Краткий ответ: основные виды зубных коронок — металлокерамика, цирконий, цельная керамика (стеклокерамика вроде E-max), фарфоровые виниры и композитные виниры. Виды различаются по прочности, светопроницаемости и количеству ткани, которое снимается с зуба. Какая коронка подходит, определяется врачом на осмотре с учётом положения зуба, оставшейся ткани зуба, прикуса и состояния дёсен.
Виды зубных коронок различаются по материалу и по тому, насколько коронка охватывает зуб: основные из них — металлокерамика, цирконий, стеклокерамика (цельная керамика вроде E-max), фарфоровые виниры и композитные виниры. У каждого есть своя специфика по прочности, светопроницаемости, количеству ткани, которое нужно снять с зуба, и подходящей области. В этой статье мы коротко знакомим с видами по очереди, а тем, кому нужны подробности, предлагаем соответствующие статьи. Какой вид подходит вам, определяет врач после осмотра полости рта и необходимой визуализации.
Что такое зубная коронка и когда она нужна?
Краткий ответ на вопрос что такое зубная коронка таков: коронка — это индивидуально изготовленная в лаборатории реставрация, которая охватывает наружную поверхность стёртого, сломанного или сильно запломбированного зуба, защищает его и восстанавливает форму. Виды, покрывающие лишь переднюю поверхность, например виниры, в широком смысле тоже рассматриваются в этом разделе.
Коронка чаще всего обсуждается в следующих случаях:
- зубы с настолько большой потерей вещества, что их нельзя восстановить пломбой
- задние зубы, ослабленные после лечения каналов и находящиеся под риском скола
- сломанные, треснувшие или сильно стёртые зубы
- передние зубы с проблемами цвета, формы или размера, которые не удаётся решить менее инвазивными методами
- зубы, которые будут служить опорой для мостовидных протезов, и реставрации на имплантах
Если вы думаете о решении для отсутствующего зуба, одной коронки может оказаться недостаточно; это сравнение мы отдельно разобрали в статье имплант или коронка.
Металлокерамические коронки
Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса внутри и наслоенного на него фарфора. Это давно применяемый вариант с хорошо изученным клиническим поведением. Металлический каркас обеспечивает прочность; поэтому такие коронки могут выбираться особенно в задних отделах с высокой жевательной нагрузкой и для длинных мостовидных протезов.
Ограничения этого вида связаны скорее с эстетикой. Поскольку металл не пропускает свет, коронка может выглядеть более непрозрачной, чем естественный зуб, а при рецессии дёсен по краю коронки может быть заметна тёмная полоска. У некоторых людей также следует учитывать чувствительность к металлическому сплаву.
Циркониевые коронки
Циркониевая коронка — это коронка, каркас которой изготовлен не из металла, а из диоксида циркония — белой прочной керамики. Поскольку она не содержит металла, в краевой зоне не образуется тёмного вида, а её сочетаемость с тканями считается высокой. Изготавливается с помощью цифрового проектирования и фрезерования.
Цирконий может использоваться двумя способами: как каркас, на который наслаивается фарфор, или как монолитная коронка, целиком состоящая из циркония. Монолитный цирконий особенно часто выбирают для задних зубов, а слоистые варианты можно рассматривать, когда в переднем отделе нужен более естественный вид. Несмотря на высокую прочность, светопроницаемость циркония может быть более ограниченной, чем у стеклокерамики.
У вопроса «цирконий или фарфор», который наши читатели задают часто, нет единственно верного ответа. В заднем отделе на первом месте может быть прочность, а в переднем — светопроницаемость; на решение влияют также привычки при откусывании, сжатие зубов и строение дёсен человека. О преимуществах циркония и этапах его применения вы можете прочитать в статье циркониевые коронки.
E-max и цельнокерамические коронки
Цельнокерамические коронки — это коронки, у которых нет металла в каркасе и которые целиком изготовлены из керамического материала. В эту группу входят стеклокерамика на основе дисиликата лития (к этой группе относится материал, известный как E-max) и стеклокерамика, усиленная лейцитом. Главная особенность стеклокерамики — она пропускает свет подобно естественной эмали зуба.
Благодаря этому свойству цельнокерамические коронки чаще всего рассматриваются для передних зубов и малых коренных, когда эстетические ожидания высоки. Возможность фиксировать их на зубе адгезивным способом (адгезивная цементировка) в некоторых случаях позволяет снять меньше ткани зуба. В местах с очень высокой жевательной нагрузкой или у людей с выраженной привычкой сжимать зубы врач может предложить другой материал.
Подробная информация о коронках из стеклокерамики, усиленной лейцитом, есть в статье коронка Empress.
Виниры и композитные виниры
Винир — это тонкая реставрация, которая вместо того, чтобы охватывать весь зуб, покрывает только его переднюю поверхность и обычно применяется на передних зубах при проблемах с цветом, формой или небольшими промежутками. Цель — снять с зуба меньше ткани, чем при коронке; в некоторых случаях её можно выполнить совсем без препарирования или с минимальным.
