Réponse courte : Lorsqu'une couronne tombe, il faut la rincer et la conserver dans un récipient fermé, éviter de mastiquer de ce côté et consulter un chirurgien-dentiste dès que possible. Les couronnes tombent le plus souvent à cause d'une carie sous-jacente, de la dissolution du ciment de scellement ou d'une quantité insuffisante de tissu dentaire. Si la couronne et la dent sont saines, elle peut dans la plupart des cas être recollée ; en cas de carie ou de fracture, elle doit être remplacée. Aucune colle ne doit être utilisée à la maison.
Vous avez senti un élément dur dans votre bouche en mangeant et vous avez compris qu'il s'agissait de votre couronne. Même si cette situation est contrariante, elle ne représente le plus souvent pas un danger urgent et peut généralement se résoudre si l'on adopte les bons gestes. Plutôt que de paniquer parce que la couronne est tombée, les étapes les plus importantes sont de protéger la couronne, de ne pas irriter la dent et de joindre rapidement votre chirurgien-dentiste. Dans cet article, nous expliquons pourquoi les couronnes tombent, ce qu'il faut faire lorsque cela se produit, si elles peuvent être recollées, quand il faut les remplacer et comment l'éviter.
Pourquoi une couronne tombe-t-elle ?
Les couronnes tombent le plus souvent parce qu'une carie s'est développée sur la dent située en dessous, parce que le ciment de scellement s'est dissous avec le temps ou parce que la dent a perdu trop de tissu sain pour porter la couronne. La couronne est fixée sur le tissu dentaire à l'aide d'un ciment spécial ; tout ce qui fragilise cette liaison peut entraîner le descellement de la couronne.
Les principales causes sont les suivantes :
- Carie sous la couronne : La plaque qui s'accumule au bord de la couronne, près de la gencive, peut provoquer une carie au fil du temps. À mesure que la carie progresse, le tissu dentaire sur lequel repose la couronne s'affaiblit et la couronne ne tient plus. C'est l'une des causes fréquentes de chute de couronne.
- Dissolution du ciment de scellement : Au fil des années, les forces de mastication et le milieu buccal peuvent dissoudre le ciment.
- Tissu dentaire insuffisant : Sur une dent très courte ou fortement délabrée, la rétention de la couronne peut diminuer.
- Aliments collants et durs : Les aliments collants comme le caramel, le chewing-gum ou le loukoum, ou les objets durs, peuvent déloger une couronne déjà descellée.
- Serrement et grincement des dents : Des forces constantes et intenses peuvent mettre à rude épreuve à la fois la couronne et le ciment.
- Choc : Chute, coup ou blessure sportive.
- Fracture du tenon sur les dents dévitalisées : L'élément placé dans la racine pour soutenir la couronne (le tenon) peut s'être fracturé ou déplacé ; dans ce cas, la couronne peut tomber avec le tenon.
La couronne s'est détachée : que faire ? Que faire de la couronne tombée ?
La première chose à faire lorsqu'une couronne tombe est de la conserver sans la perdre et de prendre rendez-vous avec votre chirurgien-dentiste dans les plus brefs délais. D'ici la consultation, les étapes suivantes peuvent vous guider :
- Retrouvez et conservez la couronne : Rincez-la délicatement à l'eau, séchez-la et placez-la dans une petite boîte à couvercle ou dans un sachet propre. Ne la brossez pas et ne la grattez pas avec un objet dur.
- Vérifiez votre bouche : Rincez délicatement votre bouche à l'eau tiède. Vous pouvez vérifier avec la langue s'il y a un fragment cassé ou un bord tranchant sur la dent.
- Appelez votre praticien : Expliquez la situation et apportez la couronne au rendez-vous.
- Évitez de mastiquer de ce côté : La dent mise à nu peut être plus sensible et plus fragile.
- Gérez la sensibilité : Évitez les aliments et boissons très chauds, très froids et sucrés. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un antalgique recommandé par votre praticien.
- Poursuivez l'hygiène bucco-dentaire : Nettoyez aussi délicatement la dent mise à nu avec une brosse souple ; l'accumulation de plaque peut fragiliser davantage la dent.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ne recollez pas la couronne avec des colles que l'on trouve à la maison. Des produits comme la colle forte peuvent être nocifs pour les tissus buccaux, entraîner une fixation de la couronne en mauvaise position et endommager la dent ; ils sont en outre difficiles à nettoyer ensuite.
- Ne laissez pas la couronne bouger dans votre bouche. Il existe un risque de l'avaler ou de l'aspirer dans les voies respiratoires, en particulier pendant le sommeil.
- Ne repoussez pas trop longtemps le rendez-vous. La dent mise à nu peut se déplacer, se carier ou se fracturer avec le temps, ce qui rend plus difficile la réutilisation de la couronne.
Les colles dentaires provisoires vendues en pharmacie peuvent être envisagées comme solution de courte durée lorsqu'il est impossible de joindre immédiatement le praticien. Il est toutefois recommandé de demander l'avis de votre praticien avant de les utiliser. Si vous avez avalé la couronne par erreur et que vous n'avez ni gêne respiratoire ni toux, elle est généralement évacuée par les voies digestives ; vous devez néanmoins en informer votre praticien. En cas d'essoufflement, de toux persistante ou de sifflement respiratoire, la couronne a pu passer dans les voies respiratoires et il faut se rendre aux urgences.
Peut-elle être recollée ?
Si la couronne est intacte, bien adaptée à la dent et que la dent située en dessous est saine, elle peut dans la plupart des cas être recollée. Le praticien examine d'abord attentivement la couronne et la dent.
