Коротко: При отсутствии одного зуба имплант восполняет его с помощью коронки на винте, установленном в челюстную кость, не затрагивая соседние зубы. Мост же изготавливают, опираясь на зубы по обе стороны от промежутка: их сошлифовывают и покрывают коронками. Выбор зависит от состояния соседних зубов, объёма кости, общего здоровья и ожиданий по срокам лечения; решение принимается после осмотра и рентгена.
Хотя потерю зуба многие воспринимают лишь как эстетическую проблему, она может иметь серьёзные последствия для жевания, положения соседних зубов и здоровья челюстной кости. Чаще всего для восполнения отсутствующего зуба обсуждают два варианта — имплант и мост. В Турции мост в быту часто называют также «коронками» (kaplama). Именно этот вопрос мы чаще всего слышим на осмотре: что правильнее — имплант или мост? Единого ответа для всех нет; правильный выбор зависит от условий в полости рта и приоритетов человека. Оба метода — проверенные временем, научно обоснованные виды лечения, которые при правильных показаниях могут хорошо служить долгие годы.
В этой статье мы взвешенно рассмотрим, как работают оба метода, как они влияют на соседние зубы, чем различаются по срокам и стоимости, каковы их срок службы и требования к уходу и в какой ситуации на первый план выходит каждый из них.
Как работают оба метода?
Имплант воссоздаёт корень отсутствующего зуба, а мост восполняет зуб, опираясь на соседние зубы. Это основное различие определяет и преимущества, и ограничения обоих вариантов.
Имплант
Зубной имплант — это искусственный корень в форме винта, обычно из титана, который устанавливают в челюстную кость. В процессе заживления кость срастается с поверхностью имплантата; этот процесс называют остеоинтеграцией. После завершения сращения на имплантат устанавливают соединительный элемент и коронку, похожую на естественный зуб.
Мост
При классическом мостовидном протезе зубы по обе стороны от промежутка сошлифовывают на определённую величину и покрывают коронками. Искусственный зуб на месте отсутствующего изготавливают как единую конструкцию, соединённую с этими двумя коронками, и фиксируют. Мосты могут быть металлокерамическими или цельнокерамическими. В некоторых особых случаях вариантом могут стать адгезивные мосты, которые крепятся к внутренней поверхности соседних зубов.
Как это влияет на соседние зубы?
Самое заметное различие между методами — влияние на соседние зубы: имплант устанавливают, не затрагивая соседние зубы, а для моста их нужно сошлифовать. Если соседние зубы здоровы и не запломбированы, это различие становится ещё важнее.
При изготовлении моста в отношении сошлифованных зубов нужно учитывать следующее:
- Сошлифованные ткани зуба невозможно восстановить.
- Опорные зубы несут и нагрузку отсутствующего зуба, поэтому подвергаются большим усилиям.
- По краям коронок со временем может развиться кариес, из-за чего мост может потребовать замены.
- Сошлифовывание живых зубов в некоторых случаях может впоследствии привести к необходимости лечения каналов.
С другой стороны, если соседние зубы уже имеют большие пломбы, сколы или нуждаются в коронках, мост даёт возможность одновременно защитить и их. В этом случае недостаток моста становится относительно меньше.
Ещё один важный момент — влияние на кость. После потери зуба кость в этой области со временем склонна к убыли. Имплант передаёт жевательную нагрузку непосредственно на кость и поэтому может способствовать замедлению этой убыли. Под мостом же потеря кости со временем может продолжаться.
Есть ли разница в сроках и стоимости?
Мост обычно изготавливают быстрее, а имплантация занимает больше времени, поскольку требует ожидания заживления кости. Для пациентов, которым нужно быстрое решение, это различие может стать решающим.
- Мост: С учётом препарирования зубов, оттиска или цифрового сканирования и примерок в большинстве случаев его можно изготовить за несколько недель.
- Имплант: После установки имплантата обычно несколько месяцев ждут сращения с костью. Если кости недостаточно, предварительно может понадобиться её наращивание, и срок может увеличиться. В некоторых подходящих случаях временный зуб можно установить в день имплантации.
Сравнивать стоимость только на первый взгляд может быть обманчиво. При долгосрочной оценке нужно учитывать вероятность замены моста, возможную необходимость лечения опорных зубов и наращивание кости, которое может понадобиться для имплантации. Стоимость обоих видов лечения сообщается в письменном виде после осмотра, рентгена и планирования.
