Коротко: если коронка выпала, её нужно ополоснуть и хранить в закрытом контейнере, не жевать на этой стороне и как можно скорее обратиться к стоматологу. Чаще всего коронки выпадают из-за кариеса под ними, растворения фиксирующего цемента или недостаточного количества тканей зуба. Если коронка и зуб целы, в большинстве случаев коронку можно зафиксировать повторно; при кариесе или переломе её необходимо заменить. Пользоваться клеем в домашних условиях нельзя.
Во время еды вы почувствовали во рту твёрдый фрагмент и поняли, что это ваша коронка. Ситуация неприятная, но чаще всего она не представляет экстренной опасности и, если действовать правильно, обычно решается. Вместо того чтобы паниковать из-за того, что выпала коронка, важнее всего сохранить её, не травмировать зуб и в короткий срок связаться со стоматологом. В этой статье мы расскажем, почему коронки выпадают, что делать, если это произошло, можно ли зафиксировать коронку повторно, когда её нужно заменить и как этого избежать.
Почему выпадает коронка?
Чаще всего коронки выпадают из-за развития кариеса в зубе под ними, постепенного растворения фиксирующего цемента или потери зубом достаточного количества здоровых тканей, способных удерживать коронку. Коронка фиксируется на тканях зуба специальным цементом, и любое обстоятельство, ослабляющее это соединение, может привести к её расшатыванию.
Основные причины:
- Кариес под коронкой: налёт, скапливающийся у краёв коронки рядом с десной, со временем может привести к кариесу. По мере его развития ткани зуба, на которые опирается коронка, ослабевают, и она перестаёт держаться. Это одна из частых причин выпадения коронок.
- Растворение цемента: с годами под действием жевательных нагрузок и среды полости рта фиксирующий цемент может растворяться.
- Недостаточное количество тканей зуба: на очень коротких или сильно разрушенных зубах удержание коронки может снижаться.
- Липкая и твёрдая пища: липкие продукты — карамель, жевательная резинка, рахат-лукум — или твёрдые предметы могут снять расшатавшуюся коронку.
- Сжатие и скрежетание зубами: постоянные интенсивные нагрузки воздействуют и на коронку, и на цемент.
- Травма: падения, удары или спортивные травмы.
- Перелом штифта в депульпированных зубах: внутрикорневой элемент (штифт), поддерживающий коронку, может сломаться или сместиться; в этом случае коронка может выпасть вместе со штифтом.
Выпала коронка — что делать? Как поступить с выпавшей коронкой?
Первое, что нужно сделать, когда выпала коронка, — сохранить её и как можно скорее записаться к стоматологу. До визита к врачу ориентируйтесь на следующие шаги:
- Найдите и сохраните коронку: аккуратно ополосните её водой, высушите и положите в небольшой контейнер с крышкой или чистый пакет. Не чистите её щёткой и не соскабливайте ничего твёрдыми предметами.
- Осмотрите полость рта: бережно прополощите рот тёплой водой. Языком можно проверить, нет ли отколотого фрагмента зуба или острых краёв.
- Позвоните врачу: опишите ситуацию и возьмите коронку с собой на приём.
- Не жуйте на этой стороне: оставшийся открытым зуб может быть более чувствительным и хрупким.
- Справляйтесь с чувствительностью: избегайте очень горячей, очень холодной и сладкой пищи и напитков. При необходимости можно принять обезболивающее, рекомендованное врачом.
- Продолжайте ухаживать за полостью рта: бережно очищайте и открытый зуб мягкой щёткой — скопление налёта может ещё больше ослабить его.
Чего делать не следует
- Не приклеивайте коронку клеем, который есть дома. Такие средства, как суперклей, могут быть вредны для тканей полости рта, привести к фиксации коронки в неправильном положении и повреждению зуба; кроме того, их сложно удалить впоследствии.
- Не оставляйте коронку свободно лежать во рту. Особенно во сне есть риск проглотить её или вдохнуть.
- Не откладывайте визит надолго. Открытый зуб со временем может сместиться, поразиться кариесом или сломаться, что затруднит повторное использование коронки.
Временные стоматологические фиксирующие средства, которые продаются в аптеках, можно рассматривать как кратковременное решение, если к врачу невозможно попасть сразу. Однако перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если вы случайно проглотили коронку и при этом нет затруднённого дыхания или кашля, она обычно выходит естественным путём через пищеварительный тракт; тем не менее сообщите об этом врачу. При одышке, постоянном кашле или хрипах коронка могла попасть в дыхательные пути — в этом случае нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
Можно ли зафиксировать коронку повторно?
Если коронка цела, хорошо прилегает к зубу, а зуб под ней здоров, в большинстве случаев её можно зафиксировать повторно. Сначала врач тщательно осматривает и коронку, и зуб.
