الإجابة المختصرة: عند فقدان سن واحدة، تعوّض زراعة الأسنان السن المفقودة دون المساس بالأسنان المجاورة، وذلك بصنع تاج فوق برغي يُزرع في عظم الفك. أما الجسر فيُصنع بتصغير السنّين الواقعتين على جانبي السن المفقودة وتلبيسهما، مستمدًا الدعم منهما. وتحدد الاختيارَ حالةُ الأسنان المجاورة، وكمية العظم، والصحة العامة، والتوقعات بشأن مدة العلاج؛ ويُتخذ القرار بالفحص والأشعة.
مع أن فقدان سن يُنظر إليه لدى كثيرين على أنه مشكلة شكلية فقط، فإنه قد يؤدي أيضًا إلى نتائج مهمة على نمط المضغ، ووضع الأسنان المجاورة، وصحة عظم الفك. والخياران الأكثر طرحًا لتعويض السن المفقودة هما زراعة الأسنان والجسر. ويُستخدم في التركية الدارجة لفظ «التلبيسة» أيضًا للإشارة إلى الجسر. وهذا هو السؤال الذي نسمعه أكثر من غيره في الفحص: زراعة الأسنان أم الجسر، أيهما الأصح؟ ليست لهذا السؤال إجابة واحدة تصلح للجميع؛ فالاختيار الصحيح يختلف بحسب الظروف داخل الفم وأولويات الشخص. وكلتا الطريقتين علاجان راسخان ومدعومان علميًا، ويمكنهما أن يخدما جيدًا سنوات طويلة في الحالة المناسبة.
نتناول في هذا المقال بصورة متوازنة كيف تعمل الطريقتان، وتأثيرهما في الأسنان المجاورة، والفروق بينهما من حيث مدة العلاج والتكلفة، ومتطلبات العمر والعناية، ومتى تبرز إحداهما على الأخرى.
كيف تعمل الطريقتان؟
زراعة الأسنان طريقة تعيد بناء جذر السن المفقودة، أما الجسر فيعوّض السن المفقودة مستمدًا الدعم من الأسنان المجاورة لها. وهذا الفرق الأساسي يحدد أيضًا مزايا كل خيار وحدوده.
زراعة الأسنان
الغرسة السنية جذر صناعي على شكل برغي، يُصنع عادةً من التيتانيوم ويُزرع في عظم الفك. وخلال مرحلة التعافي يلتحم العظم بسطح الغرسة؛ ويُسمى ذلك الاندماج العظمي (osseointegration). وبعد اكتمال الالتحام تُوضع فوق الغرسة قطعة وصل وتاج يشبه السن الطبيعية.
الجسر
في جسر الأسنان التقليدي تُصغَّر السنّان الواقعتان على جانبي السن المفقودة بمقدار معين، وتُلبَّسان بتاجين. أما السن الصناعية التي توضع في منطقة السن المفقودة فتُصنع مع هذين التاجين قطعةً واحدة متصلة وتُلصق. ويمكن صنع الجسور من الخزف المدعّم بالمعدن أو من مواد خزفية بالكامل. وفي بعض الحالات الخاصة قد تكون الجسور الملصقة التي تُثبَّت على السطح الخلفي للأسنان المجاورة خيارًا أيضًا.
ما تأثيرها في الأسنان المجاورة؟
أوضح فرق بين الطريقتين هو تأثيرهما في الأسنان المجاورة: فزراعة الأسنان تُجرى دون المساس بالأسنان المجاورة، بينما يتطلب الجسر تصغير الأسنان الجانبية. ويزداد هذا الفرق أهمية إذا كانت الأسنان المجاورة سليمة وخالية من الحشوات.
في الأسنان التي تُصغَّر عند صنع الجسر يجب مراعاة ما يلي:
- نسيج السن الذي يُزال بالتصغير لا يمكن استعادته.
- تتعرض الأسنان الداعمة لقوى أكبر لأنها تحمل أيضًا عبء السن المفقودة.
- قد يتطور التسوس مع الوقت عند حواف التيجان؛ وقد يستدعي ذلك تجديد الجسر.