Les principaux points évalués pour décider d'un recollage sont les suivants :
- Présence ou non d'une fissure, d'une fracture ou d'un éclat de céramique sur la couronne
- Adaptation des bords de la couronne à la dent
- Présence ou non d'une carie, d'une fracture ou d'une perte de substance sur la dent située en dessous
- Quantité suffisante de tissu sain pour porter la couronne
- Solidité du renfort intraradiculaire sur les dents dévitalisées
- État de la gencive et des tissus autour de la racine
Si ces conditions sont réunies, la dent et la couronne sont nettoyées, les résidus de ciment sont éliminés et la couronne est refixée. Si nécessaire, une radiographie est réalisée pour évaluer la racine et les tissus environnants. Pour les couronnes en forme de bridge, les autres dents auxquelles le bridge est relié doivent également être contrôlées ; en effet, lorsqu'un pilier du bridge se descelle, une carie peut avoir progressé sans être remarquée en dessous.
Nécessité d'un remplacement
Si une carie s'est développée sous la couronne, si la couronne est endommagée ou si la dent ne peut pas offrir un soutien suffisant, une nouvelle couronne doit être réalisée. Dans ce cas, le traitement peut généralement comprendre les étapes suivantes :
- Élimination de la carie : Le tissu carié de la dent est éliminé.
- Traitement de canal si nécessaire : Si la carie a atteint le nerf de la dent, un traitement de canal peut être réalisé.
- Renforcement de la dent : Si la perte de substance est importante, une obturation ou un renfort intraradiculaire (inlay-core) peut être mis en place afin de créer une structure solide sur laquelle la couronne pourra se fixer.
- Préparation de la nouvelle couronne : La dent est remodelée, l'empreinte est prise et une couronne provisoire est posée jusqu'à ce que la nouvelle couronne soit prête.
Lorsque la dent est trop endommagée pour être conservée, l'extraction puis un implant, un bridge ou d'autres options de prothèse peuvent être envisagés. Pour la nouvelle couronne, des options comme la zircone ou la céramique sur armature métallique sont définies avec le praticien selon la position de la dent et vos attentes. Le détail du plan de traitement vous est communiqué par écrit après l'examen.
Prévention
La base pour éviter la chute d'une couronne est de protéger la dent située en dessous contre la carie et de ne pas soumettre la couronne à une charge excessive. Les conseils suivants peuvent contribuer à prolonger la durée de vie de votre couronne :
- Nettoyez bien les bords de la couronne : Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré ; soyez particulièrement attentif au bord où la couronne rejoint la gencive.
- Nettoyez chaque jour les espaces interdentaires : En présence d'un bridge, nettoyez en dessous avec des fils spéciaux ou des brossettes interdentaires.
- Soyez prudent avec les aliments collants et très durs : En particulier sur les couronnes anciennes, évitez de mâcher du chewing-gum, du caramel et des glaçons.
- En cas de serrement ou de grincement des dents, portez une gouttière de nuit.
- N'utilisez pas vos dents comme des outils : Ouvrir un emballage, décapsuler une bouteille ou se ronger les ongles peut endommager les couronnes.
- Faites réaliser des contrôles réguliers : Les caries et les descellements qui débutent au bord de la couronne peuvent être résolus par des méthodes plus simples lorsqu'ils sont repérés de façon précoce.
Vous trouverez les questions fréquentes sur les couronnes et les autres traitements prothétiques sur notre page questions fréquentes.
Consultation si votre couronne est tombée
Si votre couronne est tombée ou si vous la sentez bouger, conserver la couronne et prendre rendez-vous au plus vite augmente les chances de préserver votre dent. Dans notre polyclinique, située à Park Oran Ofis à Çankaya, la couronne et votre dent sont examinées ensemble ; on vous explique clairement si la couronne peut être recollée ou si elle doit être remplacée.
Questions fréquentes
Puis-je recoller moi-même une couronne tombée ?
Il n'est pas recommandé de recoller la couronne avec des colles que l'on trouve à la maison ; ces produits peuvent endommager les tissus buccaux et entraîner une fixation de la couronne en mauvaise position. Les colles dentaires provisoires vendues en pharmacie peuvent être utilisées pour une courte durée lorsque vous ne pouvez pas joindre immédiatement le praticien. Vous devez toutefois demander l'avis de votre praticien avant de le faire et vous faire examiner au plus vite.
Combien de temps peut-on attendre après la chute d'une couronne ?
Après la chute d'une couronne, il est recommandé de consulter un chirurgien-dentiste le plus rapidement possible, de préférence dans les quelques jours. La dent mise à nu peut devenir sensible, se fracturer, ou les dents voisines peuvent se déplacer. Ces modifications peuvent rendre plus difficile la réutilisation de la couronne.
J'ai avalé la couronne, que dois-je faire ?
En l'absence de gêne respiratoire, de toux ou de sifflement, la couronne est généralement évacuée par les voies digestives ; vous devez néanmoins en informer votre chirurgien-dentiste. En cas d'essoufflement, de toux persistante ou de gêne dans la poitrine, la couronne a pu passer dans les voies respiratoires. Vous devez alors vous rendre aux urgences sans perdre de temps.
Ma couronne bouge mais n'est pas tombée, que dois-je faire ?
Une couronne qui bouge peut indiquer que le ciment s'est dissous ou qu'une carie s'est développée en dessous. Il est recommandé de consulter rapidement en évitant de mastiquer de ce côté et de consommer des aliments collants. Une intervention précoce augmente les chances de préserver la dent et de réutiliser la couronne.
