чуємо на огляді: що правильніше — імплантат чи міст? Єдиної відповіді для всіх немає; правильний вибір залежить від умов у ротовій порожнині та пріоритетів людини. Обидва методи — давно усталені й науково обґрунтовані види лікування, які за правильних показань можуть добре служити довгі роки.
У цій статті ми виважено розглядаємо, як працюють обидва методи, як вони впливають на сусідні зуби, чим відрізняються за тривалістю лікування та витратами, які мають термін служби й вимоги до догляду і в якій ситуації який із них виходить на перший план.
Як працюють обидва методи?
Імплантат відтворює корінь відсутнього зуба, а міст заміщує відсутній зуб, спираючись на сусідні зуби. Ця основна відмінність визначає й переваги та обмеження обох варіантів.
Імплантат
Зубний імплантат — це штучний корінь у формі гвинта, зазвичай із титану, який встановлюють у щелепну кістку. Під час загоєння кістка зростається з поверхнею імплантату; цей процес називають остеоінтеграцією. Після завершення зрощення на імплантат встановлюють з'єднувальну деталь і коронку, схожу на природний зуб.
Міст
Для традиційного зубного мосту зуби з обох боків від відсутнього сточують на певну товщину і покривають коронками. Штучний зуб на місці відсутнього виготовляють як єдину конструкцію, з'єднану з цими двома коронками, і фіксують цементом. Мости можуть бути металокерамічними або повністю керамічними. У деяких особливих випадках варіантом можуть бути й адгезивні мости, які кріплять до внутрішньої поверхні сусідніх зубів.
Як вони впливають на сусідні зуби?
Найпомітніша відмінність між двома методами — вплив на сусідні зуби: імплантат встановлюють, не торкаючись сусідніх зубів, а для мосту бічні зуби потрібно сточити. Якщо сусідні зуби здорові й без пломб, ця відмінність стає ще вагомішою.
Щодо зубів, які сточують під міст, слід брати до уваги таке:
- Сточені тканини зуба відновити неможливо.
- Опорні зуби несуть ще й навантаження відсутнього зуба, тому на них діють більші сили.
- З часом по краях коронок може розвинутися карієс, через що міст доведеться замінити.
- Сточування живих зубів у деяких випадках згодом може зумовити потребу в лікуванні кореневих каналів.
З іншого боку, якщо сусідні зуби вже мають великі пломби, зламані або й так потребують коронок, міст дає змогу водночас захистити й ці зуби. У такому разі недолік мосту стає відносно меншим.
Ще один важливий момент — вплив на кістку. Після втрати зуба кістка в цій ділянці з часом схильна до атрофії. Оскільки імплантат передає жувальні навантаження безпосередньо на кістку, він може сприяти сповільненню цієї атрофії. Під мостом же втрата кістки з часом може тривати.
Чи є різниця в термінах і витратах?
Міст зазвичай виготовляють швидше, а лікування імплантатом триває довше, оскільки потрібно дочекатися загоєння кістки. Для пацієнтів, яким потрібне швидке рішення, ця відмінність може бути вирішальною.
- Міст: Препарування зубів, відбиток або цифрове сканування та примірки в більшості випадків можна завершити за кілька тижнів.
- Імплантат: Після встановлення імплантату зазвичай кілька місяців чекають на зрощення з кісткою. Якщо кістки недостатньо, заздалегідь може знадобитися її нарощування, і терміни можуть подовжитися. У деяких відповідних випадках тимчасовий зуб можна встановити в день імплантації.
Порівнювати витрати лише на перший погляд може бути оманливо. Якщо оцінювати в довгостроковій перспективі, слід враховувати ймовірність заміни мосту, можливу потребу в лікуванні опорних зубів і процедури нарощування кістки, які можуть знадобитися для імплантації. Вартість обох видів лікування повідомляють письмово після огляду, рентгенівського знімка та планування.
Який термін служби і догляд?
І добре сплановані імплантати, і мости за регулярного догляду можуть служити довгі роки; проте термін служби обох методів значною мірою залежить від гігієни порожнини рота та регулярних оглядів. У дослідженнях повідомляють про високі показники десятирічної виживаності імплантатів. Мости в більшості пацієнтів також функціонують довгі роки, але через проблеми з опорними зубами через певний час їх може знадобитися замінити.