- قد يؤدي تصغير الأسنان الحية في بعض الحالات إلى الحاجة لاحقًا إلى علاج العصب.
من ناحية أخرى، إذا كانت الأسنان المجاورة تحمل أصلًا حشوات كبيرة أو كانت مكسورة أو في حالة تستدعي التلبيس، فإن الجسر يتيح فرصة لحماية هذه الأسنان في الوقت نفسه. وفي هذه الحالة يقلّ عيب الجسر نسبيًا.
ومن النقاط المهمة الأخرى التأثير في العظم. فعند فقدان سن يميل العظم في تلك المنطقة إلى الذوبان مع الوقت. ولأن الغرسة تنقل قوى المضغ مباشرةً إلى العظم، فقد تسهم في إبطاء هذا الذوبان. أما في المنطقة الواقعة تحت الجسر فقد يستمر فقدان العظم مع الوقت.
هل يوجد فرق من حيث المدة والتكلفة؟
يكتمل الجسر عادةً في مدة أقصر، بينما يشمل علاج زراعة الأسنان مسارًا أطول لأنه يتطلب انتظار التئام العظم. وقد يكون هذا الفرق حاسمًا للمرضى الذين يريدون حلًا سريعًا.
- الجسر: يمكن أن يكتمل في معظم الحالات خلال بضعة أسابيع، مع تحضير الأسنان والطبعة أو المسح الرقمي والتجارب.
- زراعة الأسنان: بعد وضع الغرسة يُنتظر عادةً بضعة أشهر لالتحام العظم. وإذا كان العظم غير كافٍ فقد يلزم قبل ذلك إجراء لزيادة العظم، وقد تطول المدة. وفي بعض الحالات المناسبة يمكن تركيب سن مؤقت في يوم الزراعة نفسه.
أما التكلفة، فإن المقارنة المجردة من النظرة الأولى قد تكون مضللة. فعند التقييم على المدى البعيد يجب أن تؤخذ في الحسبان احتمالية تجديد الجسر، والاحتياجات العلاجية التي قد تنشأ في الأسنان الداعمة، وإجراءات زيادة العظم التي قد تلزم للزراعة. وتُبلَّغ تكلفة كلا العلاجين كتابيًا بعد الفحص والأشعة والتخطيط.
كيف يكون العمر والعناية؟
يمكن استخدام الغرسات والجسور المخطط لها جيدًا والمعتنى بها بانتظام سنوات طويلة؛ لكن عمر كلتا الطريقتين يعتمد إلى حد كبير على نظافة الفم والمراجعات الدورية. وتشير الدراسات إلى معدلات بقاء مرتفعة للغرسات على مدى عشر سنوات. كما تؤدي الجسور وظيفتها سنوات طويلة لدى معظم المرضى، لكنها قد تحتاج إلى تجديد بعد مدة معينة بسبب مشكلات في الأسنان الداعمة.
العناية بالزراعة
- التنظيف بالفرشاة مرتين يوميًا كالأسنان الطبيعية
- تنظيف محيط الغرسة بفرشاة ما بين الأسنان أو خيط الأسنان
- المراجعة الدورية والتنظيف الاحترافي
- الابتعاد عن التدخين؛ فالتدخين يزيد خطر الالتهاب حول الغرسة
العناية بالجسر
- تنظيف المنطقة الواقعة تحت السن الصناعية بخيط خاص بالجسور أو بخيط super floss
- المراجعة الدورية للوقاية من تطور التسوس عند حواف تيجان الأسنان الداعمة
- متابعة صحة اللثة
وفي كلتا الطريقتين، إذا وُجدت عادة الضغط على الأسنان أو صريرها، فإن استخدام الواقي الليلي قد يساعد على إطالة عمر التركيبة.
متى تُفضَّل زراعة الأسنان ومتى يُفضَّل الجسر؟
يُتخذ القرار بتقييم حالة الأسنان المجاورة، وكمية العظم، والصحة العامة، والتوقعات بشأن مدة العلاج، والتفضيلات الشخصية معًا. والبنود الآتية لإعطاء فكرة عامة فقط؛ ويُتخذ القرار النهائي مع الطبيب بعد الفحص.