При решении о повторной фиксации оцениваются следующие основные моменты:
- Нет ли на коронке трещин, переломов или сколов керамики
- Насколько края коронки прилегают к зубу
- Нет ли в зубе под коронкой кариеса, перелома или потери тканей
- Достаточно ли у зуба здоровых тканей для удержания коронки
- Надёжна ли внутрикорневая опора в депульпированных зубах
- Состояние десны и тканей вокруг корня
Если условия подходят, зуб и коронку очищают, удаляют остатки цемента и фиксируют коронку заново. При необходимости делается рентгеновский снимок для оценки корня и окружающих тканей. В случае мостовидных протезов нужно проверить и другие опорные зубы: когда одна опора моста расшатывается, под ней мог незаметно развиться кариес.
Когда нужна замена
Если под коронкой развился кариес, коронка повреждена или зуб не может обеспечить достаточную опору, необходимо изготовить новую коронку. В таком случае лечение обычно может включать следующие этапы:
- Удаление кариеса: поражённые ткани зуба удаляются.
- При необходимости — эндодонтическое лечение: если кариес достиг нерва зуба, может потребоваться лечение каналов.
- Укрепление зуба: при значительной потере тканей для создания надёжной основы под коронку может применяться пломба или внутрикорневая опора (штифтовая культевая вкладка).
- Изготовление новой коронки: зуб заново препарируют, снимают слепок и до готовности новой коронки устанавливают временную.
Если зуб повреждён настолько, что его невозможно сохранить, может рассматриваться удаление с последующей установкой имплантата, мостовидного протеза или другого вида протезирования. Материал новой коронки — например, диоксид циркония или металлокерамика — выбирается вместе с врачом с учётом расположения зуба и ваших ожиданий. Стоимость зависит от объёма необходимых процедур и сообщается в письменном виде после осмотра.
Профилактика
Основа профилактики выпадения коронки — защита зуба под ней от кариеса и отсутствие чрезмерной нагрузки на коронку. Следующие рекомендации помогут продлить срок её службы:
- Тщательно очищайте края коронки: чистите зубы дважды в день пастой с фтором, уделяя особое внимание краю, где коронка соединяется с десной.
- Ежедневно очищайте межзубные промежутки: если у вас мостовидный протез, очищайте пространство под ним специальными нитями или межзубными ёршиками.
- Будьте осторожны с липкой и очень твёрдой пищей: особенно при старых коронках избегайте жевательной резинки, карамели и разгрызания льда.
- При сжатии и скрежетании зубами используйте ночную каппу.
- Не используйте зубы как инструмент: вскрытие упаковок, открывание бутылок или привычка грызть ногти могут повредить коронки.
- Регулярно проходите осмотры: начинающийся у краёв коронки кариес и расшатывание, выявленные на ранней стадии, решаются более простыми методами.
Ответы на частые вопросы о коронках и других видах протезирования вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Если у вас выпала коронка — приходите на осмотр
Если ваша коронка выпала или вы чувствуете, что она шатается, сохраните её и как можно скорее запишитесь на приём — это повышает шансы сохранить зуб. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya (Анкара) коронку и зуб осматривают вместе и понятно объясняют, можно ли зафиксировать коронку повторно или её нужно заменить.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли самостоятельно приклеить выпавшую коронку?
Приклеивать коронку клеем, который есть дома, не рекомендуется: такие средства могут повредить ткани полости рта и привести к фиксации коронки в неправильном положении. Аптечные временные фиксирующие средства можно использовать кратковременно, если вы не можете сразу попасть к врачу. Однако перед этим нужно проконсультироваться с врачом и как можно скорее пройти осмотр.
Сколько можно ждать после выпадения коронки?
После выпадения коронки рекомендуется обратиться к стоматологу как можно скорее, желательно в течение нескольких дней. Открытый зуб может стать чувствительным, сломаться, а соседние зубы — сместиться. Эти изменения могут затруднить повторное использование коронки.
Я проглотил(а) коронку — что делать?
Если нет затруднённого дыхания, кашля или хрипов, коронка обычно выходит естественным путём через пищеварительный тракт; тем не менее нужно сообщить об этом стоматологу. При одышке, постоянном кашле или дискомфорте в груди коронка могла попасть в дыхательные пути. В этом случае без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи.
Коронка шатается, но не выпала — что делать?
Подвижная коронка может указывать на растворение цемента под ней или развитие кариеса. Рекомендуется не жевать на этой стороне, избегать липкой пищи и в ближайшее время пройти осмотр. Раннее вмешательство повышает шансы сохранить зуб и использовать коронку повторно.
