Коротко: виниры — это очень тонкие керамические пластинки, которые приклеиваются к передней поверхности зубов. Их применяют при проблемах с цветом, формой и размером зубов, небольших сколах и ограниченных промежутках. Процедура обычно включает минимальное препарирование эмали, снятие слепка или цифровое сканирование, примерку и фиксацию. При выраженной скученности и нарушениях прикуса виниры не заменяют ортодонтическое лечение.
В эстетике улыбки решающую роль играют цвет, форма, длина зубов и их гармония друг с другом. Изменения цвета, не поддающиеся отбеливанию, сколотые или стёртые края, непропорциональные на вид зубы могут мешать человеку чувствовать себя уверенно, когда он улыбается. Керамические виниры — процедура эстетической стоматологии, цель которой в таких случаях — скорректировать внешний вид зуба с помощью тонких керамических пластинок, приклеиваемых к его передней поверхности. В этой статье мы рассмотрим, что такое виниры, кому они подходят, каковы этапы установки, нужно ли обтачивать зубы, сколько служат виниры и как они соотносятся с ортодонтическим лечением.
Что такое виниры?
Виниры — очень тонкие керамические пластинки, которые покрывают только переднюю (губную) поверхность зуба и соединяются с эмалью с помощью специальных адгезивов. В обиходе их также называют ламинатами, «лепестковой керамикой» или керамическими винирами. Их толщина обычно меньше миллиметра.
Классическая коронка охватывает все поверхности зуба и требует удаления большего количества тканей. Винир же покрывает только переднюю поверхность и иногда режущий край, поэтому, как правило, это более щадящий подход. Керамика пропускает и отражает свет подобно естественной эмали, благодаря чему может давать естественный вид, и устойчива к изменению цвета. Существуют и виниры из композита (пломбировочного материала), однако керамические виниры выделяются стабильностью цвета и прочностью поверхности.
Кому подходят виниры?
Виниры могут подойти людям со здоровыми дёснами и достаточным количеством эмали, которые хотят исправить проблемы с цветом, формой или размером зубов. Основные области применения:
- изменения цвета, не поддающиеся отбеливанию, связанные с приёмом лекарств или особенностями развития,
- сколотые, раскрошившиеся или стёртые края передних зубов,
- маленькие, короткие или непропорциональные на вид зубы,
- неправильная форма зубов,
- небольшие промежутки между передними зубами,
- старые изменившие цвет большие пломбы на передних зубах.
Есть и ситуации, когда виниры могут не подойти или требуют тщательного планирования:
- активный кариес или нелеченое заболевание дёсен,
- зубы со значительной потерей эмали,
- выраженная привычка сжимать и скрежетать зубами,
- нарушения прикуса — выраженная скученность, обратный или глубокий прикус,
- привычки, способные повредить винир, например грызть ногти или ручку.
Каковы этапы установки виниров?
Виниры обычно устанавливаются за несколько визитов; процесс включает осмотр, планирование, подготовку зубов, снятие слепка, временные виниры, примерку и фиксацию.
- Осмотр и сбор данных: оцениваются зубы, дёсны и прикус; делаются фотографии, рентгеновские снимки и внутриротовое сканирование или слепки. При наличии кариеса и проблем с дёснами сначала проводится их лечение.
- Планирование улыбки: новая форма и размер зубов планируются с учётом строения лица, линии губ и ожиданий пациента. Во многих случаях можно сделать примерку во рту из временного материала (mock-up), чтобы предварительно показать результат.
- Подготовка зубов: согласно плану с передней поверхности зуба обычно сошлифовывается очень тонкий слой эмали. Чаще всего это делается под местной анестезией.
- Слепок или цифровое сканирование: снимается слепок подготовленных зубов и отправляется в лабораторию. На этом этапе подбирается цвет.
- Временные виниры: до изготовления постоянных виниров зубы можно защитить временными реставрациями.
- Примерка: изготовленные виниры примеряют на зубы, проверяют цвет, форму и прилегание. При необходимости вносятся коррективы.
- Фиксация: поверхность зуба подготавливается, виниры фиксируются специальными адгезивами и отверждаются светом. Затем проверяется прикус и выполняются окончательные корректировки.
Нужно ли обтачивать зубы под виниры?
При установке виниров обычно сошлифовывается тонкий слой эмали с передней поверхности зуба; однако этот объём значительно меньше, чем при подготовке под классическую коронку, а в некоторых случаях возможна установка вообще без препарирования. Объём препарирования определяется текущим положением зуба, его цветом и планируемой окончательной формой.