تبرز زراعة الأسنان عادةً في الحالات الآتية:
- إذا كانت الأسنان المجاورة سليمة وخالية من الحشوات ولا تحتاج إلى تلبيس
- إذا كان عظم الفك كافيًا أو يمكن جعله مناسبًا بزيادة العظم
- إذا كانت الصحة العامة للمريض تسمح بإجراء جراحي صغير
- إذا كان الحفاظ على العظم على المدى البعيد أمرًا مهمًا
يبرز الجسر عادةً في الحالات الآتية:
- إذا كانت الأسنان المجاورة تحمل أصلًا حشوات كبيرة أو تحتاج إلى تلبيس
- إذا كانت كمية العظم غير كافية ولا يُرغب في إجراء زيادة العظم
- إذا كانت بعض الحالات الصحية، مثل السكري غير المنضبط، تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر
- إذا كانت مدة العلاج الأقصر أولوية
دور التقويم في منطقة السن المفقودة
لدى بعض المرضى، ولأن فراغ السن المفقودة بقي دون علاج مدة طويلة، قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ، وقد تستطيل السن المقابلة في الفك الآخر نحوه. وفي هذه الحالة قد لا تبقى مساحة مناسبة لا للزراعة ولا للجسر. ويمكن بالعلاج التقويمي إعادة تعديل وضع الأسنان لتهيئة أرضية مناسبة لعلاج التركيبات. وفي الحالات المناسبة يمكن إجراء هذا التحضير أيضًا باستخدام مصففات Invisalign الشفافة؛ وأحيانًا يُنظر في إغلاق الفراغ تقويميًا كخيار. ولمعلومات مفصلة في هذا الشأن يمكنكم مراجعة مقالنا الأسنان المفقودة والتقويم الشفاف.
تقييم الأسنان المفقودة في أنقرة
إذا كانت لديكم سن مفقودة أو اقتُرح عليكم خلع سن مؤخرًا، فإن الفحص والتصوير بالأشعة هما الخطوة الأولى لتقييم خيارات العلاج. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Çankaya، يُنظر إلى حالتكم من زوايا الزراعة والتركيبات والتقويم معًا، وتُشرح لكم الخيارات المناسبة بمزاياها وحدودها.
الأسئلة الشائعة
أيهما أطول عمرًا: زراعة الأسنان أم الجسر؟
يمكن استخدام كلتا الطريقتين سنوات طويلة مع العناية والمراجعات المنتظمة. وتشير الدراسات إلى معدلات بقاء مرتفعة للغرسات على المدى البعيد. أما في الجسور فقد تنشأ مع الوقت حاجة إلى التجديد بسبب مشكلات قد تتطور في الأسنان الداعمة.
هل تصغير الأسنان السليمة من أجل الجسر ضار؟
نسيج السن الذي يُزال بالتصغير لا يمكن استعادته، وتبقى هذه الأسنان ملبَّسة مدى الحياة. وإذا كانت الأسنان المجاورة سليمة فيُعدّ ذلك عيبًا. أما إذا كانت تحمل أصلًا حشوات كبيرة، فقد يوفر الجسر لها الحماية أيضًا.
بعد كم من الوقت من خلع السن يمكن إجراء الزراعة؟
في الحالات المناسبة يمكن إجراء الزراعة في جلسة الخلع نفسها. أما في معظم الحالات فيُنتظر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر لالتئام منطقة الخلع. ويحدد الطبيب التوقيت بحسب حالة العظم ووجود عدوى.
ماذا يحدث إذا لم أعوّض السن المفقودة إطلاقًا؟
مع الوقت قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ، وقد تستطيل السن المقابلة في الفك الآخر، وقد يختل نمط المضغ. كما يميل العظم في المنطقة إلى الذوبان. وقد تجعل هذه التغيرات العلاج المستقبلي أكثر تعقيدًا.