- Фарфоровый винир: тонкие керамические пластинки, изготовленные в лаборатории. Цветостойкость высокая, свет они отражают подобно естественному зубу. Процесс состоит из этапов слепка, примерки и фиксации; шаги мы описали в статье как делают виниры.
- Композитный винир: выполняется послойным моделированием пломбировочного материала цвета зуба прямо на зубе. Чаще всего может быть завершён за один приём и при необходимости ремонтируется; в то же время со временем изменение цвета и истирание вероятнее, чем у фарфора. Подробности можно найти в статье что такое композитный винир.
Винир — не ответ на любую проблему передних зубов. Если зубы заметно скучены или есть нарушение прикуса, менее инвазивным путём может оказаться сначала ортодонтическое выравнивание зубов. При лёгкой и умеренной скученности одним из методов, применяемых для этой цели, является лечение элайнерами; подходит ли оно, определяется ортодонтическим осмотром.
Как выбирают вид коронки?
Вид коронки выбирается не по одному критерию, а при совместной оценке зуба и человека. Поэтому нельзя выдвигать какой-то один материал как подходящий для всех. Основные факторы, которые учитывает врач:
- Положение зуба: на передних зубах более значимы эстетика и светопроницаемость, на задних — устойчивость к жевательной нагрузке.
- Оставшаяся ткань зуба: то, сколько здоровой ткани осталось в зубе, влияет на то, будет ли это винир или коронка, и на способ фиксации.
- Прикус и привычки: важны сжатие или скрежет зубами, характер контакта зубов друг с другом и материал зуба-антагониста.
- Состояние дёсен: тонкое строение дёсен или риск их рецессии учитывается с точки зрения заметности края коронки.
- Сочетание с соседними зубами: коронка на один передний зуб должна совпадать с соседними естественными зубами по цвету и прозрачности.
- Ожидания: эстетические ожидания человека и его предпочтения по ходу лечения обсуждаются на осмотре.
Вопрос о стоимости тоже задают часто; эта информация сообщается письменно после осмотра и планирования лечения, в зависимости от выбранного материала.
Срок службы и уход за коронкой
Ответ на вопрос сколько служит зубная коронка зависит от материала, зуба, на котором сделана коронка, и прежде всего от ухода. В научных работах для хорошо ухоженных коронок чаще всего сообщаются сроки использования в 10–15 лет и более; однако это среднее значение, и у разных людей оно различается.
Сама коронка не подвержена кариесу, но зуб под ней и край коронки могут поражаться кариесом, а дёсны — воспаляться. Поэтому уход так же важен, как и за естественными зубами:
- чистка зубов два раза в день фторсодержащей пастой, особое внимание краям коронок
- ежедневное очищение межзубных промежутков зубной нитью или межзубным ёршиком
- не раскалывать зубами твёрдые предметы: лёд, ручки, скорлупу семечек
- при сжатии или скрежете зубами пользоваться защитной ночной капой, рекомендованной врачом
- ходить на регулярные осмотры, чтобы контролировать прилегание краёв и здоровье дёсен
Что делать, если коронка отошла или расшаталась, мы рассказали в статье выпадение коронки. Если вы заметили чувствительность под коронкой, потемнение по краю или кровоточивость дёсен, важно не откладывать осмотр.
Оценка по поводу коронок в Анкаре
Если у вас есть сколы, стирание зубов или проблема с цветом и вам интересно, какой вид коронки подходит именно вам, то в нашей поликлинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в районе Чанкая, Оран, после осмотра варианты оцениваются вместе с вами. Помните, что в некоторых случаях вместо коронки на стол могут лечь пломба, винир или ортодонтический подход. Для записи на приём свяжитесь с нами через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Что подходит больше: цирконий или фарфор?
У этого вопроса нет единого ответа для всех. На задних зубах более значима прочность, на передних — светопроницаемость; на выбор также влияют сжатие зубов, строение дёсен и оставшаяся ткань зуба. Решение принимается вместе с врачом после осмотра.
Сколько служит зубная коронка?
В научных работах для хорошо ухоженных коронок чаще всего сообщаются сроки использования в 10–15 лет и более. Срок зависит от материала, положения зуба, ухода за полостью рта и таких привычек, как сжатие зубов.
Может ли зуб под коронкой поражаться кариесом?
Материал коронки не подвержен кариесу, но естественный зуб под ней и край коронки могут поражаться кариесом. Поэтому и для зубов с коронками необходимы регулярная чистка, очищение межзубных промежутков и осмотры.
Чем отличается винир от коронки?
Коронка охватывает все поверхности зуба, а винир покрывает только переднюю. Для винира обычно снимается меньше ткани зуба, и чаще всего он применяется на передних зубах с эстетической целью; что подходит, определяет состояние зуба.
Как определяется стоимость коронок?
Стоимость зависит от выбранного материала, количества зубов и плана лечения. Эта информация сообщается пациенту письменно после осмотра и планирования.