Цель препарирования — не допустить, чтобы винир выглядел на зубе толстым и неестественным, и подготовить поверхность, подходящую для фиксации. Важно, чтобы препарирование оставалось в пределах эмали: соединение керамики с эмалью, как правило, прочнее и предсказуемее, чем с подлежащим дентином, а это важно для долгосрочного успеха фиксации. В первые дни после процедуры может ощущаться лёгкая чувствительность к холоду, которая у большинства людей быстро проходит.
Важно понимать, что сошлифованная эмаль не восстанавливается. Поэтому установка виниров считается необратимым лечением: даже если в будущем виниры потребуется заменить, зубы должны оставаться защищены реставрацией. Виниры без препарирования подходят лишь в отдельных случаях, например для маленьких или отклонённых назад зубов.
Сколько служат виниры и как за ними ухаживать?
Хорошо спланированные, правильно зафиксированные керамические виниры при хорошем уходе обычно служат много лет; однако срок службы зависит от привычек человека и гигиены полости рта. Со временем виниры может понадобиться заменить из-за скола, окрашивания краёв, отклеивания или видимости края вследствие рецессии десны.
Чтобы продлить срок службы виниров, обратите внимание на следующие рекомендации:
- Как и в случае с естественными зубами, чистите зубы дважды в день и пользуйтесь зубной нитью: ткани зуба у краёв винира могут поражаться кариесом.
- Избегайте высокоабразивных паст.
- Не откусывайте передними зубами твёрдую пищу, лёд, семечки и не открывайте зубами упаковки.
- Если у вас есть привычка сжимать или скрежетать зубами, может быть рекомендована ночная каппа.
- Не пропускайте регулярные осмотры у стоматолога.
Можно ли заменить ортодонтию винирами?
При небольших нарушениях формы и размера одних виниров может быть достаточно; однако при выраженной скученности, наклоне зубов вперёд или назад или нарушениях прикуса виниры не заменяют ортодонтическое лечение. Винир не меняет положение зубов — он лишь маскирует их внешний вид.
Чтобы с помощью виниров скученные зубы выглядели ровными, чаще всего приходится сильнее сошлифовывать выступающие зубы, а на отстоящих назад делать толстые виниры. Это может приводить как к ненужной потере тканей зуба, так и к неестественному виду. Нарушения же прикуса сохраняются даже после установки виниров и могут повышать риск их скола.
Поэтому во многих случаях более бережный подход — сначала ортодонтически переместить зубы в правильное положение, а затем при необходимости планировать эстетические процедуры, например виниры или бондинг, с меньшим препарированием. Если вы хотите сравнить варианты ортодонтического лечения, прочитайте нашу статью «Элайнеры или брекеты?». В нашей клинике лечение элайнерами проводится с помощью системы Invisalign.
Когда пройти консультацию по винирам в Анкаре?
Если вас беспокоит цвет, форма или размер передних зубов, прежде всего нужно правильно определить источник проблемы: цвет, форма или положение зубов? В нашей поликлинике в районе Oran (Çankaya) ортодонтическая и эстетическая оценка проводятся вместе, и после осмотра мы обсуждаем, что вам подходит — виниры, бондинг, отбеливание, ортодонтическое лечение или их сочетание.
Часто задаваемые вопросы
Вредят ли виниры зубам?
При установке виниров обычно сошлифовывается тонкий слой эмали с передней поверхности зуба, и эта ткань не восстанавливается. Правильно спланированное препарирование в пределах эмали сохраняет большую часть зуба. Хорошая гигиена полости рта помогает предотвратить кариес у краёв виниров.
За сколько визитов устанавливают виниры?
Виниры обычно устанавливают за несколько визитов. Осмотр и планирование, подготовка зубов и снятие слепка, примерка и фиксация могут проводиться на разных приёмах. Количество визитов зависит от особенностей случая и сроков работы лаборатории.
Меняют ли виниры цвет?
Керамические виниры устойчивы к изменению цвета и в большинстве случаев долго сохраняют свой оттенок. Однако по краям фиксации со временем может появляться окрашивание. Регулярная гигиена и осмотры снижают этот риск.
Можно ли ставить виниры на скученные зубы?
При лёгких нарушениях положения зубов внешний вид можно скорректировать винирами. При выраженной скученности же установка виниров может привести к чрезмерной потере тканей зуба и не решает проблем прикуса. В таких случаях более бережный подход, как правило, — сначала выровнять зубы с помощью ортодонтического лечения.