Догляд за імплантатом
- Чищення двічі на день, як і природних зубів
- Очищення ділянки навколо імплантату міжзубною щіткою або зубною ниткою
- Регулярні огляди та професійна чистка
- Відмова від куріння; куріння підвищує ризик запалення навколо імплантату
Догляд за мостом
- Очищення ділянки під штучним зубом спеціальною ниткою для мостів або суперфлосом
- Регулярні огляди щодо розвитку карієсу по краях коронок на опорних зубах
- Контроль здоров'я ясен
За будь-якого методу, якщо є звичка стискати або скреготати зубами, нічна капа може допомогти подовжити термін служби ортопедичної конструкції.
У якому випадку обирають імплантат, а в якому — міст?
Рішення ухвалюють, оцінюючи разом стан сусідніх зубів, об'єм кістки, загальне здоров'я, очікування щодо тривалості лікування та особисті вподобання. Наведені нижче пункти дають лише загальне уявлення; остаточне рішення ухвалюють разом із лікарем після огляду.
Імплантат зазвичай виходить на перший план, якщо:
- Сусідні зуби здорові, без пломб і не потребують коронок
- Об'єму щелепної кістки достатньо або його можна зробити придатним за допомогою нарощування
- Загальний стан здоров'я пацієнта дозволяє невелике хірургічне втручання
- Важливе довгострокове збереження кістки
Міст зазвичай виходить на перший план, якщо:
- Сусідні зуби вже мають великі пломби або потребують коронок
- Об'єму кістки недостатньо, а нарощування кістки небажане
- Деякі стани здоров'я, як-от неконтрольований цукровий діабет, роблять хірургічне втручання ризикованим
- Пріоритетом є коротший термін лікування
Роль ортодонтії в ділянці відсутнього зуба
У деяких пацієнтів, оскільки проміжок на місці відсутнього зуба довго не лікували, сусідні зуби нахилилися в бік проміжку, а зуб на протилежній щелепі висунувся до нього. У такому разі може не залишитися достатнього простору ні для імплантату, ні для мосту. За допомогою ортодонтичного лікування зуби можна знову випрямити й підготувати належні умови для протезування. У відповідних випадках таку підготовку можна провести й за допомогою прозорих елайнерів Invisalign; іноді як варіант розглядають ортодонтичне закриття проміжку. Докладніше про це читайте в нашій статті відсутній зуб і прозорі елайнери.
Обстеження при відсутньому зубі в Анкарі
Якщо у Вас відсутній зуб або нещодавно Вам порадили видалення, першим кроком для оцінки варіантів лікування є огляд і рентгенологічне обстеження. У поліклініці в Park Oran Ofis у районі Çankaya Вашу ситуацію оцінюють разом з погляду імплантації, протезування та ортодонтії і розповідають про відповідні для Вас варіанти з їхніми перевагами та обмеженнями.
Поширені запитання
Що служить довше — імплантат чи міст?
Обидва методи за регулярного догляду та оглядів можуть служити довгі роки. У дослідженнях повідомляють про високі довгострокові показники виживаності імплантатів. Мости ж через можливі проблеми з опорними зубами з часом можуть потребувати заміни.
Чи шкідливо сточувати здорові зуби під міст?
Сточені тканини зуба відновити неможливо, і ці зуби на все життя залишаються під коронками. Якщо сусідні зуби здорові, це вважають недоліком. Якщо ж сусідні зуби вже мають великі пломби, міст може взяти під захист і їх.
Через скільки часу після видалення зуба можна ставити імплантат?
У відповідних випадках імплантат можна встановити в одне відвідування з видаленням. Проте здебільшого чекають від кількох тижнів до кількох місяців, поки загоїться лунка. Терміни визначає лікар з огляду на стан кістки та наявність інфекції.
Що буде, якщо взагалі не відновлювати відсутній зуб?
З часом сусідні зуби можуть нахилитися в бік проміжку, зуб на протилежній щелепі може висунутися, і жування може порушитися. Кістка в цій ділянці також схильна до атрофії. Ці зміни можуть ускладнити лікування в майбутньому.