Каковы срок службы и уход?
И хорошо спланированные импланты, и мосты при регулярном уходе могут служить долгие годы; однако срок службы обоих методов во многом зависит от гигиены полости рта и регулярных осмотров. В исследованиях сообщается о высокой десятилетней выживаемости имплантатов. Мосты у большинства пациентов также служат долгие годы, но из-за проблем с опорными зубами через определённое время их может понадобиться заменить.
Уход за имплантом
- Чистка дважды в день, как и естественных зубов
- Очищение области вокруг имплантата межзубным ёршиком или зубной нитью
- Регулярные осмотры и профессиональная чистка
- Отказ от курения: курение повышает риск воспаления вокруг имплантата
Уход за мостом
- Очищение области под искусственным зубом специальной нитью для мостов или суперфлоссом
- Регулярный контроль кариеса по краям коронок на опорных зубах
- Наблюдение за здоровьем дёсен
При любом методе, если есть привычка сжимать или скрежетать зубами, ночная капа может помочь продлить срок службы протетической конструкции.
В какой ситуации выбирают имплант, а в какой мост?
Решение принимается с учётом состояния соседних зубов, объёма кости, общего здоровья, ожиданий по срокам лечения и личных предпочтений. Пункты ниже приведены лишь для общего представления; окончательное решение принимается вместе с врачом после осмотра.
Имплант обычно выходит на первый план, если:
- Соседние зубы здоровы, не запломбированы и не нуждаются в коронках
- Объём челюстной кости достаточен или может быть увеличен наращиванием
- Общее состояние здоровья пациента позволяет провести небольшое хирургическое вмешательство
- Важно сохранение кости в долгосрочной перспективе
Мост обычно выходит на первый план, если:
- Соседние зубы уже имеют большие пломбы или нуждаются в коронках
- Кости недостаточно, а наращивание нежелательно
- Некоторые состояния здоровья, например неконтролируемый диабет, делают хирургию рискованной
- В приоритете более короткий срок лечения
Роль ортодонтии в области отсутствующего зуба
У некоторых пациентов из-за того, что промежуток долго оставался без лечения, соседние зубы наклонились в его сторону, а зуб на противоположной челюсти выдвинулся в промежуток. В этом случае места может не хватать ни для импланта, ни для моста. С помощью ортодонтического лечения зубы можно выпрямить и подготовить условия для протезирования. В подходящих случаях эту подготовку можно провести и с помощью элайнеров Invisalign; иногда в качестве варианта рассматривают ортодонтическое закрытие промежутка. Подробнее об этом читайте в нашей статье об отсутствующих зубах и элайнерах.
Обследование при отсутствии зуба в Анкаре
Если у вас отсутствует зуб или вам недавно рекомендовали удаление, первый шаг к оценке вариантов лечения — осмотр и рентген. В поликлинике в Park Oran Ofis в Чанкая ситуацию оценивают одновременно с точки зрения имплантации, протезирования и ортодонтии и рассказывают о подходящих вам вариантах, их преимуществах и ограничениях.
Часто задаваемые вопросы
Что служит дольше — имплант или мост?
Оба метода при регулярном уходе и осмотрах могут служить долгие годы. В исследованиях сообщается о высокой долгосрочной выживаемости имплантатов. Мосты же со временем могут потребовать замены из-за проблем, которые могут возникнуть с опорными зубами.
Вредно ли сошлифовывать здоровые зубы под мост?
Сошлифованные ткани зуба невозможно восстановить, и эти зубы на всю жизнь остаются под коронками. Если соседние зубы здоровы, это считается недостатком. Если же у соседних зубов уже есть большие пломбы, мост может защитить и их.
Через сколько после удаления зуба можно ставить имплант?
В подходящих случаях имплант можно установить в тот же визит, что и удаление. Однако чаще для заживления лунки ждут от нескольких недель до нескольких месяцев. Сроки определяет врач в зависимости от состояния кости и наличия инфекции.
Что будет, если вообще не восполнять отсутствующий зуб?
Со временем соседние зубы могут наклониться в сторону промежутка, зуб на противоположной челюсти может выдвинуться, и жевание может нарушиться. Кость в этой области тоже склонна к убыли. Эти изменения могут усложнить лечение в будущем.
